Содержание
- Безрецептурные (OTC) методы лечения
- Рецепты
- Операции и процедуры под руководством специалиста
- Домашние средства и образ жизни
- Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Сегодняшние варианты лечения гипергидроза включают широкий спектр методов, в том числе:
- Антиперспирант по рецепту
- Другие лекарства по рецепту
- Местные (на коже) процедуры
- Инъекции
- Хирургическое лечение
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Регулярные безрецептурные антиперспиранты могут быть первым средством лечения гипергидроза, которое дерматолог рекомендует. Обычные антиперспиранты, содержащие от 1% до 2% солей алюминия, часто рекомендуются для нанесения на участки, склонные к чрезмерному потоотделению. Антиперспиранты действуют, закупоривая потовые железы, что сигнализирует организму не выделять столько пота. Если антиперспирант, отпускаемый без рецепта, не работает, ваш лечащий врач может прописать более сильную формулу.
Вы можете найти примеры натуральных средств, доступных без рецепта, которые указывают на то, что они могут быть использованы при гипергидрозе. Это включает:
- Травяной чай (шалфей, ромашка или другие травы)
- Корень валерианы (Валериана лекарственная)
- Зверобой (Hypericum perforatum)
Отсутствуют данные медицинских исследований, подтверждающие заявления о безопасности или эффективности многих из этих натуральных / травяных добавок. Перед использованием любого типа травяных или натуральных средств (например, травяного чая, шалфея, корня валерианы или зверобоя) важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Рецепты
Местное лечение по рецепту
Для лечения очагового гипергидроза от легкой до умеренной степени тяжести (генетический тип гипергидроза, включающий одну или несколько очаговых областей потоотделения на теле) является местное лечение гексагидратом хлорида алюминия. Исследования показали, что гексагидрат хлорида алюминия считается терапией первой линии для пациентов с гипергидрозом легкой и средней степени тяжести. Этот препарат доступен в виде антиперспиранта, действующего путем воздействия на клетки, вырабатывающие пот. Лекарства с хлоридом алюминия доступны в концентрациях от 15% до 25%. Заявки необходимо повторять ежедневно.
Возможные побочные эффекты
Общие побочные эффекты гексагидрата хлорида алюминия могут включать раздражение кожи и местное жжение или колющие ощущения. Фактически, основная причина прекращения приема гексагидрата хлорида алюминия в случаях легкого очагового гипергидроза заключается в том, что он обычно вызывает сильное раздражение кожи. Смывание лекарства на ночь и повторное нанесение на следующий день может помочь снизить частоту раздражения.
Доступен еще один тип рецептурных антиперспирантов, который, как говорят, снижает раздражение кожи: гексагидрат хлорида алюминия в геле салициловой кислоты. Исследование 2009 года показало, что лечение, объединяющее 15% гексагидрата хлорида алюминия с 2% салициловой кислоты в гелевой основе, значительно уменьшало раздражение у людей с гипергидрозом, однако эта комбинированная формула недоступна.
Более практичным подходом было бы применение безрецептурного 1% крема с гидрокортизоном при любом раздражении, которое развивается после использования продуктов с хлоридом алюминия.
Антихолинергические средства
Как при очаговом гипергидрозе, так и при другом типе потоотделения, называемом вкусовым потоотделением (наблюдается у людей с диабетом или синдромом Фрея), можно использовать салфетки Qbrexza с раствором 2,4% гликопиррония для местного применения. Гликопирролат - антихолинергическое вещество, подавляющее передачу некоторых нервных импульсов, участвующих в потоотделении.
Примечание. Как правило, лекарственные антиперспиранты и растворы местного действия используются только для лечения первичного очагового гипергидроза, а не генерализованного гипергидроза.
Ионтофорез
Ионтофорез - это процедура, при которой ступни и руки помещаются в таз с водой, через которую проходит электрический ток. Он обычно используется для лечения ладонно-подошвенного гипергидроза (потому что руки и ноги можно легко погрузить в воду). Считается, что заряженные частицы в воде препятствуют секреции эккринных желез (маленьких потовых желез).
В исследовании 2017 года ионофорез был признан «эффективным и безопасным методом лечения ладонного гипергидроза». Также было обнаружено, что процедура имеет очень мало побочных эффектов, включая местную кожную реакцию в месте лечения, включающую:
- Покраснение
- Сухость
- Сыпь
- Пилинг
Сообщается, что побочные эффекты легко излечиваются с помощью смягчающих средств, кремов или мазей с кортикостероидами.
Хотя лечение ионофорезом обычно длится от одной до четырех недель, исследование показало, что 71,4% (пять из семи) участников исследования заметили улучшение симптомов в течение четырех недель после последнего лечения.
Одним из недостатков лечения ионофорезом для людей с ограниченным временем является то, что сеансы лечения продолжительны и обычно проводятся несколько дней в неделю. Например, сеансы лечения могут длиться от 30 до 40 минут на каждый прием и заказываются до 4 дней в неделю. Улучшение обычно наблюдается после шести-десяти процедур. Взаимодействие с другими людьми
Обратите внимание: те, у кого есть кардиостимулятор, или беременные женщины не должны проходить курс лечения ионофорезом.
Инъекции ботулинического токсина А
Ботулинический токсин А (обычно называемый ботоксом) - это лечение, включающее нейротоксин, который вводится внутрикожно (между слоями кожи) в область, где человек испытывает потоотделение. Он используется при потоотделении подошв и ладоней, но наиболее полезен для лечения очагового потоотделения в подмышечных впадинах (под мышками).
Нейротоксин ботулинического токсина А поступает от бактерии, называемой Clostridium botulinum. Он действует, блокируя нервы, которые стимулируют потовые железы, что приводит к потере потоотделения.
Исследования показывают, что после всего лишь одной недели лечения 95% участников исследования (с очаговым подмышечным гипергидрозом) заметили значительное улучшение симптомов. Кроме того, средняя продолжительность эффекта составляла семь месяцев. У пациентов с ладонным гипергидрозом более 90% сообщили об улучшении симптомов, которое длилось примерно от четырех до шести месяцев после лечения. Авторы исследования отметили, что общая оценка удовлетворенности лечением ботоксом составила 100%.
Возможные побочные эффекты
Основным ограничением лечения ботулиническим токсином А является то, что инъекции очень болезненны и требуют блокады нервов для анестезии области, подлежащей лечению. Еще одно ограничение - стоимость лекарства. Но, несмотря на дороговизну и боль, считается, что лечение обеспечивает высокий уровень удовлетворенности пациентов с гипергидрозом. Это может быть связано с тем, что эффект длится от шести до девяти месяцев.
Антихолинергические препараты
Основным типом пероральных (пероральных) лекарств, используемых для лечения гипергидроза, являются холинолитики. Антихолинергические препараты действуют путем ингибирования нейромедиатора (ацетилхолина), который, как известно, активирует потовые железы.
Антихолинергические препараты используются для лечения определенных типов гипергидроза, в том числе:
- Чрезмерная потливость лица
- Генерализованный гипергидроз (потливость всего тела)
- Потливость, не поддающаяся лечению другими препаратами (например, антиперспирантом по рецепту, ботоксом или ионофорезом).
Возможные побочные эффекты
Для достижения желаемого эффекта (снижение потоотделения) обычно требуются высокие дозы антихолинергических препаратов. Это может вызвать такие побочные эффекты, как:
- Сухость во рту
- Запор
- Затуманенное зрение
- Задержка мочи
- Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Примечание. Недавние исследования, опубликованные в 2015 году, показали, что холинолитики могут вызывать когнитивные нарушения у пожилых людей. Несколько исследований показывают, что они также могут быть связаны с увеличением риска деменции. Пожилые люди с гипергидрозом могут захотеть проконсультироваться со своим врачом об этих потенциальных побочных эффектах, прежде чем принимать антихолинергические препараты.
Согласно обзору, опубликованному Журнал Канадской медицинской ассоциации (CMAJ), антихолинергический препарат, называемый гликопирролатом, принимаемый в начальных дозах 1 миллиграмм (мг) два раза в день, «может уменьшить гипергидроз, но конечная требуемая доза обычно приводит к неприемлемым побочным эффектам».
Другие лекарства по рецепту
К другим системным (влияющим на весь организм) лекарствам, которые применялись при генерализованном гипергидрозе, относятся:
- Амитриптилин
- Клоназепам
- Пропранолол
- Дилтиазем
- Габапентин
- Индометацин
Хотя эти препараты обычно используются для лечения генерализованного гипергидроза, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность этих препаратов для лечения очагового гипергидроза.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Для лечения гипергидроза используется несколько хирургических процедур.
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ESC)
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ESC) - это процедура, при которой разрушается часть нервной ткани, участвующей в процессе потоотделения, называемая симпатическими ганглиями. Нервная ткань либо вырезается, либо используются другие хирургические методы для ее разрушения, например, прижигание или лазер.
Исследования показали, что ESC эффективен в 68-100% случаев подмышечного, фокального (на ладонях) и лицевого фокального гипергидроза. Было обнаружено, что подошвенный (на стопах) гипергидроз уменьшился у 58-85% пациентов с очаговым гипергидрозом, получавших лечение.
Возможные побочные эффекты
Основным побочным эффектом (и основным ограничением) ESC является высокая частота так называемого тяжелого компенсаторного гипергидроза туловища и нижних конечностей. В исследовании 2005 года сообщается, что у 86% тех, у кого есть процедура, развивается компенсаторный гипергидроз (КГ), но более недавнее исследование 2017 года проливает свет на то, кто может относиться к группе самого высокого и самого низкого риска. Согласно заключению авторов исследования 2017 года: «Это исследование демонстрирует, что пожилой возраст, уровень операции, покраснение лица и высокий ИМТ являются факторами риска CS, как было показано в нескольких аналогичных исследованиях. Интересным выводом настоящего исследования является то, что снизилась частота CS среди пациентов с подошвенной потливостью ».
Компенсирующий гипергидроз - это состояние, при котором тело начинает чрезмерное потоотделение в других, более широких областях, как реакция на хирургически обработанные области. Области, участвующие в компенсаторном гипергидрозе, обычно включают грудную клетку, спину, ягодичные области (ягодицы) и живот. Другие побочные эффекты эндоскопической торакальной симпатэктомии включают:
- Фантомное потоотделение (ощущение надвигающегося потоотделения при отсутствии чрезмерного потоотделения)
- Невралгия (нервная боль)
- Синдром Хорнера
- Пневмоторакс (коллапс легкого)
- Сексуальная дисфункция (связанная с симпатэктомией поясничного отдела [поясницы] по поводу подошвенного гипергидроза)
Другие хирургические процедуры при очаговом гипергидрозе включают:
- Липосакция
- Подмышечный (под мышкой) кюретаж
- Иссечение подмышечной (подмышечной) ткани
Примечание: из-за высокой частоты тяжелых долгосрочных побочных эффектов (таких как компенсаторный гипергидроз) хирургические процедуры для лечения гипергидроза обычно ограничиваются случаями, когда используются другие, неинвазивные методы лечения (например, антиперспиранты по рецепту, ботокс и ионтофорез). ) провалился.
Домашние средства и образ жизни
Есть способы справиться с чрезмерным потоотделением, которые могут помочь.
Пищевая сода: Щелочные свойства пищевой соды позволяют уменьшить запах тела. Его можно смешать с водой и нанести местно (на кожу) в подмышки, чтобы уменьшить запах. Обязательно сделайте пластырь, чтобы убедиться, что у вас нет аллергической реакции, прежде чем наносить пищевую соду или любое другое натуральное средство на кожу.
Рацион питания: Считается, что некоторые продукты вызывают чрезмерное потоотделение, и их следует избегать при гипергидрозе. Например, острая пища, такая как острый перец чили (содержащий капсаицин), стимулирует нервные рецепторы кожи, обманывая тело и заставляя нервную систему чувствовать, что тело горячее. Затем мозг подает сигнал коже, чтобы она начала потоотделение, что является естественным способом охлаждения тела.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
Для лечения гипергидроза использовалось несколько дополнительных и альтернативных методов лечения, однако отсутствуют данные клинических исследований, подтверждающие утверждения об их эффективности.
Примеры природных средств и альтернативных методов лечения, используемых для лечения гипергидроза, включают:
- Биологическая обратная связь
- Техники релаксации
- Гипноз
- Иглоукалывание
Слово от Verywell
Варианты лечения гипергидроза могут сбивать с толку просто потому, что существует очень много вариантов. Для упрощения, вот краткое изложение в порядке от наиболее до наименее эффективных методов лечения (согласно клиническим исследованиям):
- Первая линия защиты от первичного очагового подмышечного (подмышечного) гипергидроза (наиболее распространенной формы заболевания) - это некоторые виды местного лечения антиперспирантами на основе хлорида алюминия. Антиперспиранты на основе хлорида алюминия также считаются средством первой линии для лечения ладонного и подошвенного гипергидроза.
- Если антиперспиранты на основе хлорида алюминия не работают или если побочные эффекты непереносимы, второй линией лечения ладонного и подошвенного гипергидроза является Qbrexza.
- Согласно опросам пациентов, наиболее эффективным лечением является ботокс (ботулотоксин А). Но этот вид лечения может быть дорогостоящим и чрезвычайно болезненным.
- Лекарства, такие как холинолитики, использовались для лечения вторичного генерализованного гипергидроза, но им не хватает клинических исследований, чтобы доказать их безопасность и эффективность.Системные лекарства (воздействующие на весь организм), такие как холинолитики, следует использовать только для лечения тех, у кого симптомы гипергидроза не поддаются лечению другими видами лечения.
- Для лечения гипергидроза использовались многие другие лекарства, но клинических исследований, подтверждающих их эффективность, недостаточно.
- Хирургическое вмешательство является крайней мерой для тех, чье состояние не поддается никакому другому лечению. Это связано с высокой частотой тяжелых долгосрочных побочных эффектов хирургических процедур, таких как компенсаторный гипергидроз.
- Безопасность и эффективность естественных / альтернативных методов лечения гипергидроза еще не доказана и не подтверждена данными клинических исследований.
Важно отметить, что в некоторых случаях (например, вторичный генерализованный гипергидроз) существует основная причина, которая при диагностике и лечении может остановить потоотделение без каких-либо конкретных методов лечения гипергидроза.