Содержание
- Что такое перикардиальное окно?
- Зачем мне может понадобиться перикардиальное окно?
- Каковы риски перикардиального окна?
- Как подготовиться к перикардиальному окну?
- Что происходит во время перикардиального окна?
- Что происходит после перикардиального окна?
- Следующие шаги
Что такое перикардиальное окно?
Окно перикарда - это процедура, проводимая на мешочке вокруг сердца. Хирургическое удаление небольшой части мешка позволяет врачам слить лишнюю жидкость из мешочка.
Сердце окружает фиброзный мешок, называемый перикардом. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними. Жидкость помогает уменьшить трение между двумя слоями, поскольку они трутся друг о друга, когда сердце бьется. В некоторых случаях между слоями скапливается слишком много жидкости. Когда это происходит, сердце нарушает нормальную работу. Окно перикарда - это один из методов слива лишней жидкости и предотвращения скопления жидкости в будущем.
Врачи могут сделать окошко перикарда несколькими способами. В большинстве случаев врачи проводят процедуру под общим наркозом. В одном подходе хирург делает разрез под грудиной, чтобы добраться до перикарда. Или хирург делает разрез между ребрами, чтобы добраться до перикарда. Врачи также могут применить метод, в котором используется несколько небольших разрезов сбоку груди. Это называется видео-торакоскопией или VATS. Они используют маленькие камеры и небольшие инструменты для создания перикардиального окна через эти маленькие отверстия.
Зачем мне может понадобиться перикардиальное окно?
Множество различных состояний могут вызвать аномальное скопление жидкости вокруг сердца. Это может вызвать одышку, головокружение, тошноту, низкое кровяное давление и боль в груди. Иногда это лечится лекарствами. В других случаях эта аномальная жидкость опасна для жизни и требует срочного дренирования.
Окно перикарда может помочь уменьшить жидкость вокруг сердца. Это также может помочь диагностировать источник лишней жидкости. Условия, при которых может потребоваться перикардиальное окно, включают:
- Инфекция сердца или перикардиального мешка
- Рак
- Воспаление перикардиального мешка из-за сердечного приступа
- Травма, повреждение
- Заболевание иммунной системы
- Реакции на некоторые лекарства
- Радиация
- Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией.
Иногда врачи не знают, почему скапливается жидкость.
Окно перикарда - не единственный способ удалить жидкость вокруг сердца. Еще одна процедура, которую используют врачи - катетерный перикардиоцентез. Для слива жидкости из сердца используется игла и длинная тонкая трубка (катетер). Но если ваше состояние затрудняет этот метод, ваш врач, скорее всего, будет использовать перикардиальное окно. Ваш врач также может с большей вероятностью порекомендовать операцию, если у вас в прошлом был катетерный перикардиоцентез, и излишняя жидкость вернулась. Вам также с большей вероятностью потребуется операция, если необходимо исследовать часть перикарда. Это делается для диагностики источника жидкости.
Жидкость из сердца также можно слить без удаления части перикарда. Спросите своего врача, какая процедура для вас наиболее целесообразна.
Каковы риски перикардиального окна?
Все процедуры имеют определенные риски. Риски перикардиального окна включают:
- Чрезмерное кровотечение
- Инфекция
- Сгусток крови (который может привести к инсульту или другим проблемам)
- Нарушение сердечного ритма (которое в редких случаях может привести к смерти)
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Осложнения от наркоза
- Возврат лишней жидкости
- Необходимость повторной процедуры
- Повреждение сердца
Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется. Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру, или вам может потребоваться удалить весь перикард.
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, а также от причины вашей процедуры или типа операции, которую вы перенесли. Они также могут различаться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.
Как подготовиться к перикардиальному окну?
Спросите своего врача, как подготовиться к процедуре перикардиального окна. Вы не должны ничего есть и пить после полуночи до дня операции. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием лекарств перед операцией.
Врач может потребовать дополнительных анализов перед операцией. Они могут включать:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
- Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
- Эхокардиограмма для просмотра анатомии сердца и кровотока через сердце
- КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
- Катетеризация сердца для измерения давления в сердце
Волосы в зоне операции можно удалить. Примерно за час до операции вам могут дать лекарства, которые помогут вам расслабиться.
Что происходит во время перикардиального окна?
Поговорите с врачом о том, чего ожидать во время операции. Детали вашей операции будут зависеть от вида ремонта, который делает врач. Обычно врачи проводят ремонт без искусственного кровообращения (искусственного кровообращения). Во время ремонта команда внимательно следит за вашими жизненными показателями. В основном:
- Анестезиолог, вероятно, назначит вам общую анестезию перед началом операции. Во время операции вы будете спать крепко и безболезненно. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание. Вы этого потом не вспомните.
- В некоторых случаях врачи могут не проводить процедуру под общей анестезией. В этом случае врач назначит вам лекарство, чтобы вы расслабились во время процедуры. Врач также назначит обезболивающие в местах разрезов.
- Операция продлится несколько часов.
- Возможны несколько вариантов проведения процедуры:
- В некоторых случаях хирург сделает разрез (разрез) на несколько дюймов ниже грудины или между ребрами. Через этот разрез используются инструменты. Если используется торакоскопия, вместо этого сделайте несколько меньших разрезов на груди. Через эти небольшие разрезы вставляются маленькие камеры и инструменты.
- Врач хирургическим путем удалит небольшую часть перикарда, создав «окно».
- Врач может поместить грудную трубку между слоями перикарда или в полость легких, чтобы облегчить отток жидкости.
- Образец жидкости можно отправить в лабораторию для анализа.
- Надрезы на мышцах и коже закрываются и накладывается повязка.
Что происходит после перикардиального окна?
Спросите своего врача о том, чего ожидать после процедуры. В общем, после перикардиального окна:
- Вы можете быть вялым и дезориентированным после пробуждения.
- Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
- У вас, вероятно, будет трубка, отводящая жидкость от сердца или груди.
- Вы можете почувствовать некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. При необходимости доступны обезболивающие.
- Вероятно, вы сможете пить на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только сможете ее переносить.
- Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице как минимум на несколько дней. Это частично будет зависеть от причины, по которой вам понадобилось окошко перикарда.
После выписки из больницы:
- Вам снимут швы или скобы на контрольном приеме через 7-10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
- Вы сможете вернуться к нормальной деятельности относительно скоро, но через некоторое время после операции вы можете немного устать.
- Спросите врача, есть ли у вас какие-либо ограничения в упражнениях. Избегайте подъема тяжестей.
- Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование раны, усиление боли в груди или какие-либо серьезные симптомы.
- Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, в отношении лекарств, упражнений, диеты и ухода за ранами.
Многие люди отмечают улучшение своих симптомов сразу после завершения перикардиального окна.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру