Содержание
Рассмотрено:
Сэмюэл Кристофер Дюрсо, доктор медицины
Вы не можете увидеть высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. И большую часть времени вы этого не чувствуете. Но если вы входите в число 78 миллионов американцев, страдающих гипертонией, или входите в число 70 миллионов американцев с предгипертонией (уровень артериального давления выше нормального), важно понимать ее влияние на ваше здоровье и принимать меры сегодня, чтобы вы числа до более здорового уровня.
Артериальное давление - это сила притока крови к внутренним стенкам артерий. Он имеет нормальные колебания в течение дня: падает, когда вы расслаблены или спите, естественным образом поднимается утром и временно увеличивается, когда вы находитесь в состоянии стресса, возбуждены или тренируетесь. Но когда ваш уровень артериального давления в состоянии покоя поднимается слишком высоко, это может привести к образованию рубцов, жесткости и / или ослаблению кровеносных сосудов. Этот эффект может удвоить риск сердечного приступа; учетверите свои шансы на инсульт; повысить риск сердечной недостаточности, потери зрения, проблем с почками, деменции и проблем с кровообращением, таких как заболевание периферических артерий (которое вызывает боль в ногах); ослабляют ваши кости; и способствуют эректильной дисфункции у мужчин.
Причины и факторы риска
Вы можете подвергаться повышенному риску высокого кровяного давления, если курите, имеете избыточный вес, придерживаетесь диеты с низким содержанием продуктов и клетчатки и / или с высоким содержанием жира и соли, чрезмерно употребляете алкоголь, живете с хроническим стрессом или не получаете большая физическая активность. Некоторые причины гипертонии невозможно контролировать, включая ваши гены и вашу расу (афроамериканцы подвергаются более высокому риску). Старение тоже играет роль. Даже если у вас нет гипертонии в возрасте от 55 до 65 лет, ваш пожизненный риск ее развития составляет колоссальные 90 процентов.
«Но врачи больше не считают гипертонию неизбежной или неизлечимой с возрастом», - говорит Сэмюэль Дюрсо, доктор медицины, директор отделения гериатрической медицины и геронтологии в Johns Hopkins.
В одном исследовании Джонса Хопкинса с участием 975 пожилых женщин и мужчин с гипертонией, шаги по здоровому образу жизни помогли 40 процентам прекратить прием лекарств от кровяного давления. Другое исследование показало, что изменение образа жизни может снизить риск гипертонии у афроамериканцев и других людей с повышенным генетическим риском.
Профилактика
Здоровый образ жизни - это надежная защита от высокого кровяного давления и его разрушительных эффектов. Эти шаги могут снизить ваш риск, а также помочь снизить ваши показатели, если у вас уже есть предгипертония или гипертония.
Похудейте немного. Избыточный вес - и особенно лишний жир, хранящийся в брюшной полости - может поднять кровяное давление за счет увеличения объема крови и изменения баланса гормонов, регулирующих давление. «Даже скромная потеря веса может иметь огромное значение», - отмечает Дюрсо, указывая на исследование, которое показывает, что потеря всего 7,7 фунтов может снизить риск высокого кровяного давления на 50 процентов и более.
Сократите употребление алкоголя. «Сдерживание алкоголя очень важно, - говорит Дюрсо. «Если вы мужчина, который пьет больше двух порций в день, или женщина, которая пьет больше одной порции в день, сократитесь». В то время как небольшое количество алкоголя может расслабить артерии, кажется, что слишком много алкоголя имеет противоположный эффект.
Больше двигаться. Упражнения и другие виды физической активности помогают артериям оставаться гибкими, а также снижают активность симпатической нервной системы, которая может сужать кровеносные сосуды и повышать кровяное давление. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас уже высокое кровяное давление, одни только регулярные упражнения могут снизить ваши показатели на 8-10 пунктов.
Обеспечьте нормальное кровяное давление. Минералы кальций, магний и калий (содержащиеся в обезжиренных и обезжиренных молочных продуктах, таких как молоко и йогурт, а также в овощах и сушеных бобах) помогают вашему организму регулировать кровяное давление. Слишком мало может поднять артериальное давление. То же самое может сделать и большое количество натрия, содержащегося во многих обработанных пищевых продуктах, заставляя ваше тело удерживать воду (что увеличивает объем крови) и даже сужает мелкие кровеносные сосуды. Насыщенные жиры (содержащиеся в мясе, сыре, масле, жирных молочных продуктах и многих обработанных пищевых продуктах) также могут повышать кровяное давление.
Бросай курить. Курение повреждает артерии и повышает риск сердечных заболеваний. Пока вы курите сигарету, химические вещества в табачных изделиях также повышают артериальное давление.
Снимите стресс. Неясно, оказывает ли психотерапия длительное воздействие на кровяное давление или снижает риск, но известно, что реакция организма на стресс высвобождает гормоны, которые временно повышают кровяное давление. Вы почувствуете себя лучше и почувствуете себя легче, если будете регулярно практиковать приемы снятия стресса, такие как дыхательные упражнения, постепенное расслабление и занятия фитнесом. Было показано, что одна из техник - медитация - снижает риск сердечных приступов и инсультов у людей с высоким кровяным давлением.
Диагностика и лечение
Чтобы снизить высокое кровяное давление до здорового уровня, врач, скорее всего, порекомендует изменить здоровый образ жизни, принять лекарства или и то, и другое. «Решение начать лечение артериального давления, а также количество и тип лекарства, которое пропишет вам врач, будут зависеть от степени вашего высокого артериального давления», - объясняет Дюрсо. «Если у вас предгипертония или если ваше кровяное давление слегка повышено, изменение образа жизни может стать первым шагом. Потеря от 5 до 10 процентов веса тела, снижение уровня натрия, улучшение диеты и регулярные физические упражнения обычно приводят к снижению артериального давления. Если ваше кровяное давление выше, ваш врач все равно порекомендует эти изменения вместе с лекарствами от кровяного давления ».
Существует шесть основных типов лекарств от артериального давления:
- Диуретики работают, помогая организму выводить лишнюю воду и натрий.
- Бета-блокаторы снизить частоту сердечных сокращений и выделение крови, что снижает кровяное давление.
- Вазодилататоры, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) а также блокаторы кальциевых каналов все работают, расслабляя суженные кровеносные сосуды.
«Ваш врач выберет лекарства, которые подходят вам, - говорит Дюрсо. «Часто врачи прописывают более одного лекарства для контроля артериального давления. Для снижения артериального давления вам могут потребоваться лекарства, которые действуют на несколько различных механизмов. Или ваш врач может назначить вам более низкие дозы лекарства и снизить вероятность побочных эффектов, объединив два или три лекарства ».
О вашем лечении нужно знать две важные вещи:
Ваш врач может постепенно увеличивать дозу. «Может потребоваться от месяца до шести недель, чтобы снизить артериальное давление путем медленного повышения дозы лекарств», - отмечает Дюрсо. «Слишком быстрое снижение артериального давления может вызвать головокружение и увеличить риск падений».
Сообщайте о побочных эффектах. «Не прекращайте прием лекарств самостоятельно, - предупреждает Дюрсо. «Позвоните или запишитесь на прием, чтобы сообщить своему врачу о возможных побочных эффектах. Он или она может внести коррективы или поменять ваше лекарство ». Побочные эффекты могут включать усталость, холодные руки или ноги, импотенцию, депрессию, проблемы со сном, изменения сердцебиения и сухой кашель.
Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении гипертонии в Библиотеке здоровья.
Жить с
Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно. Это может затруднить соблюдение курса здорового образа жизни и прием лекарств - вы можете не почувствовать разницы. Эти шаги помогут вам оставаться приверженным ежедневному контролю артериального давления:
Используйте систему напоминаний о приеме лекарств. Ежедневный дозатор таблеток, электронные бутылочки с таблетками, которые издают звуковой сигнал, когда пришло время следующей дозы, записка на холодильнике - используйте ту систему напоминаний, которая вам больше подходит. Примерно каждый второй человек с гипертонией не принимает лекарства по назначению - ошибка, которая может повысить риск сердечных заболеваний, инсульта и других проблем со здоровьем.
Монитор дома. «Вы - самый важный член вашей команды по контролю артериального давления. Домашний тонометр поможет вам увидеть, помогают ли ваши лекарства и изменения в образе жизни, и поможет вам не сбиться с пути », - говорит Дюрсо. «В аптеке можно найти недорогие мониторы».
Обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями. «Ваш врач может захотеть посещать вас каждые три-четыре месяца в течение первых нескольких лет после постановки диагноза, чтобы убедиться, что ваши лекарства и изменения в образе жизни работают, а также чтобы внести коррективы», - говорит Дюрсо. «Для тех, у кого высокое кровяное давление хорошо контролируется и кто наблюдает за ним дома, может быть достаточно осмотра каждые шесть месяцев. Если ваше кровяное давление находится в пределах нормального диапазона и вам не нужны лекарства, вам может потребоваться повторная проверка только каждые два года ».
Следите за минимумом и максимумом. Иногда лекарства от артериального давления могут снизить артериальное давление тоже много. Если у вас есть признаки низкого артериального давления - головокружение, обморок, помутнение зрения, тошнота - обратитесь к врачу. С другой стороны, если ваше систолическое (верхнее) число поднимается до 180 или выше или если ваше диастолическое (нижнее) число повышается до 110 или выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Исследование
Эксперты Джона Хопкинса продолжают свою работу по пониманию и лечению высокого кровяного давления способами, которые сегодня улучшают здоровье. Известные исследования, к которым вы можете получить доступ, включают следующие результаты:
Обнаружена связь между приемом лекарств от кровяного давления и снижением риска развития деменции. В исследовании, проведенном в 2013 г. среди 3000 пожилых людей, опубликованном в журнале Неврология, исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что те, кто принимает диуретики, БРА и / или ингибиторы АПФ имели на 50 процентов меньший риск развития болезни Альцгеймера.
Интенсивное лечение снижает артериальное давление у афроамериканских мужчин. Городские мужчины афроамериканского происхождения подвергаются высокому риску развития нелеченой гипертонии с фатальными последствиями. В 5-летнем исследовании 309 афроамериканцев в возрасте от 21 до 54 лет исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что прием лекарств, посещения врача на дому и посещения клиники значительно снижали кровяное давление участников.
Для воспитателей
Если вы являетесь партнером или опекуном человека с высоким кровяным давлением, вот как вы можете помочь.
Спросите, как вы можете помочь с лекарствами. Вы можете оставить напоминания о «времени для приема лекарств» и помочь близкому человеку принимать назначенные лекарства, когда это необходимо.
Поддерживайте здоровые усилия. Черлидинг новой привычки может вдохновить вашего любимого придерживаться ее. Но попытка контролировать поведение может иметь неприятные последствия. Если ваш любимый человек не делает здоровых изменений, спросите, чем вы можете помочь.
Станьте вместе здоровее. Супруги, которые вместе стремятся похудеть и заниматься спортом, с большей вероятностью будут придерживаться своих усилий. Совместное улучшение ваших привычек может вдохновить, вызвать немного здоровой конкуренции и, кроме того, более удобно, потому что вы можете есть одни и те же продукты и установить один и тот же график упражнений.
Определения
Кровеносные сосуды (veh-suls): Система гибких трубок - артерий, капилляров и вен - по которым кровь проходит по телу. Кислород и питательные вещества по артериям доставляются к крошечным тонкостенным капиллярам, которые питают их клетки и собирают отходы, включая углекислый газ. Капилляры передают отходы в вены, по которым кровь возвращается к сердцу и легким, где углекислый газ выходит через ваше дыхание при выдохе.Деменция (ди-мен-ша): Утрата функции мозга, которая может быть вызвана различными заболеваниями мозга. Симптомы включают забывчивость, нарушение мышления и суждения, изменения личности, возбуждение и потерю эмоционального контроля. Болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и недостаточный приток крови к мозгу могут вызывать деменцию. Большинство типов деменции необратимы.
Диастолическое кровяное давление: Второе, или нижнее, число в показании артериального давления. Диастолическое артериальное давление измеряет силу крови в артериях, когда сердце расслаблено между ударами. Нормальные показатели обычно ниже 80 мм рт. Более высокие значения могут указывать на то, что у вас высокое кровяное давление или есть риск его развития. Сердечная недостаточность: Когда сердце не может поставлять столько крови, сколько нужно организму, потому что оно не может полностью заполниться или не может перекачивать кровь с достаточной силой. Диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца и сердечные клапаны могут вызвать сердечную недостаточность. Сердечная недостаточность не означает, что сердце вот-вот остановится. Лекарства и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы. Заболевания периферических артерий (пух-риф-эр-уль ахр-тах-ри ди-зиз): Накопление жировых отложений и холестерина, называемое бляшками, в артериях ног, рук, головы или внутренних органов. Это уменьшает кровоток, вызывая боль, онемение и сильную боль при ходьбе или подъеме по лестнице. Заболевания периферических артерий также могут увеличить риск медленно заживающих инфекций. Лечение включает отказ от курения и контроль артериального давления, холестерина и сахара в крови. Насыщенный жир: Тип жира, который содержится в большом количестве в сливочном масле, цельном молоке, мороженом, жирном сыре, жирном мясе, коже птицы, пальмовом и кокосовом маслах. Насыщенные жиры повышают уровень опасного для сердца холестерина ЛПНП в кровотоке. Это также может повлиять на способность вашего тела легко усваивать сахар в крови. Ограничение насыщенных жиров может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Симпатическая нервная система: Система, которая вызывает реакцию «бей или беги» и готовит вас к стрессу или чрезвычайной ситуации. Он отвечает за подготовку тела к действию: увеличение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и активности. Парасимпатическая нервная система организма действует наоборот. Он замедляет сердцебиение и частоту дыхания, вызывая чувство расслабления. Систолическое (sis-tall-ick) артериальное давление: Верхнее или первое число в показании артериального давления. Систолическое артериальное давление - это давление в артериях во время сердцебиения. Для большинства людей нормальное систолическое артериальное давление ниже 120 мм рт. Повышение систолического артериального давления может указывать на то, что артерии становятся жесткими или на образование бляшек.