Причины и факторы риска гипотиреоза

Содержание

• Общие причины
• Генетика
• Факторы риска

Гипотиреоз может развиваться по ряду различных причин, наиболее распространенной из которых является аутоиммунная атака на щитовидную железу, называемую тиреоидитом Хашимото. Гипотиреоз также может быть результатом приема лекарств, таких как литий, генетики или основной проблемы с гипофизом.

Понимание «почему» диагноза гипотиреоза имеет решающее значение для разработки правильного плана лечения. В то время как некоторым людям может потребоваться пожизненная замена гормонов щитовидной железы, у других может быть кратковременный случай гипотиреоза (например, послеродовой тиреоидит), им необходимо прекратить прием лекарств или потребуются дополнительные диагностические тесты, такие как визуализация гипофиза.

Общие причины

Тиреоидит Хашимото - основная причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.

При Хашимото антитела реагируют против белков в вашей щитовидной железе, вызывая постепенное разрушение самой железы, делая ее неспособной производить гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Тиреоидит Хашимото чаще встречается у женщин, и хотя он может возникать в любом возрасте, он чаще встречается с возрастом. У женщин тиреоидит часто развивается во время беременности, после родов или во время менопаузы.

Другие причины гипотиреоза включают:

Операция

Людям с гипертиреозом, узлами щитовидной железы или раком щитовидной железы может потребоваться операция. Если удалить всю щитовидную железу хирургическим путем, у человека будет гипотиреоз, и ему потребуется пожизненная терапия заместительными гормональными препаратами. Если удалить только часть щитовидной железы, есть большая вероятность, что она все еще сможет вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.

Обзор хирургии щитовидной железы

Радиация

Вместо операции на щитовидной железе или лечения антитиреоидными препаратами некоторых людей с гипертиреозом лечат радиоактивным йодом, который разрушает щитовидную железу, вызывая у человека гипотиреоз. Люди, которые проходят лучевую терапию по поводу лимфомы Ходжкина или рака головы и шеи, также подвержены риску развития гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит описывает воспаление щитовидной железы и является общим термином для различных заболеваний щитовидной железы.

Болезнь Хашимото - наиболее распространенный тип тиреоидита, вызванный аутоиммунной атакой.

Другой пример тиреоидита - подострый тиреоидит (также называемый тиреоидитом де Кервена), который, как полагают, вызван вирусом. При этом типе тиреоидита человек страдает гипертиреозом, за которым следует гипотиреоз, в дополнение к болезненности щитовидной железы.

Различные типы тиреоидита

Некоторые наркотики

Некоторые лекарства могут вызывать гипотиреоз. К ним относятся:

• Литий
• Амиодарон
• Тионамиды (антитиреоидные препараты)
• Интерферон-альфа
• Интерлейкин-2
• Некоторые противораковые препараты (ингибиторы тирозинкиназы и иммунотерапия с ингибиторами контрольных точек)

Избыток или дефицит йода

Слишком много йода (например, из пищевых добавок, содержащих водоросли) может вызвать или усугубить гипотиреоз. Кроме того, дефицит йода, который наблюдается у некоторых людей в слаборазвитых странах, может вызвать гипотиреоз. Йод необходим для производства гормона щитовидной железы и содержится в таких продуктах питания, как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба. , и йодированная соль.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или с неполной щитовидной железой. Поскольку щитовидной железы нет (или ее недостаточно) для выработки гормона щитовидной железы, развивается гипотиреоз, что является серьезным заболеванием и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.

Чего ожидать, если у вашего ребенка гипотиреоз

Проблема с гипофизом

Гипофиз расположен в головном мозге и стимулирует другие железы в организме, такие как щитовидная железа, на выработку гормонов. Если гипофиз поврежден опухолью головного мозга, лучевой терапией или операцией на головном мозге, он может не функционировать достаточно хорошо, чтобы сигнализировать о щитовидной железе. Это может привести к снижению его активности. Этот тип гипотиреоза называется центральным или вторичным гипотиреозом.

Инфильтративные заболевания

В редких случаях некоторые заболевания, такие как гемохроматоз, могут откладывать аномальные вещества (железо, в случае гемохроматоза) в гипофизе, вызывая центральный гипотиреоз, или, реже, щитовидную железу, вызывая первичный гипотиреоз.

Помимо гемохроматоза, саркоидоз может вызывать отложение гранулемы в щитовидной железе. Существует также редкое заболевание, называемое фиброзным тиреоидитом (или тиреоидитом Риделя), при котором фиброзная ткань заменяет нормальную ткань щитовидной железы.

Генетика

Ваша ДНК играет важную роль в развитии аутоиммунного гипотиреоза, и это подтверждено рядом исследований.

Одно немецкое исследование показало 32-кратное увеличение риска развития тиреоидита Хашимото у детей и 21-кратное увеличение риска у братьев и сестер людей с тиреоидитом Хашимото.

Изучая конкретные гены, связанные с генами Хашимото, ученые обнаружили мутации в генах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), рецепторов Т-клеток и других молекул, участвующих в иммунной системе.

Чтобы еще больше подтвердить роль генов в развитии тиреоидита Хашимото, люди с синдромом Тернера и синдромом Дауна (оба имеют генетическое происхождение) имеют более высокий, чем ожидалось, уровень аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, особенно тиреоидита Хашимото.

Тем не менее, важно помнить, что ваши гены - всего лишь один фактор, который помогает предсказать риск развития гипотиреоза. Есть много других факторов, которые играют роль, например, беременность или прием определенных лекарств.

В конце концов, именно комбинация генов и триггера окружающей среды предсказывают уникальный риск развития гипотиреоза у человека.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития гипотиреоза, включают:

• Быть женщиной
• Быть в более старшем возрасте
• Быть кавказцем или азиатом
• Наличие в семейном анамнезе тиреоидита Хашимото или другого аутоиммунного заболевания
• Наличие в личном анамнезе аутоиммунного заболевания (например, недостаточности надпочечников, ревматоидного артрита или диабета 1 типа)
• Беременность или послеродовой период
• Слишком много или слишком мало йода
• Обработан радиоактивным йодом
• Получили облучение в шею или верхнюю часть груди
• Перенесла операцию на щитовидной железе
• Лечится определенными лекарствами (например, литием при биполярном расстройстве)

Растущие факторы риска

Интересно, что исследования показывают, что дефицит селена может быть связан с развитием тиреоидита и гипотиреоза Хашимото. Более того, было обнаружено, что наличие сопутствующих головных болей, таких как мигрень, связано с повышенным риском гипотиреоза, особенно у женщин с ожирением.

До сих пор неясно, как именно курение влияет на щитовидную железу, хотя, вероятно, это сложно. В то время как некоторые исследования показывают, что курение сигарет увеличивает риск гипотиреоза у людей с тиреоидитом Хашимото, другие исследования показывают, что курение на самом деле связано с более низкой распространенностью гипотиреоза и более высокой распространенностью гипертиреоза.

Как врачи диагностируют гипотиреоз