Содержание
- Почему возникают инфекции, связанные с заменой коленного сустава?
- Профилактика инфекций, связанных с заменой коленного сустава
- Лечение инфекций, вызванных заменой коленного сустава
- Успех лечения
Инфекция после операции по замене коленного сустава встречается редко. В первые 2 года после операции вероятность развития инфекции оценивается в 1,5%. Через 2 года вероятность заражения снижается примерно до 0,5%. Хотя эти цифры чрезвычайно малы, они не равны нулю, и людям, которым проводится замена коленного сустава, необходимо знать все, что они могут сделать, чтобы предотвратить это серьезное осложнение.
Почему возникают инфекции, связанные с заменой коленного сустава?
Замены коленного сустава могут инфицироваться в результате первичной хирургической процедуры, других инфекций в организме или часто по неизвестным причинам. Мы знаем, что некоторые пациенты более склонны к развитию инфекций, вызванных заменой коленного сустава. Риски развития инфекции включают:
- Сахарный диабет
- Недоедание
- Курение
- Ожирение
- Использование стероидов
- Алкоголизм
- Ревматоидный артрит
Профилактика инфекций, связанных с заменой коленного сустава
Первоочередной задачей эндопротезирования коленного сустава является предотвращение возникновения инфекции. Некоторыми рисками развития инфекции можно управлять таким образом, чтобы снизить влияние этих факторов. Например, усилия по улучшению питания, сокращению употребления табака и прекращению приема лекарств, которые могут сделать пациентов более восприимчивыми к инфекции, могут быть предприняты до операции по замене коленного сустава. В операционной стараются стерилизовать кожу и зону хирургического вмешательства и сводить к минимуму вход и выход людей из комнаты. Внутривенные антибиотики следует вводить в течение 1 часа после начала операции, чтобы снизить риск инфицирования.
Лечение инфекций, вызванных заменой коленного сустава
Инфекции, связанные с заменой коленного сустава, обычно делятся на категории ранних и поздних инфекций. Ранние инфекции возникают в течение недель или месяцев после операции и часто лечат хирургическим вмешательством, чтобы избавиться от инфекции, с последующей терапией антибиотиками, направленными на конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Может потребоваться несколько хирургических процедур, и лечение антибиотиками обычно продолжается не менее 6 недель.
Поздние инфекции труднее поддаются лечению и часто проявляются в течение недель, месяцев или даже лет, прежде чем будет поставлен диагноз инфекции. Имплантаты для замены коленного сустава могут ослабнуть, если инфекция присутствует в течение длительного времени. В таких случаях часто требуется удаление имплантатов и лечение инфекции.Чаще всего удаляется инфицированное протезирование коленного сустава, инфекция лечится антибиотиками в течение минимум 6 недель, а как только инфекция вылечена, выполняется новая замена коленного сустава. Это так называемая двухэтапная ревизионная замена коленного сустава, потому что выполняются две разные операции: одна для удаления инфицированного коленного сустава, а другая - для замены нового коленного сустава. В некоторых случаях может быть проведена одноэтапная ревизия, при которой инфицированное протезирование коленного сустава удаляется и устанавливается новое во время той же операции. Однако следует проявлять осторожность, так как если инфекция не лечится должным образом, вероятно, потребуется дополнительная операция.
Успех лечения
Успех лечения инфекций, вызванных заменой коленного сустава, зависит от ряда факторов. Инфекции, диагностированные на ранней стадии, обычно проходят лучше, чем поздние инфекции. Инфекции бактерий, чувствительных к большему количеству антибиотиков, легче вылечить, чем устойчивые. В целом успешность лечения составляет от 70% до 90%. Некоторым пациентам может потребоваться несколько хирургических процедур, а в редких случаях некоторые пациенты продолжают бесконечно длительное время лечение антибиотиками, известное как хроническая супрессивная терапия. В таких ситуациях возникает ощущение, что либо инфекцию невозможно вылечить, либо лечение будет слишком сложным для пациента, и цель состоит в том, чтобы контролировать инфекцию, не излечивая ее.
Как только инфекция вылечена и пациенты получают нормально функционирующее протезирование коленного сустава, они могут возобновить все свои обычные действия. Хотя лечение инфекции, вызванной заменой коленного сустава, является длительным и сложным, хирурги-ортопеды соглашаются, что при соответствующем агрессивном лечении большинство пациентов могут вернуться к своему обычному активному образу жизни. К сожалению, даже при самых благоприятных обстоятельствах инфекция почти всегда приводит к некоторой потере функции замененного коленного сустава, даже если инфекция излечивается от замененного сустава.