Содержание
Почки - это система фильтрации организма. Эти органы размером с кулак в форме бобов управляют балансом жидкости и электролитов в организме, фильтруют кровь, удаляют отходы и регулируют гормоны. Они производят мочу для вывода шлаков из организма.Анатомия
У каждого человека две почки. Почки расположены по обе стороны от позвоночника, причем верхушка каждой почки начинается около 11-го или 12-го реберного пространства. Почки зажаты между диафрагмой и кишечником, ближе к задней стороне живота. Примерно размером с кулак, каждая почка имеет длину от 10 до 12 см, ширину от 5 до 7 см и толщину от 3 до 5 см. Каждая почка соединена с мочевым пузырем через мочеточник. Мочеточник доставляет продукты жизнедеятельности - мочу - в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не покинет тело через уретру. Вместе все эти органы составляют почечную систему.
Структура
Каждая почка покрыта толстым слоем соединительной ткани и жира, который помогает формировать и защищать орган. Почки питаются почечными венами, артериями и нервами. Около 20% сердечного выброса в организме - или количества крови, которое сердце перекачивает каждую минуту - проходит через почки, когда тело находится в состоянии покоя. Кровь течет в почки через почечные артерии, которые берут начало в аорте.
По мере прохождения крови по почкам сосуды, по которым кровь течет, становятся все меньше и меньше, пока не доставляют кровь к нефронам. Каждая почка содержит около 1,3 миллиона нефронов, которые выполняют фильтрующую работу почек. В каждом нефроне есть микроскопическая фильтрующая установка, состоящая из внешней капсулы - капсулы Боумена - и сети крошечных капилляров, называемых клубочками.
Когда кровь движется через капиллярную сеть или клубочки, более крупные компоненты отфильтровываются крошечными структурами, похожими на пальцы, а оставшаяся кровь переходит в капсулу Боумена. Оттуда отфильтрованная кровь собирается в капсуле Боумена и переходит в систему канальцев. Находясь в канальцах, жидкость и растворенные вещества будут диффундировать через дополнительные слои фильтрации. Некоторые жидкости и растворенные вещества будут реабсорбироваться и возвращаться в организм через почечные вены в полую вену, в то время как другие будут секретироваться в виде мочи через мочеточники. Мочеточники транспортируют мочу в мочевой пузырь для хранения, пока она не будет выведена из организма через уретру.
Анатомические вариации
В некоторых случаях почки во время беременности формируются неправильно, что приводит к врожденным порокам.
- Внематочная почка: Почки изначально формируются в тазу и переходят в свое постоянное положение по мере развития плода. В некоторых случаях почки никогда не перемещаются на свое окончательное место. Это может привести к блокированию оттока мочи и потребовать хирургического вмешательства.
- Мальротация: Так же, как почки никогда не могут полностью переместиться в правильное положение во время развития, они также могут не занять правильное положение. Мальротация может быть результатом неправильного перемещения почек в свое окончательное положение во время развития. Это также может привести к закупорке, что может потребовать хирургической коррекции.
- Подкова / сросшаяся почка: По мере того как в процессе развития почки переходят в свое постоянное положение, они иногда могут сливаться вместе, образуя форму подковы. В результате образуется одна большая почечная масса, а не две отдельные почки. В некоторых случаях нет никаких симптомов, указывающих на то, что у вас срослись бы почки, но в других случаях может возникнуть множество проблем, включая проблемы с камнями в почках или оттоком мочи.
- Агенезия почек: Иногда одна или обе почки могут вообще не сформироваться. Отсутствие обеих почек приводит к летальному исходу, но одна почка обычно адаптируется и увеличивается, чтобы выполнять функцию двух.
Функция
Основное назначение почек - фильтровать кровь и поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме. Вместе ваши почки фильтруют весь объем крови вашего тела примерно 300 раз в день.Электролиты и растворенные вещества, такие как натрий и калий, регулируются в почках и транспортируются в разные части тела. Кровь фильтруется несколько раз, пока она находится в почках, возвращая около 99% воды в вашей крови обратно в систему кровообращения, а оставшуюся воду и любые отходы превращая в мочу.
Помимо фильтрации крови и удаления шлаков, одной из жизненно важных функций почек является поддержание объема жидкости в организме. В этом процессе играют роль электролиты, такие как натрий, а также гормоны, такие как антидиуретический гормон (АДГ), альдостерон и предсердный натрийуретический гормон. Электролиты и гормоны отвечают на потребности организма в увеличении или уменьшении объема жидкости, поддержании артериального давления и общий гомеостаз организма.
Связанные условия
Ряд заболеваний и состояний может повлиять на функцию почек. Некоторые из них являются генетическими, а другие развиваются в результате других заболеваний или образа жизни.
- Поликистоз почек: Это генетическая форма заболевания почек, которая приводит к образованию кист в почках и может привести к почечной недостаточности.
- Камни в почках: Это небольшие образования, образованные солями или минералами, которые накапливаются в ваших почках. Они могут выйти из организма сами по себе или потребовать более инвазивного удаления, если они блокируют отток мочи из организма.
- Острый почечный рельс: Это происходит, когда почки внезапно перестают работать. Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек происходит быстро, при этом накапливаются жидкости и продукты жизнедеятельности, вызывая каскад проблем в организме.
- Хроническое заболевание почек: Это результат длительного повреждения почек, которое постепенно снижает функцию почек. Хотя некоторая потеря функции допустима, серьезные проблемы развиваются, когда функция почек падает ниже 25%, и могут возникнуть опасные для жизни осложнения, когда функция падает ниже 10% до 15%.
- Рак: Некоторые виды рака могут поражать почки, включая почечно-клеточную карциному. Лечение рака, а также другие нефротоксические препараты могут нанести вред здоровью почек.
Тесты
Существует ряд анализов крови, мочи и сканирования, которые могут помочь врачу определить, насколько хорошо работают ваши почки.
- Анализы крови: Тестирование вашего скорость клубочковой фильтрации (СКФ) забор крови - лучший показатель способности клубочков фильтровать кровь. Нормальные значения СКФ составляют от 90 до 120 миллилитров (мл) в минуту. Заболевание почек определяется на основе диапазона этих чисел, при этом СКФ менее 15 мл в минуту указывает на почечную недостаточность или терминальную стадию почечной недостаточности. Другие анализы крови, которые могут помочь измерить функцию почек, включают креатинин, азот мочевины крови, цистатин С и метаболические панели, которые проверяют уровни электролитов.
- Анализы мочи: Анализ мочи может предоставить информацию о функции почек. Тесты включают анализ мочи, измерение уровней белка и альбумина и осмоляльности.
- Изображения: Ряд сканирований может помочь определить функцию и заболевание почек. Эти тесты могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ), сканирование почек с ядерной визуализацией или УЗИ. Сканирование может использоваться для определения кровотока через почки или визуализации кист, камней или опухолей.
лечение
В случае серьезного повреждения почек и потери функции организм больше не может поддерживать баланс жидкости и электролитов. Токсичные уровни отходов могут вызвать неврологические и / или сердечные проблемы. Хотя вы можете работать над предотвращением факторов риска заболевания почек, таких как диабет 2 типа и высокое кровяное давление, почечная недостаточность потребует более интенсивного лечения. Лечение может включать в себя лекарства или, в тяжелых случаях, диализ. Диализ использует внешний процесс для фильтрации крови вместо почек. Обычно диализ используется до тех пор, пока не станет возможной пересадка почки.
Почки можно пересаживать от живых или умерших доноров. Больные почки иногда оставляют на месте во время трансплантации, но в некоторых случаях их можно удалить. Затем имплантируется новая почка - часто от близкого члена семьи в случае живого донора - и присоединяется к вашим кровеносным сосудам и мочевому пузырю. Существует множество стандартных хирургических рисков, а также вероятность того, что ваше тело может отторгнуть новый орган.
Если одна почка отказала или была донорской, можно выжить только с одной почкой, но есть риски, и требуется регулярное тестирование.
Что вы должны знать об операции по пересадке почки