Содержание
- Назначение Интегры
- Как работает Интегра
- Риски и противопоказания к применению Интегры
- Подходит ли вам Integra?
Назначение Интегры
Интегра используется для заживления больших ран, когда кожа была повреждена и / или нуждается в отрастании. Первоначально он был одобрен для пациентов с обширными ожогами, у которых не было достаточного количества донорской кожи, чтобы покрыть поврежденные участки. Позже он был одобрен для лечения ожоговых рубцов и язв диабетической стопы, устойчивых к лечению.
Помимо одобренных FDA видов использования, Integra широко используется для других целей. К ним относятся закрытие ран в тех областях, где кожный трансплантат вряд ли подействует. Кроме того, Integra можно использовать для покрытия ран на конечностях, где обнажены сухожилия. Его также можно использовать в областях, где полезно иметь более толстое покрытие, чем это было бы возможно с кожными трансплантатами. Например, его иногда используют для улучшения внешнего вида рубца после лучевой фаллопластики предплечья. Его также можно использовать при реконструкции после удаления врожденных невусов, особенно гигантских невусов. Врожденные невусы - это родинки, которые присутствуют во время родов и которые, возможно, необходимо удалить по медицинским или эстетическим причинам.
Как работает Интегра
Кожа состоит из нескольких слоев. Самый внутренний слой - это подкожная ткань, которая состоит из жира, соединительной ткани и более крупных кровеносных сосудов. Это слой, на котором размещается Integra. Средний слой кожи - дерма. Это слой, который матрица кожного трансплантата Integra предназначена для восстановления. Наконец, верхний слой - это эпидермис. Это слой, содержащий пигменты кожи и то, что люди думают, когда говорят о коже.
Как и кожа, матрица кожного трансплантата Integra состоит из нескольких слоев. Основной слой выполняет роль каркаса. При наложении на соответствующую рану кровеносные сосуды и другие клетки начинают мигрировать в матрикс. Затем они начинают создавать новый слой дермы внутри матрицы. В течение примерно месяца коллаген, составляющий большую часть матрикса, медленно заменяется коллагеном, вырабатываемым организмом. В то же время в матрицу прорастают новые кровеносные сосуды, снабжающие растущую дерму.
После того, как дерма, содержащаяся в матрице Integra, получит все необходимое кровоснабжение, ее можно покрыть кожным трансплантатом с разделенной толщиной. Однако до тех пор новой дерме нужен альтернативный источник защиты. Это принимает форму второго слоя силиконовой пленки Integra. Эта простыня защищает рану и растущую кожу. Это снижает риск заражения и сохраняет все влажным и безопасным.
Риски и противопоказания к применению Интегры
Поскольку Integra содержит бычий (коровий) коллаген, он не должен использоваться пациентами, чувствительными к бычьему коллагену или хондроитину. Его не рекомендуется использовать при ожогах третьей степени. Интегра может быть не лучшим вариантом для людей, недавно прошедших лучевую терапию, поскольку есть некоторые свидетельства того, что она может не действовать так же хорошо на облученных ранах. Однако может быть разумным использовать Интегру до лучевой терапии, поскольку она может пережить это лечение.
Распространенным осложнением использования Integra является образование гематом или серомы. Оба они включают сбор жидкости (крови или сыворотки). Если это произойдет, врач должен будет удалить жидкость. Часто это можно сделать с помощью иглы, но может потребоваться разрезать Integra для удаления более крупного или более твердого сгустка. Инфекция - еще один потенциальный риск, который может привести к неправильному употреблению Integra. Если матрица не прилипает к ране, возможно, ее необходимо удалить и заменить. Наконец, в некоторых случаях силиконовый лист начинает отделяться рано. Это может потребовать, чтобы пересадка кожи была выполнена раньше, чем предполагалось, но только в том случае, если новая дерма имеет хорошее кровоснабжение.
В некоторых случаях Integra используется как по эстетическим причинам, так и для потенциальных функциональных преимуществ. Одним из примеров этого является использование Integra для уменьшения глубины рубца после использования радиального свободного лоскута предплечья для реконструкции. В этих случаях важно понимать, что преимущества Integra имеют важный компромисс - необходимость дополнительной процедуры под общим наркозом. Это связано с тем, что вместо того, чтобы закрывать рану кожным трансплантатом во время начальной процедуры, кожный трансплантат должен ждать, пока организм не построит новые кровеносные сосуды в матрице Integra.
Подходит ли вам Integra?
Если вы испытали большую рану в результате ожога, рака или по другой причине, ваш врач может обсудить, подходит ли вам Integra. Доктор может рассмотреть ряд факторов, в том числе:
- Размер раны
- Расположение раны
- Наличие донорской кожи
- Тип или причина раны
- Необходимость / доступ к терапии ран отрицательным давлением
В определенных случаях, например, при определенных типах ожогов и язв диабетической стопы, «Интегра» может быть очевидным выбором. В других случаях использование дермального матрикса в рамках реконструктивной хирургии может иметь как плюсы, так и минусы. Одним из потенциально значительных недостатков является стоимость. Страховые компании часто покрывают «Интегру» и аналогичные продукты только при определенных обстоятельствах. Другой - необходимость дополнительных процедур, если без использования Интегры рану можно было закрыть за одну операцию. Обсуждение преимуществ и недостатков со своим врачом может помочь вам принять правильное решение.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес