Содержание
- Как работает трастовый фонд Medicare
- Влияние старения бэби-бумеров
- Стоимость хронических заболеваний
- Влияние COVID-19
- Предложения по сохранению Medicare
Как работает трастовый фонд Medicare
Доверительный фонд медицинского страхования Medicare поддерживает часть A. Medicare. Эта часть Medicare оплачивает стационарное лечение в больнице, а также хоспис. Для людей, выписанных из больницы, она также покрывает краткосрочное пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода или, в качестве альтернативы для людей, которые предпочитают не обращаться в учреждение, услуги медицинского обслуживания на дому.
Налоги на заработную плату Medicare составляют большую часть долларов, которые финансируют Доверительный фонд Medicare. Работники облагаются налогом в размере 2,9% от заработка, 1,45% оплачиваются ими самими, 1,45% оплачиваются работодателями. Работающие не по найму платят 2,9% налога. Дополнительный налог на Medicare устанавливает дополнительный налог в размере 0,9% для любого дохода, превышающего 200 000 долларов США, если вы не замужем, или 250 000 долларов США, если вы состоите в браке.
Ежемесячные страховые взносы составляют меньшую часть финансирования трастового фонда Medicare. Большинство американцев не платят ежемесячный взнос по Части А, хотя они будут платить франшизы, совместное страхование и доплаты за оказанные услуги. Страховые взносы бесплатны для людей, внесших 40 кварталов (10 лет) или более налогов на фонд заработной платы Medicare в течение своей жизни. Они уже внесли свою справедливую долю в систему, а их упорный труд даже обеспечивает бесплатное страхование для своего супруга.
С другой стороны, с людей, проработавших менее 40 кварталов, будет взиматься ежемесячный страховой взнос, и эти доллары быстро накапливаются. Премия по Части A для людей, проработавших от 30 до 39 кварталов, составляет 252 доллара в месяц (3024 доллара в год) в 2020 году. Для тех, кто работает менее 30 кварталов, стоимость увеличивается до 458 долларов в месяц (5496 долларов в год).
Деньги, собранные в виде налогов и премий, составляют Целевой фонд Medicare. Согласно отчету администрации Трампа, этих долларов может оказаться недостаточно для удовлетворения потребностей растущего населения Medicare к 2026 году.
Влияние старения бэби-бумеров
Бюро переписи населения США сообщило о 76 миллионах рождений в период с 1946 по 1964 год, так называемый бэби-бум. Конечно, число бэби-бумеров всегда будет расти. Примите во внимание тот факт, что не все бэби-бумеры доживут до 65 лет и что «новые» бумеры в этой возрастной группе будут въезжать в страну путем иммиграции. С учетом всех факторов, по оценкам, от 8000 до 10 000 американцев исполняются 65 лет. лет каждый день, и так будет до 2029 года. Ожидается, что в 2029 году 20% населения США будут иметь право на участие в программе Medicare.
Ежедневно не только тысячи людей достигают возраста Medicare, но и ожидаемая продолжительность жизни растет. Калькулятор Управления социального обеспечения отмечает, что мужчина, которому 1 апреля 2019 года исполнилось 65 лет, может рассчитывать дожить в среднем до 84,0 лет. Женщины, которым в тот же день исполнилось 65 лет, могли рассчитывать дожить в среднем до 86,5 лет. Чем дольше люди живут, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем. Около трети людей в возрасте от 65 до 84 лет имеют по крайней мере два-три хронических заболевания. Чуть менее четверти из них болеют четырьмя-пятью.
Чем больше людей живет дольше, тем больше проблем со здоровьем и выше расходы. Сможет ли Трастовый фонд Medicare не отставать?
Стоимость хронических заболеваний
По мере увеличения числа хронических заболеваний Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) сообщают о более активном использовании медицинских ресурсов, включая посещения отделений неотложной помощи, посещения врача на дому, госпитализацию в стационар, повторную госпитализацию и услуги послеоперационной помощи, такие как реабилитация. и физиотерапия.
Это отражается в Национальных расходах на здравоохранение (NHE) каждый год. В 2018 году NHE в среднем составляла 11 172 доллара на человека, что составляло 17,7% валового внутреннего продукта. Ожидается, что это число будет увеличиваться на 5,4% ежегодно до 2028 года.
Бенефициары Medicare также несут высокие личные расходы. В 2016 году участники программы Original Medicare (часть A и часть B) тратили 12% своего дохода на здравоохранение. Люди с пятью или более хроническими заболеваниями тратили целых 14%, что значительно больше, чем те, у кого их не было - 8%, что свидетельствует об их повышенной потребности в медицинской помощи.
Взятые вместе, эти факторы истощат трастовый фонд Medicare со скоростью, не соответствующей поступающим долларам. Если у Medicare закончатся деньги, как пожилые люди смогут позволить себе медицинское обслуживание, когда они уже оплачивают огромные счета?
Влияние COVID-19
Во время пандемии уровень безработицы резко вырос, и миллионы людей потеряли работу. Это привело к сокращению прямого финансирования Трастового фонда Medicare за счет налогов на заработную плату. Кроме того, средства были направлены из Целевого фонда Medicare для борьбы с пандемией в рамках Закона о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом, также известном как CARES.
С учетом этих затрат были сделаны обновленные прогнозы платежеспособности Medicare. Дэвид Дж. Шулкин, доктор медицины, девятый секретарь Департамента по делам ветеранов США, прогнозировал, что Medicare может стать неплатежеспособным к 2022 или 2023 году. Комитет по ответственному федеральному бюджету несколько более оптимистичен в отношении ожидаемой платежеспособности к 2023 или 2024 году. Тем не менее, деньги заканчиваются быстрее, чем ожидалось.
Предложения по сохранению Medicare
Если Medicare собирается в долгосрочной перспективе заботиться об американских пожилых людях, необходимо что-то изменить. Идеи о том, как этого добиться, были противоречивыми и включали следующее:
- Уменьшите сумму, которую Medicare платит врачам и больницам. Доступ к медицинскому обслуживанию - самая большая проблема в этом предложении. Будет ли меньше врачей принимать оплату по программе Medicare, если они думают, что не получат справедливой компенсации? В настоящее время уже существует неминуемая нехватка врачей из-за ограниченного финансирования программы Medicare для поддержки обучения врачей.
- Уменьшите размер пособий по программе Medicare. Никто не хочет платить ту же сумму за меньшее. В настоящее время многие люди утверждают, что Medicare не покрывает достаточную сумму. Например, Medicare не покрывает расходы на корректирующие линзы, зубные протезы или слуховые аппараты, хотя с возрастом чаще всего происходят изменения зрения, здоровья зубов и слуха. Это оставляет многих американцев без элементарного медицинского обслуживания, в котором они нуждаются.
- Увеличьте возраст для получения права на участие в программе Medicare. Республиканцы, такие как бывший конгрессмен Пол Райан, предложили увеличить возраст по программе Medicare до 67 лет. Хотя это уменьшит количество людей, которые получают право на участие в программе Medicare в любой отдельно взятый год, это возложит на пожилых людей бремя, которое в то же время заставит оплачивать более дорогие планы частного страхования. Это может повлиять не только на личные сбережения, но и на то, когда пожилые люди смогут позволить себе выход на пенсию.
- Увеличьте личные расходы бенефициаров. Увеличение страховых взносов, франшиз, совместного страхования или доплат в рамках программы Medicare могло бы помочь поддержать трастовый фонд Medicare в долларовом выражении, но могут ли пожилые люди себе это позволить? Большинство пожилых людей и так имеют фиксированный доход, и расходы на здравоохранение непропорционально растут.
- Увеличьте налоги на заработную плату Medicare. Еще налоги? Это то, что сделал президент Рональд Рейган с Законом о катастрофическом покрытии Medicare 1988 года. Закон был направлен на добавление льгот на лекарства, отпускаемые по рецепту, и на предотвращение катастрофических расходов на здоровье пожилых людей после госпитализации, но закон был отменен в течение года из-за отсутствия общественности. поддержка и шум по поводу связанного с этим повышения налогов. Собираются ли американцы по-другому относиться к повышению налогов сегодня?
Проблема со многими из этих предложений заключается в том, что они перекладывают все большую часть расходов на пожилых людей, которые уже живут на фиксированный доход. В настоящее время пособия по социальному обеспечению остаются неизменными. В связи с незначительным увеличением стоимости жизни (COLA) за последние несколько лет пожилые люди уже вынуждены растягивать свои доллары.
Объявление CMS о том, что трастовый фонд Medicare может оказаться неплатежеспособным в течение десяти лет, является предупреждающим знаком. Пожилые американцы подвергаются наибольшему риску потерять доступ к медицинской помощи, когда они уязвимы и больше всего в ней нуждаются. Теперь, когда мы видим, что проблема быстро приближается, как нам с ней справиться? А еще лучше, как мы можем это решить? Ответы подлежат обсуждению, но ясно одно: реформа здравоохранения должна стать национальным приоритетом и сейчас.
Слово от Verywell
Учитывая стареющее население бэби-бумеров, Medicare окажется под угрозой банкротства к 2026 году или даже раньше. В частности, под угрозой находятся льготы в больницах и хосписах. Если мы продолжим идти по текущему пути, бенефициары столкнутся с увеличением личных расходов. Изменения политики необходимы для защиты Medicare и тех, кто в этом нуждается.