Содержание
- Причины
- Кто в опасности?
- Внешний вид и лечение
- Когда это чрезвычайная ситуация?
- Операция
- Восстановление после операции
Иногда бывает трудно определить, является ли грыжа бедренной или паховой грыжей. Они различаются только расположением относительно паховой связки. Грыжа в паховой области над паховой связкой - это паховая грыжа; ниже связки - бедренная грыжа. Часто требуется, чтобы специалист определил, какой тип грыжи присутствует, и точный характер грыжи может быть неизвестен до начала операции.
Паховая грыжа может быть настолько маленькой, что через мышечную стенку проталкивается только брюшина или слизистая оболочка брюшной полости. В более тяжелых случаях части кишечника могут проходить через отверстие в мышце, создавая выпуклую область, которой известны грыжи.
Причины
Паховая грыжа возникает из-за слабости паховой мышцы. Он может присутствовать при рождении из-за небольшого мышечного дефекта или может развиваться со временем.
Постоянное натуживание при дефекации может вызвать грыжу, равно как и затруднение при мочеиспускании, что часто бывает при проблемах с простатой. Хронический кашель, вызванный заболеванием легких или курением, также может способствовать возникновению грыжи.
Ожирение также может увеличить шансы на развитие грыжи. У некоторых пациентов потеря веса может предотвратить образование или рост грыжи, в то время как физические упражнения могут привести к тому, что грыжи временно увеличатся до еще большего размера.
Кто в опасности?
Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин, хотя они присутствуют при рождении у 5% всех детей. У женщин также могут развиться паховые грыжи, но беременные женщины имеют более высокий риск развития грыжи, чем женщины, у которых нет. беременная.
Внешний вид и лечение
Паховая грыжа не заживет сама по себе и требует хирургического вмешательства. Первоначально грыжа может быть лишь небольшой шишкой в паху, но со временем может значительно увеличиться.
Он также может увеличиваться и уменьшаться при различных занятиях. Повышенное давление в брюшной полости во время занятий, таких как напряжение при дефекации или чихание, может подтолкнуть больше кишечника к области грыжи, из-за чего грыжа будет временно расти.
Поднятие тяжелых предметов, тренировки и упражнения, задействующие мышцы живота, могут вызвать выпуклость грыжи.
Когда это чрезвычайная ситуация?
Грыжа, застрявшая в «наружном» положении, называется «ущемленной грыжей». Это частое осложнение паховых грыж, и, хотя ущемленная грыжа не является экстренной ситуацией, с ней следует обращаться и обращаться за медицинской помощью.
Грыжа в ущемленном состоянии является неотложной ситуацией, когда она становится «ущемленной грыжей», когда ткань, которая выступает за пределы мышцы, испытывает недостаток кровоснабжения. Это может привести к отмиранию ткани, выступающей через грыжу.
Ущемленную грыжу можно определить по темно-красному или пурпурному цвету выпуклой ткани. Это может сопровождаться сильной болью, но не всегда болезненно. Также могут присутствовать тошнота, рвота, диарея и вздутие живота.
Операция
Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общей анестезией и может проводиться в стационаре или амбулаторно. Операция проводится общим хирургом или специалистом по прямой кишке.
После анестезии операция начинается с разреза с обеих сторон грыжи. В один разрез вводится лапароскоп, а другой разрез используется для дополнительных хирургических инструментов. Затем хирург изолирует ту часть брюшной стенки, которая проталкивает мышцу. Эта ткань называется «грыжевой мешок». Хирург возвращает грыжевой мешок в его правильное положение внутри тела, а затем начинает восстанавливать мышечный дефект.
Если дефект мышцы небольшой, его можно зашить. Швы останутся на месте навсегда, предотвращая повторное появление грыжи. При больших дефектах хирург может решить, что наложения швов недостаточно. В этом случае для закрытия отверстия будет использован сетчатый трансплантат. Сетка является постоянной и предотвращает повторное появление грыжи, даже если дефект остается открытым.
Если метод наложения швов используется при более крупных мышечных дефектах (размером примерно в четверть или больше), вероятность повторного возникновения увеличивается. Использование сетки при более крупных грыжах является стандартом лечения, но может быть неприемлемым, если у пациента в анамнезе есть отказ от хирургических имплантатов или состояние, которое не позволяет использовать сетку. Как только сетка установлена на место или мышца зашита, лапароскоп удален и разрез можно закрыть. Разрез можно закрыть одним из нескольких способов: его можно закрыть швами, которые снимаются при последующем посещении хирурга, специальной формой клея, которая используется для удержания разреза закрытым без швов или небольших липких повязок, называемых "стери-полоски".
Восстановление после операции
Большинство пациентов с грыжей могут вернуться к своей нормальной активности в течение двух-четырех недель. Эта область будет болезненной, особенно в течение первой недели. В это время следует защищать разрез во время активности, которая увеличивает давление в брюшной полости, прилагая сильное, но легкое давление на линию разреза.
Действия, во время которых следует защищать разрез, включают:
- Переход из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя
- Чихание
- Кашляющий
- Плач
- Опускание во время дефекации
- Рвота
- Подъем тяжелых предметов (избегайте в процессе восстановления)
Слово от Verywell
Если у вас грыжа, первым шагом к лечению является консультация хирурга, который регулярно лечит паховые грыжи. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано или не рекомендовано в зависимости от степени тяжести, имеющихся симптомов, состояния здоровья пациента и факторов риска, с которыми он сталкивается.
Для некоторых пациентов с незначительными симптомами риск операции может не перевешивать преимущества процедуры, в то время как другим может казаться, что процедура абсолютно необходима по косметическим причинам, а не по устранению симптомов.
Чего ожидать от операции по восстановлению грыжи