Содержание
Кератоконус - это заболевание, при котором роговица выпирает наружу в форму конуса, становясь со временем круче. Роговица - это прозрачная куполообразная структура в передней части глаза. Кератоконус - это греческое слово, означающее «конусообразная роговица». При этом заболевании зрение становится чрезвычайно искаженным и нечетким.Симптомы
Кератоконус может появиться в подростковом возрасте и стабилизироваться после 40 лет. На ранних стадиях он может остаться незамеченным. Хотя кератоконус всегда усиливается на одном глазу, обычно это заболевание возникает на обоих глазах. Когда кератоконус прогрессирует, зрение становится очень нечетким и искаженным. Зрение ухудшается, потому что по мере того, как роговица выдвигается вперед, развиваются нерегулярный астигматизм и близорукость. По мере прогрессирования состояния может возникнуть рубцевание роговицы, что приведет к дальнейшей потере зрения. Некоторые пациенты с кератоконусом замечают частые колебания зрения, в то время как другие видят изменения только в течение нескольких лет.
Люди с кератоконусом часто жалуются, что поправленные очки не улучшают зрение. В некоторых случаях роговица может выпирать вперед и становиться настолько тонкой, что образуются рубцы, что еще больше ухудшает зрение. В редких случаях роговица может декомпенсироваться, вызывая серьезное снижение зрения или даже слепоту.
Причины
Точная причина кератоконуса остается загадкой. Однако ученые считают, что генетика, окружающая среда и гормоны могут повлиять на то, почему у некоторых людей развивается кератоконус.
Генетика
Считается, что у некоторых людей есть генетический дефект, из-за которого определенные белковые волокна в роговице становятся слабыми. Эти волокна удерживают роговицу вместе, сохраняя ее прозрачную куполообразную структуру. Когда эти волокна становятся слабыми, роговица начинает выпирать вперед. Некоторые ученые считают, что генетика играет важную роль в кератоконусе, потому что иногда кератоконус развивается у родственника.
Окружающая среда
Люди с кератоконусом, как правило, страдают аллергией, в частности, атопическими аллергическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, астма, экзема и пищевая аллергия. Интересно, что многие пациенты, у которых развился кератоконус, в анамнезе интенсивно терли глаза. Некоторые из этих людей страдают аллергией, а некоторые нет, но они склонны тереть глаза. Считается, что такое сильное растирание глаз может вызвать повреждение роговицы и развитие кератоконуса. Еще одна очень популярная теория о том, что вызывает кератоконус, - это окислительный стресс. По какой-то причине у людей, у которых развивается кератоконус, снижается уровень антиоксидантов в роговице. Когда в роговице не хватает антиоксидантов, коллаген в роговице становится слабым, и роговица начинает выпирать вперед. Окислительный стресс может быть вызван механическими факторами, такими как трение глаз или, в некоторых случаях, чрезмерное воздействие ультрафиолета.
Гормональные причины
Считается, что из-за возраста начала кератоконуса гормоны могут играть большую роль в его развитии. Кератоконус часто развивается после полового созревания. Также было зарегистрировано улучшение или прогресс у беременных женщин.
Диагностика
Часто у людей с ранним кератоконусом сначала развивается астигматизм. Астигматизм вызван тем, что роговица имеет продолговатую форму, как футбольный мяч, а не сферическую, как баскетбольный мяч. Роговица с астигматизмом имеет две кривые, одну плоскую и одну крутой. Из-за этого изображения выглядят не только размытыми, но и искаженными. Однако эти пациенты, как правило, возвращаются в кабинет своего оптометриста немного чаще, жалуясь, что их зрение изменилось. Поскольку роговица постепенно становится круче, также часто диагностируется близорукость. Из-за близорукости объекты на расстоянии становятся размытыми.
Офтальмологи измеряют крутизну роговицы с помощью кератометра. Они могут заметить постепенное повышение крутизны с течением времени, и будет назначено исследование топографии роговицы. Топограф роговицы - это компьютеризированный метод картирования формы и крутизны роговицы. Топограф роговицы создает цветовую карту, которая показывает более крутые участки более горячими красными цветами и более плоские участки более холодными синими цветами. Топография обычно показывает меньшую крутизну роговицы. Иногда топография также показывает асимметрию формы между верхней и нижней половиной роговицы.
Наряду с всесторонним осмотром глаз офтальмологи также проведут осмотр с помощью щелевой лампы с использованием специального вертикального биомикроскопа для исследования роговицы. Часто у пациентов с кератоконусом на роговице появляются тонкие линии, называемые стриями Фогта. Также может быть виден круг отложения железа вокруг роговицы.
лечение
Есть несколько способов лечения кератоконуса в зависимости от тяжести состояния.
Контактные линзы с мягким астигматизмом
На ранних стадиях кератоконуса можно носить мягкую торическую линзу. Торическая линза - это линза, корректирующая астигматизм. Линза мягкая, но в ней есть две силы: одна сила, а также разная сила света на 90 градусов.
Жесткие газопроницаемые контактные линзы
При умеренных стадиях кератоконуса надевают жесткую газопроницаемую линзу. Жесткая газопроницаемая линза обеспечивает твердую поверхность, так что любые искажения роговицы могут быть скрыты. По мере развития кератоконуса становится все труднее носить жесткую газопроницаемую линзу из-за чрезмерного движения линзы и деформации линзы. Жесткие газопроницаемые линзы - это маленькие линзы, обычно около 8-10 миллиметров в диаметре, которые слегка перемещаются при мигании века.
Гибридные контактные линзы
Гибридные контактные линзы имеют центральную линзу из жесткого газопроницаемого материала с окружающей мягкой юбкой. Это обеспечивает гораздо больший комфорт для человека, носящего линзы. Поскольку центр жесткий, он по-прежнему обеспечивает такую же коррекцию зрения, как и обычная жесткая газопроницаемая линза.
Склеральные контактные линзы
Склеральные контактные линзы - это очень большие линзы, которые сделаны из материала, аналогичного тому, из которого сделаны жесткие газопроницаемые линзы. Однако склеральные линзы очень большие, покрывают роговицу и перекрывают склеру, белую часть глаза. Склеральная линза полностью перекрывает самую крутую часть роговицы, повышая комфорт и уменьшая вероятность образования рубцов.
Кросс-линкинг роговицы
Сшивание роговицы - это относительно новая процедура, которая укрепляет связи в роговице и помогает сохранить ее нормальную форму. Процедура включает нанесение рибофлавина (витамина B) на глаз в жидкой форме. Затем на глаз воздействуют ультрафиолетовым светом, чтобы закрепить процесс. Поперечное сшивание роговицы обычно не излечивает кератоконус и не снижает крутизну роговицы, но предотвращает его ухудшение.
Проникающая кератопластика
В редких случаях кератоконус может обостриться до такой степени, что потребуется пересадка роговицы. Во время процедуры проникающей кератопластики донорская роговица пересаживается на периферическую часть роговицы реципиента. Новые лазерные процедуры повысили эффективность трансплантации роговицы. Обычно трансплантация роговицы проходит успешно. Однако отказ всегда вызывает беспокойство. Трудно предсказать окончательный результат зрения пациента. Хотя трансплантация может быть успешной, пациенту все же может потребоваться довольно высокий рецепт и необходимость носить очки.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес