Содержание
- Менопауза и перименопауза
- Как менопауза может повлиять на ВЗК
- Заместительная гормональная терапия и ВЗК
- Переломы костей и ВЗК
Менопауза и перименопауза
Менопауза - нормальное явление в процессе старения. Менопауза определяется как время после прекращения месячных (менструаций) женщины на период в 12 месяцев (один год). Время, предшествующее менопаузе, - это еще один нормальный этап процесса старения, который называется перименопаузой. Для большинства женщин менопауза начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Не существует одного возраста, в котором у женщин наступает перименопауза или менопауза. Существуют различия в среднем возрасте начала менопаузы, которые могут зависеть от этнической принадлежности, географического положения и социально-экономического статуса.
По данным Национального института старения, перименопауза может длиться от семи до 14 лет. Яичники - это железы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники содержат яйца, но они также производят гормоны эстроген и прогестерон. Во время перименопаузы яичники перестают производить яйца и начинают замедлять выработку эстрогена.
Эстрогены - это группа гормонов, которые вырабатываются в яичниках, а также в надпочечниках и жировых клетках. Эстрогены важны для регулирования менструального цикла, но также влияют на многие другие части тела, включая мочевыводящие пути, кровеносные сосуды, мышцы таза и мозг. Повышение уровня эстрогена у девочек в период полового созревания приводит к развитию так называемых вторичных половых признаков, таких как рост волос под руками и между ног.
Различия в уровнях гормонов во время перименопаузы могут привести к нескольким различным воздействиям на организм. Одна из них заключается в том, что кости теряют некоторую плотность, а это означает, что у женщин в постменопаузе повышается риск переломов костей. Другая причина заключается в том, что организм меняет способ использования энергии, что для некоторых женщин может означать, что им легче набрать вес. Женщины в перименопаузе могут также обнаружить, что они испытывают другие изменения, включая нарушения сна, изменения настроения, сухость влагалища и недержание мочи.
Во время перименопаузы и менопаузы некоторые женщины начинают испытывать изменения в своем менструальном цикле, включая периоды, которые ближе друг к другу или дальше друг от друга. Низкий уровень эстрогена может привести к появлению таких симптомов, как приливы и проблемы со сном. Приливы жара (медицинский термин - вазомоторный прилив) случаются, когда мозг думает, что тело перегревается, и начинает потеть и учащает пульс, чтобы остыть. Через некоторое время (обычно несколько минут) симптомы исчезают, мозг думает, что тело остыло, и прилив тепла прошел.
У женщин, перенесших операцию по удалению яичников (так называемая овариэктомия), в это время может начаться менопауза. Яичники могут или не могут быть удалены одновременно с маткой, что называется гистерэктомией. Без яичников гормоны не производятся. Поскольку гормональное снижение может быть резким для женщин, не прошедших менопаузу, для перехода могут быть назначены заместительные гормоны. Женщины, которым была выполнена гистерэктомия, но не удаляли яичники, могут начать переходный период менопаузы раньше, чем женщины, у которых этого не было.
После того, как менструация прекратилась на год, женщина сейчас находится в стадии постменопаузы. У женщин в постменопаузе другие потребности в медицинском обслуживании, поскольку может возрасти риск сердечных заболеваний и остеопороза.
Как менопауза может повлиять на ВЗК
В одном исследовании 456 женщин в постменопаузе около 65% сообщили, что их симптомы ВЗК не изменились. Еще 16% сказали, что заметили, что их симптомы ВЗК улучшились. Примерно у 18% женщин, участвовавших в этом исследовании, их симптомы были «несколько» или «намного» хуже. Исследователи отметили, что женщины, которым был поставлен диагноз ВЗК в более старшем возрасте (при этом старшие и младшие составляли 44 года против 32 лет), с большей вероятностью сообщали, что их симптомы были хуже во время менопаузы.
Более раннее исследование, проведенное в Уэльсе, сравнивало 196 женщин с болезнью Крона с женщинами, у которых не было ВЗК. Женщины заполнили анкеты о своем менструальном цикле и времени начала менопаузы, а также информацию об использовании оральных контрацептивов (таблетки) и курении. Авторы обнаружили, что женщины с болезнью Крона сообщили о наступлении менопаузы немного раньше, чем здоровые женщины: от 46 до 47 лет по сравнению с 49,6 годами.
Ретроспективное исследование 65 женщин с ВЗК (20 с язвенным колитом и 45 с болезнью Крона) в Чикагском университете изучило, как влияет ВЗК после менопаузы. Авторы обнаружили, что в этой группе возраст наступления менопаузы был аналогичен возрасту, наблюдаемому в здоровых группах женщин. Об активных симптомах во время пременопаузы сообщили 35% женщин, а у 38% наблюдалось обострение болезни через два года после менопаузы. В этом исследовании также сравнивали женщин, получающих заместительную гормональную терапию, с женщинами, которые ее не получали. Исследователи отметили, что заместительная гормональная терапия оказала «значительный защитный эффект» на ВЗК. Это означает, что у женщин, получавших заместительную гормональную терапию, вероятность обострения ВЗК была на 80% ниже, чем у женщин, которые этого не сделали. Авторы пришли к выводу, что хотя менопауза не влияет на вероятность обострения, эстроген в заместительной гормональной терапии может защитить от активности ВЗК.
Заместительная гормональная терапия и ВЗК
Частью менопаузы является снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Замена этих гормонов для смягчения последствий этого снижения для организма, включая некоторые неприятные симптомы, называется заместительной гормональной терапией. На протяжении многих лет заместительная гормональная терапия была предметом большого количества исследований, и были некоторые опасения по поводу ее долгосрочных эффектов. Были некоторые исследования, которые показали, что заместительная гормональная терапия может повышать риск рака груди и болезней сердца, среди других состояний.
Однако по мере того, как было проведено больше исследований и эффекты гормональной терапии были лучше изучены, стало ясно, что риски других проблем со здоровьем не так велики, как казалось изначально. Для женщин, которые начинают заместительную гормональную терапию до достижения ими возраста 60 лет или в течение 10 лет после начала менопаузы, преимущества Североамериканского общества менопаузы заключает, что преимущества могут перевешивать риски. Тем не менее, терапия должна быть индивидуальной и учитывать текущие проблемы со здоровьем женщины, а также личные предпочтения.
Исследования ВЗК и заместительной гормональной терапии проводились нечасто. Однако одно большое проспективное когортное исследование 108 844 женщин в постменопаузе обнаружило связь между язвенным колитом и заместительной гормональной терапией. Женщины, включенные в исследование, ранее не имели ВЗК или рака. У женщин, получавших заместительную гормональную терапию, увеличилось число диагнозов язвенного колита. Вероятность диагноза увеличивается при более длительном и текущем приеме гормонов. Риск снизился после прекращения гормональной терапии и продолжал снижаться по прошествии большего времени после ее прекращения. Не было обнаружено связи с диагнозом болезни Крона у женщин, получавших заместительную гормональную терапию.
Другое исследование, в котором изучалась роль гормонов при ВЗК у разных женщин разного возраста, также дает некоторую информацию о заместительной гормональной терапии. 111 женщин с ВЗК находились в менопаузе и также получали заместительную гормональную терапию. Большинство женщин (88% с болезнью Крона и 91% с язвенным колитом) считали, что гормональная терапия не изменила их ВЗК. Остальные женщины сообщили, что их симптомы были либо «несколько», либо «намного» лучше. Не было женщин, которые сообщили бы, что их симптомы ВЗК ухудшились при заместительной гормональной терапии.
Переломы костей и ВЗК
Люди с ВЗК уже подвергаются повышенному риску потери плотности костей и развития остеопении или остеопороза. Остеопения может поражать от 32% до 36% людей с ВЗК, а остеопороз может быть диагностирован у 7-15% людей с ВЗК. Остеопороз - это когда кости начинают терять свою массу, делая их слабее и более склонными к ломка. Остеопения - это когда кости начали ослабевать, но еще не достигли точки, при которой они могут легко сломаться.
Люди с ВЗК, получавшие стероиды (например, преднизон) для лечения своего заболевания или имеющие дефицит витамина D и кальция, могут иметь повышенный риск развития остеопении и / или остеопороза. По этой причине некоторым людям с ВЗК может быть рекомендовано пройти сканирование плотности костной ткани (так называемое сканирование DEXA), чтобы определить, начала ли их плотность костей снижаться. Для получения исходного уровня может быть проведено первоначальное сканирование DEXA. уровень, а затем повторять время от времени, чтобы определить, продолжается ли потеря костной массы.
Остеопороз, индуцированный кортикостероидамиЖенщины в постменопаузе также подвержены повышенному риску остеопороза. Риск переломов недостаточно изучен у людей с ВЗК или у женщин с ВЗК в постменопаузе. Однако один обзорный документ, в который вошли семь исследований, показал, что риск остеопоротических переломов у людей с ВЗК увеличился на 32%. По этой причине может потребоваться внести изменения в план лечения, чтобы контролировать потерю костной массы. . Европейская организация крона и колита рекомендует упражнения, добавки кальция и витамина D, а также назначение бисфосфонатных препаратов тем, кто уже испытал перелом костей. Некоторые из распространенных бисфосфонатных препаратов включают фосамакс (алендронат), актонель (ризедронат) , Бонива (ибандронат) и Рекласт (золедроновая кислота).
В одном исследовании рассматривалось использование Актонела (ризедроната) для лечения остеопороза у женщин с ВЗК. Это исследование проводилось в течение 3 лет с участием 81 женщины, 40 из которых получали Актонель, а 41 - плацебо. Исследователи обнаружили, что длительное употребление этого препарата увеличивает минеральную плотность костей у женщин, принимавших препарат. По сравнению с плацебо, препарат также был связан со снижением риска некоторых типов переломов костей.
Слово от Verywell
Поскольку ВЗК - неизлечимое заболевание на всю жизнь, оно влияет на все этапы жизни человека. Было проведено множество исследований, в которых изучалась роль женских гормонов в развитии и течении заболевания ВЗК, но на данный момент не было сделано никаких твердых выводов. Многие женщины с ВЗК сообщают, что их менструальный цикл действительно влияет на их ВЗК, в большинстве случаев выражаясь усилением таких симптомов, как диарея во время менструации. Несмотря на то, что не проводилось большого количества исследований с участием женщин в менопаузе и постменопаузе с ВЗК, они, похоже, отслеживают, что менопауза может привести к более стабильной ВЗК.
Женщинам с ВЗК необходимо будет подойти к перименопаузе, менопаузе и постменопаузе с учетом того, как подготовиться к будущему. Совместно с медицинскими работниками необходимо будет принять решения о том, как справиться с дискомфортом, возникающим в перименопаузе, и есть ли необходимость в заместительной гормональной терапии. Женщины в постменопаузе с ВЗК также захотят понять свой риск переломов костей и нужно ли какое-либо лечение для предотвращения дальнейшей потери костной массы.