Содержание
- Доступ к хирургии по подтверждению пола и интерес к ней
- Страховые компании и стандарты обслуживания WPATH
- Стандарты WPATH по лечению реконструкции грудной клетки (трансмаскулин) или увеличения груди (трансфеминин)
- Критерии WPATH для орхиэктомии, гистерэктомии и овариэктомии
- Стандарты WPATH по уходу за неовагинопластикой, фаллопластикой или метоидиопластикой / метаидиопластикой
- Стандарты ухода за операциями по феминизации лица
- Требуется понимание документации
Хотя операция по смене пола и операция по смене пола являются более известными терминами, многие члены сообщества не предпочитают их. Зачем? Операция по смене пола подразумевает, что операция меняет чей-то пол, когда фактически выравнивает тело по полу человека. Хирургия смены пола - это несколько устаревший термин. Это имеет проблемную историю. Однако все эти термины используются в разных контекстах.
Доступ к хирургии по подтверждению пола и интерес к ней
Не все трансгендеры, небинарные и гендерные люди хотят хирургического вмешательства, чтобы привести свое тело в соответствие с их гендерной идентичностью. Некоторые люди довольны вариантами социального или медицинского перехода. Другие хотят одну или несколько операций, но могут иметь или не иметь к ним доступа. Крупный национальный опрос трансгендеров показал, что:
- 55% трансгендерных женщин либо делали, либо хотели неовагинопластику (создание влагалища)
- 44% трансгендерных женщин либо делали, либо хотели увеличения груди
- 45% трансгендерных женщин либо имели, либо хотели феминизацию лица
- 33% трансгендерных женщин либо имели, либо хотели брить трахею (удаление адамова яблока)
- 49% трансгендерных женщин перенесли или хотели орхиэктомию (удаление яичек)
- 22% трансгендерных мужчин либо делали, либо хотели фаллопластику (создание полового члена)
- 27% трансгендерных мужчин либо делали, либо хотели метоидопластику / метаидиопластику / метоидиопластику (операция по изменению положения клитора на такое, которое имитирует положение полового члена)
- 97% трансгендерных мужчин перенесли или хотели реконструкцию грудной клетки или мастэктомию
- 71% трансгендерных мужчин перенесли или хотели гистерэктомию (удаление матки)
Стоимость - одна из основных причин того, что люди имеют ограниченный доступ к операциям по подтверждению пола. Исторически эти процедуры не покрывались большинством государственных или частных страховых компаний. К счастью, ситуация меняется. В настоящее время существует ряд государственных и частных страховых компаний, которые покрывают некоторые или все варианты операций по подтверждению пола. К сожалению, такое покрытие часто сопряжено с множеством препятствий для заинтересованных пациентов. Он также доступен не всем людям во всех штатах.
Еще один важный фактор, ограничивающий доступ к хирургическому вмешательству, - это небольшое количество врачей, обученных выполнять эти операции. Этих врачей, особенно очень опытных, часто нанимают на месяцы или годы вперед. Кроме того, многие из них не берут страховку. К счастью, по мере увеличения страхового покрытия операций по подтверждению пола интерес врачей к обучению возрастал. Сейчас по всей стране есть много больниц, которые проводят вагинопластику. Более того, многие берут страховку на оплату процедуры.
Наконец, существует долгая история предрассудков и стигмы, ограничивающих доступ трансгендерных пациентов к медицинской помощи.
Страховые компании и стандарты обслуживания WPATH
Существует ряд различных операций, которые могут быть интересны людям для выравнивания пола или подтверждения. Часто существуют конкретные рекомендации по покрытию каждой операции. Как они определяются? Как правило, многие страховщики обращаются к Стандартам обслуживания WPATH как к руководящим принципам для определения права на покрытие хирургического вмешательства; они также известны как критерии WPATH или требования WPATH.
WPATH - это аббревиатура Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров. WPATH, официально известная как Общество Гарри Бенджамина, неоднозначна. Исторически стандарты WPATH поощряли то, что многие члены сообщества называют привратник. Контроль доступа относится к требованию, чтобы трансгендеры проходили значительный объем терапии и / или психиатрической экспертизы, прежде чем они будут разрешены медицинским учреждением на переход. Это позиционирует поставщиков психиатрических услуг как привратников, которые необходимы для получения доступа к медицинской помощи.
Активисты, исследователи и члены сообщества точно указали, что такой уровень проверки не требуется для других крупных операций. Например, от людей не требуется обращаться за консультацией до получения доступа к другим пластическим операциям. Таким образом, возникают законные вопросы о том, отражают ли эти руководящие принципы стигму в отношении трансгендеров вместо клинически приемлемых мер.
Независимо от того, идеальны ли стандарты обслуживания WPATH, они являются руководящими принципами, которым следуют большинство крупных организаций. Фактически, это единственные официальные инструкции по уходу, которые широко принимаются медицинским и страховым сообществами. К счастью, WPATH обновляет свои рекомендации по хирургии и лечению каждые пять-десять лет. В целом, эти стандарты ухода со временем стали менее строгими. Это отражает растущее признание гендерного разнообразия в обществе. Приведенная ниже информация основана на версии 7 стандартов медицинской помощи, опубликованных в 2011 году.
Примечание. У некоторых страховщиков могут быть другие требования к покрытию. Для тех, кто готов предоставить страховое покрытие, но не имеет действующей политики, рекомендация компании пересмотреть стандарты обслуживания WPATH может быть хорошим началом. Помните, что стандарты оказания помощи - это рекомендации, в которых прямо говорится, что критерии уместно изменять в зависимости от обстоятельств.
Стандарты WPATH по лечению реконструкции грудной клетки (трансмаскулин) или увеличения груди (трансфеминин)
- Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
- Возможность принять осознанное решение и дать согласие на лечение
- Любые серьезные медицинские или психические расстройства должны «достаточно хорошо контролироваться».
Важно отметить, что гормональная терапия не требуется для этих операций, которые в просторечии называются «топ-операциями». Год гормональной терапии - это рекомендуемые для трансгендерных женщин, так как это позволяет им добиться максимально возможного роста груди без хирургического вмешательства. Это, в свою очередь, улучшает результаты операции.
Для трансгендерных мужчин не требуется гормонов или рекомендаций. Это потому, что есть ряд трансмаскулинных людей, которые испытывают дисфорию только по поводу своей груди. Они не хотят и не нуждаются в лечении тестостероном. Есть также ряд причин, как физических, так и психологических, по которым люди решают пройти хирургическое вмешательство без использования гормонов. Тем не менее, мужчины, которые принимают тестостерон и очень активны, могут пожелать подождать год до операции. Тестостерон и упражнения могут значительно изменить форму груди, и, возможно, удастся добиться более эстетичных результатов.
Критерии WPATH для орхиэктомии, гистерэктомии и овариэктомии
- Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
- Возможность принять осознанное решение и дать согласие на лечение
- Любые серьезные медицинские или психические заболевания должны «хорошо контролироваться».
- Как минимум 12 месяцев непрерывной соответствующей гормональной терапии, если нет причин, по которым пациент не может или не хочет принимать гормоны. Цель этого руководства состоит в том, чтобы пациенты могли испытать обратимые гормональные изменения до того, как они претерпят необратимые.
Операции по удалению гонад (яичек, яичников) и матки могут проводиться самостоятельно. Они также могут выполняться вместе с другими операциями по подтверждению пола. Удаление только гонад имеет то преимущество, что снижает количество гормональной терапии, необходимой для получения результатов.
Удаление матки и / или шейки матки устраняет необходимость в обследовании этих органов. Эти скрининговые обследования могут вызвать дисфорию и дискомфорт у многих трансгендерных мужчин.
Стандарты WPATH по уходу за неовагинопластикой, фаллопластикой или метоидиопластикой / метаидиопластикой
- Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория
- Возможность принять осознанное решение и дать согласие на лечение
- Любые серьезные медицинские или психические заболевания должны «хорошо контролироваться».
- 12 месяцев непрерывной соответствующей гормональной терапии, если нет причин, по которым пациент не может или не хочет принимать гормоны
- 12 месяцев непрерывной жизни в гендерной роли, соответствующей их гендерной идентичности
Эта группа операций используется для конструирования гениталий в соответствии с гендерной идентичностью пациента. Требование к году жизни в гендерной роли обусловлено тем, что врачи широко считают, что этого достаточно для людей, чтобы приспособиться к желаемой гендерной роли, прежде чем перенести сложную, дорогую и необратимую операцию.
Из-за физической и эмоциональной интенсивности этих операций пациентам, рассматривающим их, настоятельно рекомендуется регулярно посещать психиатра или медицинского работника. Последующий уход после этих операций может быть эмоционально напряженным и трудным. Это особенно беспокоит трансгендерных женщин с сексуальной травмой в анамнезе, для которых дилатация может потребовать значительной поддержки. После создания неовагины требуется регулярная дилатация, чтобы избежать осложнений.
Стандарты ухода за операциями по феминизации лица
Официальных рекомендаций по операции феминизации лица нет. Исторически было очень сложно получить эту процедуру, покрытую страховкой, из-за отсутствия исследований о преимуществах. Тем не менее, некоторые люди смогли успешно решить эту проблему, заявив, что это так же необходимо с медицинской точки зрения, как генитальная хирургия, и оказывает столь же положительное влияние на качество жизни.
Требуется понимание документации
Чтобы показать, что у человека «стойкая, хорошо задокументированная гендерная дисфория», обычно требуется письмо от поставщика психиатрических услуг, в котором указывается, что человек соответствует критериям гендерной дисфории и продолжительности периода времени, в течение которого это было правдой. Это письмо часто также содержит рассказ о гендерной истории пациента с разной степенью детализации. Кроме того, в письме должно быть указано, как долго медработник работает с пациентом.
Важно отметить, что некоторые стандарты требуют, чтобы проблемы со здоровьем и психическим здоровьем находились под контролем, в то время как другие требуют только их устранения. разумно хорошо контролируется. Документация об этом обычно оформляется в виде письма от соответствующего провайдера. Это письмо должно содержать информацию об истории болезни, о том, как контролируется состояние, и как долго врач работал с пациентом. В идеале в письме следует использовать фразы «хорошо контролируемый» или «достаточно хорошо контролируемый», если это необходимо. Это облегчает поставщикам медицинских услуг и страховым компаниям определение того, что условия стандартов обслуживания соблюдены.
Следует отметить, что нарушения психического здоровья не являются противопоказанием для операций по утверждению пола. Фактически, эти процедуры могут помочь устранить симптомы у многих трансгендеров и других людей с гендерной дисфорией. Это верно не только для беспокойства и депрессии, но и для более серьезных состояний, таких как психоз.
Слово от Verywell
Получение страхового покрытия для операции по подтверждению пола может быть разочаровывающим процессом. Это может помочь подготовить копию руководящих принципов WPATH и любых соответствующих исследовательских работ для поддержки ваших целей. Это особенно верно, если они включают операции, отличные от перечисленных выше.
Кроме того, неплохо было бы обратиться за помощью в местный медицинский центр ЛГБТ, если он у вас есть. Многие медицинские центры сейчас нанимают навигаторов по пациентам-трансгендерам, которые имеют большой опыт в процессе страхования. Они могут быть отличным ресурсом, как и вспомогательный персонал в кабинете вашего хирурга, если они у нее есть. Наконец, местные и национальные правовые организации, занимающиеся вопросами ЛГБТК, часто не обращаются к телефонам доверия или часам доступа, где люди могут искать информацию.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст