Установка фильтра нижней полой вены (НПВ)

Содержание

• Что такое установка фильтра нижней полой вены?
• Почему мне может понадобиться установка фильтра нижней полой вены?
• Каковы риски установки фильтра нижней полой вены?
• Как подготовиться к установке фильтра нижней полой вены?
• Что происходит при установке фильтра нижней полой вены?
• Что происходит после установки фильтра нижней полой вены?
• Следующие шаги

Что такое установка фильтра нижней полой вены?

Фильтр нижней полой вены (НПВ) - это небольшое устройство, которое может препятствовать проникновению сгустков крови в легкие. Нижняя полая вена - это большая вена в центре вашего тела. Устройство вводится во время короткой операции.

Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь и продукты жизнедеятельности с низким содержанием кислорода возвращаются к сердцу. Артерии - это кровеносные сосуды, по которым в организм поступает богатая кислородом кровь и питательные вещества. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови, который образуется в вене глубоко внутри тела. Сгусток образуется, когда кровь сгущается и сгущается. В большинстве случаев этот сгусток образуется внутри одной из глубоких вен бедра или голени.

В венах ног есть крошечные клапаны, которые помогают крови возвращаться к сердцу. Но ТГВ может повредить один или несколько из этих клапанов. Это заставляет их ослабевать или становиться негерметичными. Когда это происходит, в ваших ногах начинает скапливаться кровь. Это также может произойти, если вы длительное время неподвижны. Обычно мышцы ног помогают крови подниматься по венам при сокращении мышц. Когда кровь течет по венам очень медленно, это увеличивает риск того, что клетки крови слипнутся и образуют сгусток.

ТГВ - серьезное заболевание, которое может вызвать отек, боль и болезненность в ноге. В некоторых случаях глубокий сгусток в вене ноги может вырваться и застрять в сосуде легкого. Это может вызвать закупорку сосуда, называемую тромбоэмболией легочной артерии. Легочная эмболия может вызвать сильную одышку и даже внезапную смерть.

Фильтр IVC - это один из методов предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Ваша нижняя полая вена (НПВ) - это основная вена, по которой кровь с низким содержанием кислорода переносится из нижней части тела обратно к сердцу. Затем сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Фильтр IVC - это небольшое, жилистое устройство. Когда фильтр помещается в вашу НПВ, кровь проходит мимо фильтра. Фильтр улавливает тромбы и не дает им продвинуться к сердцу и легким. Это помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Фильтр IVC вводится через небольшой разрез в вене в паху или шее. В эту вену вводится тонкая гибкая трубка (катетер). Затем катетер осторожно вводят в вашу НПВ. Свернутый фильтр IVC отправляется вместе с катетером. Фильтр оставляют на месте, а катетер удаляют. Затем фильтр расширяется и прикрепляется к стенкам IVC. Его можно оставить на месте навсегда. В некоторых случаях он может быть удален через некоторое время.

Важно понимать, что фильтры IVC не защищают от DVT. Вы все еще можете получить ТГВ. Фильтр помогает защитить вас от опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, если у вас есть ТГВ.

Почему мне может понадобиться установка фильтра нижней полой вены?

Вам может понадобиться фильтр IVC, если у вас есть ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, или если вы перенесли и то, и другое в прошлом. Вам может понадобиться фильтр IVC, если у вас высокий риск развития ТГВ. Все, что замедляет движение крови по венам, увеличивает риск ТГВ. Разнообразные условия могут увеличить ваши шансы на ТГВ, например:

• Недавняя операция, которая снижает вашу подвижность и увеличивает воспаление в организме, что может привести к свертыванию
• Заболевания, ограничивающие вашу подвижность, например травма или инсульт.
• Длительные путешествия, ограничивающие вашу мобильность
• Травма глубокой вены на ноге
• Наследственные заболевания крови, повышающие свертываемость
• Беременность
• Лечение рака
• Курение
• Ожирение
• Пожилой возраст

Разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, также используются для лечения людей, подверженных риску тромбоэмболии легочной артерии. Разжижители крови можно использовать отдельно для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Но в некоторых случаях их можно использовать вместе с фильтром IVC.

Однако у некоторых людей есть условия, которые делают этот вид лекарств небезопасным для них. У них может возникнуть опасное кровотечение при приеме разжижителей крови. Это может быть тот, у кого кровотечение в головной мозг в результате травмы или падения, или кровотечение в пищеварительном тракте. Чрезмерное кровотечение в этих областях может быть опасным для жизни. В этих случаях ваш лечащий врач может вместо этого порекомендовать только фильтр IVC для защиты от легочной эмболии.

Важно понимать, что фильтры IVC не защищают от DVT. Вы все еще можете получить ТГВ. Фильтр помогает защитить вас от опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, если у вас есть ТГВ.

Каковы риски установки фильтра нижней полой вены?

У всех процедур есть риски. Риски этой процедуры включают:

• Инфекция
• Чрезмерное кровотечение
• Аллергическая реакция
• Повреждение кровеносного сосуда в месте введения
• Блокировка кровотока через полую вену, что может вызвать отек ног
• Фильтр, который попадает в сердце или легкие, вызывая травму или смерть
• Фильтр, который проникает через нижнюю полую вену, вызывая боль или повреждение других органов.
• Проблема с размещением фильтра
• Постоянный риск образования тромба, который попадет в легкие

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, тяжести вашего состояния и других факторов. Спросите своего провайдера о том, какие риски вам больше всего подходят.

Как подготовиться к установке фильтра нижней полой вены?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции.

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Поговорите со своим провайдером о типе фильтра IVC, который у вас будет. Некоторые фильтры можно снять, когда риск ТГВ ниже. Другие предназначены для постоянного проживания в вашем IVC.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, и все лекарства, отпускаемые по рецепту. Он также включает травы, витамины и другие добавки. Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции. Курение может замедлить заживление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.

Перед процедурой обязательно сообщите медицинскому персоналу, если вы:

• Есть аллергия
• Были ли какие-либо недавние изменения в вашем здоровье, например лихорадка
• Беременны или думаете, что беременны
• Когда-либо были проблемы с седацией

Следуйте любым другим инструкциям вашего провайдера.

Что происходит при установке фильтра нижней полой вены?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время процедуры. Обычно это занимает около часа. Процедуру выполняет интервенционный радиолог и бригада специализированных медсестер. Типичная процедура может выглядеть так:

1. Перед началом процедуры вам в руку или кисть введут капельницу (внутривенную).Вам введут успокоительное через капельницу. Это сделает вас расслабленным и сонным во время процедуры.
2. Волосы в области процедуры могут быть удалены. Область можно обезболить под местной анестезией.
3. Ваш врач сделает небольшой разрез в этой области, чтобы получить доступ к главной вене, ведущей к НПВ.
4. В эту вену вводится длинная тонкая трубка (катетер).
5. С помощью непрерывного рентгеновского излучения (рентгеноскопии) эта трубка будет перемещена вверх в НПВ. Рентгеновский краситель (контрастное вещество) может быть отправлен в катетер. Это помогает четко показать НПВ на рентгеновских снимках.
6. Ваш врач вставит фильтр в IVC. Здесь фильтр расширится и прикрепится к стенкам вашей IVC.
7. Катетер будет удален.
8. Разрез на шее или паху будет закрыт и перевязан.

Что происходит после установки фильтра нижней полой вены?

После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Просыпаясь, вы можете быть сонными и сбитыми с толку. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Если понадобится, вам дадут обезболивающее. У вас может возникнуть головная боль или тошнота, но они должны быстро пройти.

Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день. Ваш лечащий врач расскажет вам больше о том, чего ожидать. Когда вы будете готовы ехать домой, вам нужно попросить кого-нибудь из членов семьи или друга отвезти вас.

После процедуры у вас могут появиться боли. Вы можете заметить синяк в месте введения катетера. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Отдохните и избегайте физических упражнений в течение как минимум 24 часов.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:

• Холод или онемение в одной из ваших конечностей
• Кровотечение из места, которое не прекращается при надавливании
• Отек или боль в месте разреза, которая усиливается
• Утечка жидкости из места разреза
• Покраснение или тепло в месте разреза
• Высокая температура
• Боль в груди
• Не проходит головная боль или тошнота

Следуйте всем указаниям врача. Сюда входят любые советы о лекарствах, упражнениях и уходе за раной. Ваш врач может назначить лекарство, разжижающее кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.

После лечения вам потребуется постоянное наблюдение. Возможно, вам потребуются дополнительные тесты визуализации, чтобы убедиться, что ваш фильтр по-прежнему находится в правильном месте. Если у вас есть тип фильтра IVC, который можно удалить, вы можете использовать аналогичную процедуру в будущем для удаления устройства. Это можно сделать после того, как ваш риск ТГВ снизился. В некоторых случаях съемный фильтр остается на месте. Это может произойти, если вокруг фильтра разрастается рубцовая ткань, которую невозможно удалить.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру