Использование кетогенной диеты для лечения диабета

Posted on
Автор: Marcus Baldwin
Дата создания: 16 Июнь 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Сахарный диабет и Кето диета. Влияние Кето диеты на сахар крови и вес. Врач диетолог Ольга Павлова.
Видео: Сахарный диабет и Кето диета. Влияние Кето диеты на сахар крови и вес. Врач диетолог Ольга Павлова.

Содержание

Спросите широкий круг экспертов - врачей, диетологов и медсестер - как они относятся к кетогенной диете при диабете, и вы, вероятно, услышите множество ответов. Некоторые ответы могут быть основаны на личном опыте, другие - на научных данных - работает ли это, каковы долгосрочные преимущества / риски и т. Д.

Спросите несколько людей, страдающих диабетом, что они думают о нем, и вы также услышите множество ответов. Причина этого в том, что нет двух абсолютно одинаковых людей с диабетом - хотя этот тип диетического подхода может работать для некоторых, он не предназначен для всех. Кетогенные диеты могут служить своей цели, но их жесткость и строгость могут затруднить их соблюдение и могут привести к другим проблемам со здоровьем (таким как повышенный уровень холестерина), если их не соблюдать должным образом. Узнайте больше о кетогенной диете и исследованиях, стоящих за ней.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета - это режим питания, который ограничивает потребление углеводов до очень низких количеств (обычно менее 50 граммов) и увеличивает количество жира. Идея состоит в том, чтобы создать метаболическое состояние кетоза, чтобы жир можно было использовать для получения энергии, а не углеводов.


Этот тип диеты используется с 1920-х годов для лечения таких заболеваний, как эпилепсия. Сегодня кетогенная диета используется при различных состояниях здоровья, включая глиобластому, деменцию, контроль веса, диабет, рак и даже угри. Кроме того, известно, что спортсмены используют этот план или его варианты для повышения производительности и похудания.

Сара Карри, доктор медицинских наук, личный тренер и диетолог, говорит: «Нет никаких сомнений в том, что кетогенная диета работает для похудания. И она безопасна с медицинской точки зрения, если выполняется правильно. По моему опыту, люди ошибаются, когда их используют. не упрощайте этот тип питания и ограничивайте овощи на растительной основе ".

Важно отметить, что существует несколько вариантов кетогенной диеты. Некоторые варианты рекомендуют употреблять не более 30 граммов углеводов в день и не определяют количественно другие макроэлементы, такие как белок и жир. Тогда как стандартная кетогенная диета более специфична.


Как правило, стандартная кетогенная диета рекомендует потреблять 25-50 граммов чистых углеводов в день. Люди, соблюдающие стандартную кетогенную диету, стремятся потреблять 60-70 процентов своих калорий из жиров, 20-30 процентов из белков и не более 5-10 процентов из углеводов. Для человека, соблюдающего диету в 1800 калорий, они стремятся потреблять 140 граммов жира, 90 граммов белка и 45 граммов углеводов в день.

Как вы понимаете, такой план питания сложно составить без совета квалифицированного специалиста. Поэтому важно хорошо понимать, как начать диету и как продолжать, чтобы делать это эффективно и безопасно.

Кетоз против кетоацидоза

Прежде чем рассматривать этот тип питания, люди с диабетом должны понять разницу между кетоацидозом и кетозом. Кетоацидоз - это потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которая возникает, когда уровень сахара в крови повышается до опасного уровня, что заставляет организм расщеплять жир в качестве топлива и приводит к накоплению кетонов.


Когда в организме накапливается слишком много кетонов, кровь может стать кислой. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, потому что они не вырабатывают инсулин. Во время кетоацидоза pH крови снижается, и количество кетонов в крови может превышать 20 ммоль / л.

В отличие от кетоацидоза, кетоз означает, что ваше тело использует жир в качестве топлива и может приводить к образованию кетонов, которые достигают максимального уровня около 7/8 ммоль / л без изменения pH. Предполагается, что во время кетоза эти уровни не превышают эти уровни, потому что мозг может использовать кетоны в качестве топлива вместо глюкозы.

Так что это значит для людей, страдающих диабетом? Если все делать правильно и под наблюдением, большинство людей с диабетом (если у них нет проблем с почками или сердечных заболеваний), вероятно, могут безопасно соблюдать эту диету. Однако всегда важно сначала обсудить это со своим лечащим врачом.

Исследовательская работа

Исследования кетогенной диеты и диабета являются многообещающими; однако проблема заключается в долгосрочной безопасности и эффективности диеты. Фактически, в Стандартах лечения диабета 2018 года Американская диабетическая ассоциация сообщает, что исследования показали умеренные преимущества очень низкоуглеводных или кетогенных диет (менее 50 г углеводов в день) и что этот подход может быть подходящим только для краткосрочное внедрение (до 3-4 месяцев) по желанию пациента, поскольку существует мало долгосрочных исследований, указывающих на пользу или вред.

Большинство исследований, посвященных кетогенной диете, основаны на краткосрочном применении. Например, в исследовании, оценивающем 262 пациентов в течение 10 недель, где пациенты следовали кетогенной диете, которая включала от трех до пяти порций овощей, умеренное количество белка и употребление жира до полного насыщения (с акцентом на качество жира), все участники смогли отменить хотя бы одно лекарство от диабета, уровни гемоглобина a1c были уменьшены, и они достигли 20-процентного снижения уровня триглицеридов. Участники прошли обучение по вопросам диабета и питания, за ними внимательно следил инструктор по здоровью. Кроме того, они сообщили о ежедневном электронном мониторинге уровня сахара в крови (чтобы они могли получать корректировки лекарств). Вмешательство также включало техники изменения поведения и групповое обучение / обмен опытом между сверстниками.

Мета-анализ, в котором проанализированы тринадцать исследований, показал, что люди, которым назначена кетогенная диета с очень низким содержанием углеводов (менее 50 граммов в день), показали снижение массы тела и диастолического артериального давления по сравнению с теми, кто придерживался диеты с низким содержанием жиров, состоящей из менее 30 процентов калорий из жиров. Кроме того, у тех, кто придерживается кетогенной диеты, повышен уровень хорошего холестерина (ЛПВП). Но у них также было повышение ЛПНП (плохого холестерина).

Другой метаанализ, включавший в общей сложности девять исследований с 734 пациентами с диабетом, показал, что низкоуглеводная диета оказывает значительное влияние на уровень HbA1c и значительно снижает концентрацию триглицеридов (маркер сердечных заболеваний). Но низкоуглеводная диета не была связана со снижением уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Мнения экспертов

Если вы думаете о том, чтобы начать кетогенную диету, разумно не нырять сразу. Сара Карри, магистр медицины, доктор медицинских наук, говорит: «Если кто-то привык есть 200 или более граммов углеводов в день, и они внезапно упадут до 50 граммов. или ниже, они будут чувствовать симптомы и не будут придерживаться этого достаточно долго, чтобы использовать жир в качестве топлива. Этот тип резкого снижения углеводов может работать для некоторых людей, но может быть опасен для тех, кто живет с диабетом, особенно если они не контролируют уровень сахара в крови и не принимают лекарства ».

Самый безопасный подход к этой диете - убедиться, что вы мотивированы и готовы к изменениям, и проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что эта диета вам подходит. Образование, поддержка (как равная, так и профессиональная) также очень важны для успешной реализации. Кроме того, для людей, страдающих диабетом, особенно важны тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и прием лекарств.

Диетологи и дипломированные инструкторы по диабету согласны с тем, что выбранный вами тип жиров будет важен для здоровья и долголетия.Поскольку несколько исследований показали, что низкоуглеводная / кетогенная диета может повышать уровень плохого холестерина (независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний), важно ограничить потребление мяса, обработанного насыщенными жирами, жирного сыра, масла, сливок. Лучше всего выбирать ненасыщенные жиры, такие как масла, орехи, семена, авокадо. Кроме того, старайтесь как можно больше придерживаться подхода, основанного на растениях. Некоторые эксперты даже рекомендуют придерживаться веганской кетогенной диеты.

Многие эксперты также рекомендуют подробные журналы питания во время этой диеты, чтобы оценить потребление витаминов и минералов. Если люди не едят достаточно овощей и продуктов, богатых кальцием, они могут столкнуться с риском дефицита и могут нуждаться в консультациях по выбору продуктов, а также в добавках.

Риски

Кетогенная диета может вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), особенно если лекарства не контролируются должным образом. Кроме того, поскольку диета ограничена, люди могут чувствовать себя социально изолированными или устанавливать нездоровые отношения с едой. Поэтому важно понимать ограничения диеты, а также иметь желание и готовность придерживаться такого плана питания.

Если изменение кетогенной диеты включает большое количество белка, это может вызвать нагрузку на почки и может не подходить для пациентов с диабетом, у которых есть заболевание почек.

Когда диета включает большое количество насыщенных жиров (сливочное масло, сливки, мясные продукты, жирный сыр) и не включает большое количество растительной пищи, может быть повышенный риск повышения уровня плохого холестерина (ЛПНП), так как а также запор. Вот почему так важно увеличить потребление некрахмалистых овощей, орехов, семян и нежирного белка.

Слово от Verywell

Перед тем, как приступить к этой диете, очень важно научиться соблюдать ее безопасно и убедиться, что вы находитесь под наблюдением медицинского работника, особенно если вы принимаете препараты, снижающие уровень глюкозы. При составлении плана питания полезно избегать большого количества насыщенных жиров, жирного мяса, такого как бекон и колбаса, жирных молочных продуктов, масла и сливок, так как это может повысить уровень плохого холестерина (ЛПНП).

Вместо этого выберите нежирный белок, курицу, рыбу, индейку и сосредоточьтесь на добавлении полезных для сердца жиров: масел, орехов, семян, ореховой пасты. Кроме того, вы захотите включить по крайней мере от трех до пяти порций некрахмалистых овощей - так вы восполните свои потребности в витаминах и минералах.

Вердикт относительно того, является ли это долгосрочным планом диеты, еще не вынесен. Возможно, имеет смысл временно соблюдать эту диету и расширять ее после того, как вы достигнете своих целей. Люди добились успеха в добавлении небольшого количества углеводов хорошего качества через несколько месяцев.