Содержание
- Что такое кератоконус?
- Что вызывает кератоконус?
- Каковы факторы риска кератоконуса?
- Каковы симптомы кератоконуса?
- Как диагностируется кератоконус?
- Как лечится кератоконус?
- Можно ли предотвратить кератоконус?
Что такое кератоконус?
Кератоконус характеризуется истончением роговицы и неровностями поверхности роговицы. Роговица - это прозрачный внешний слой в передней части глаза. Средний слой - самая толстая часть роговицы, в основном состоящая из воды и белка, называемого коллагеном. Коллаген делает роговицу сильной и гибкой и помогает ей сохранять правильную круглую форму. Эта здоровая роговица фокусирует свет, поэтому вы можете ясно видеть. При кератоконусе роговица истончается и приобретает неправильную форму конуса, что приводит к потере зрения.
Кератоконус обычно начинается в период полового созревания и прогрессирует к середине 30-х годов. Невозможно предсказать, насколько быстро болезнь будет прогрессировать и будет ли прогрессировать вообще. Кератоконус обычно поражает оба глаза, причем один из них поражается сильнее, чем другой.
Что вызывает кератоконус?
Хотя кератоконус изучается в течение десятилетий, он остается малоизученным. Окончательная причина кератоконуса неизвестна, хотя считается, что предрасположенность к развитию болезни присутствует при рождении. Распространенной находкой при кератоконусе является потеря коллагена в роговице. Это может быть вызвано некоторым дисбалансом между образованием и разрушением роговичной ткани клетками роговицы.
Каковы факторы риска кератоконуса?
Следующие факторы могут увеличить риск развития кератоконуса:
Генетика. Пациенты с семейным анамнезом кератоконуса или с некоторыми системными заболеваниями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития кератоконуса.
Хроническое воспаление глаз. Постоянное воспаление от аллергии или раздражителей может способствовать разрушению ткани роговицы, что может привести к развитию кератоконуса.
Протирание глаз. Хроническое трение глаз связано с развитием кератоконуса. Это также может быть фактором риска прогрессирования заболевания.
Возраст. Кератоконус часто обнаруживают в подростковом возрасте. Как правило, молодые пациенты с запущенным кератоконусом с большей вероятностью будут нуждаться в каком-либо хирургическом вмешательстве по мере прогрессирования заболевания.
Каковы симптомы кератоконуса?
Многие пациенты с кератоконусом даже не подозревают, что у них заболевание. Самый ранний симптом - небольшое нечеткость зрения или прогрессирующее ухудшение зрения, которое нелегко исправить.
Другие симптомы кератоконуса включают:
Блики и ореолы вокруг огней
Проблемы со зрением ночью
Раздражение глаз или головные боли, связанные с болью в глазах
Повышенная чувствительность к яркому свету
Внезапное ухудшение или помутнение зрения
Как диагностируется кератоконус?
В дополнение к полной истории болезни и осмотру зрения ваш офтальмолог может выполнить следующие тесты для диагностики кератоконуса:
Топография роговицы. Это наиболее точный способ диагностики раннего кератоконуса и отслеживания его прогрессирования. Делается компьютерное изображение, которое создает карту изгиба роговицы.
Осмотр с помощью щелевой лампы. Это обследование роговицы может помочь обнаружить аномалии внешнего и среднего слоев роговицы.
Пахиметрия. Этот тест используется для измерения самых тонких участков роговицы.
Как лечится кератоконус?
Лечение кератоконуса направлено на коррекцию зрения и зависит от стадии заболевания.
Ранние стадии
Современное лечение кератоконуса включает в себя очки на самых ранних стадиях для лечения близорукости и астигматизма. По мере того как кератоконус прогрессирует и ухудшается, очки перестают обеспечивать четкое зрение, и пациентам необходимо носить контактные линзы, обычно жесткие контактные линзы.
Промежуточные этапы
Прогрессирующий кератоконус можно лечить путем кросслинкинга роговичного коллагена. Эта однократная процедура в офисе включает нанесение на глаз раствора витамина B, который затем активируется ультрафиолетом в течение 30 минут или меньше. Раствор вызывает образование новых коллагеновых связей, восстанавливая и сохраняя часть прочности и формы роговицы.
Хотя лечение не может вернуть роговицу в нормальное состояние, оно может предотвратить ухудшение зрения и, в некоторых случаях, улучшить зрение. Процедура может потребовать удаления тонкого внешнего слоя роговицы (эпителия), чтобы рибофлавин мог легче проникать в ткань роговицы.
Перекрестное сшивание было одобрено в качестве лечения кератоконуса FDA в апреле 2016 года после того, как клинические испытания показали, что он остановил или произвел умеренное изменение выпячивания роговицы в течение трех-12 месяцев после процедуры.
Продвинутые этапы
Роговичное кольцо. При тяжелом кератоконусе стандартные контактные линзы могут стать слишком неудобными для ношения. Интакеты представляют собой имплантируемые пластиковые С-образные кольца, которые используются для выравнивания поверхности роговицы и улучшения зрения. Они также могут улучшить подгонку контактных линз. Процедура занимает около 15 минут.
Пересадка роговицы. При трансплантации роговицы донорская роговица заменяет поврежденную роговицу пациента. Трансплантация роговицы часто проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа. Зрение обычно остается нечетким в течение трех-шести месяцев после трансплантации, и необходимо принимать лекарства, чтобы избежать отторжения трансплантата. Почти во всех случаях необходимы очки или контактные линзы, чтобы обеспечить четкое зрение после операции по пересадке.
Можно ли предотвратить кератоконус?
Профилактика кератоконуса неизвестна.