Содержание
- Что вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в коленях
- Спросите своего врача об этих методах лечения
- Когда пришло время операции по замене коленного сустава
Избранные эксперты:
Даниэль Дж. Валаик, доктор медицины
Хрустящие звуки при подъеме по лестнице, хроническая боль и отек: остеоартрит коленного сустава - настоящая боль. Если вы страдаете этим, возможно, вы подумываете об операции.
Замена коленного сустава - это один из подходов, но вам может не потребоваться операция, по крайней мере, не сразу. Некоторые пациенты не могут пройти операцию по замене коленного сустава по разным причинам. Другие люди с болью в колене слишком молоды для замены коленного сустава - искусственное колено, вероятно, прослужит только 15 или 20 лет, после чего человеку может потребоваться повторная операция.
«Есть несколько вещей, которые вы можете сначала попробовать, самостоятельно или с помощью профессионала, которые могут помочь при боли в колене и даже отсрочить необходимость замены», - говорит Дэниел Валаик, доктор медицины, специалист по ортопедическому лечению бедра и колена в больнице Suburban в Бетесде, штат Мэриленд. .
«Артрит не проходит, - объясняет он. «Из тысяч и тысяч пациентов, которых я лечил, я, к сожалению, ни разу не видел, чтобы рентгеновские лучи улучшились с точки зрения артрита. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить боль и оставаться более активными ».
Что вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в коленях
Похудейте, чтобы уменьшить нагрузку на колени
Номер один в списке Валаика способов уменьшить боль в коленях и отсрочить замену коленного сустава: достижение и поддержание здорового веса.
По словам Валаика, лишний вес оказывает давление на колени и увеличивает нагрузку на сустав, усиливая боль и затрудняя выполнение упражнений. Исследования, проведенные Центром артрита Джонса Хопкинса, подтверждают, что лишние килограммы повышают риск развития артрита коленного сустава и ускоряют разрушение хряща, смягчающего сустав.
«Я знаю, что это нелегко, - говорит он, - но похудение действительно помогает, независимо от того, страдаете ли вы артритом одного или обоих колен». Если у вас избыточный вес или ожирение, лучше всего начать с консультации с диетологом или бариатрическим специалистом.
Попробуйте упражнения с малой нагрузкой для силы и подвижности
«Укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия в ноге поможет уменьшить боль и упростить мобильность», - говорит Валаик, который рекомендует регулярные упражнения с малой нагрузкой, такие как езда на велосипеде или ходьба на беговой дорожке.
Действительно может помочь курс физиотерапии. «Физиотерапевт может работать с вами и составить индивидуальную программу», - говорит он.
Осторожно используйте обезболивающие
За исключением очень редких случаев, Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов не рекомендует использовать опиоидные препараты при остеоартрите коленного сустава. Опиатные болеутоляющие, помимо того, что они вызывают привыкание, не доказали, что в долгосрочной перспективе лучше снимают боль в коленях, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Несмотря на то, что НПВП безопаснее опиоидов, они подходят не всем, и Валаик советует с осторожностью их использовать. «Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен и ибупрофен, могут иметь побочные эффекты, поэтому проконсультируйтесь с врачом», - говорит он.
«Вы можете повысить артериальное давление с помощью НПВП. Более крупные исследования связывают некоторые из этих обезболивающих с небольшим повышением риска сердечного приступа.
«И чем больше вы принимаете, тем больше вероятность того, что у вас возникнет изжога, раздражение желудка или даже кровоточащие язвы», - отмечает он.
Спросите своего врача об этих методах лечения
Инъекции от боли в коленях
Валаик говорит, что за уколами кортизона и другими инъекциями, такими как инъекции гиалуроновой кислоты (ГК), есть хорошие научные данные, которые смазывают внутреннюю часть колена и помогают облегчить боль при артрите.
По словам Валаика, существует меньше доказательств, подтверждающих пользу других инъекционных веществ, включая богатую тромбоцитами плазму (PRP) и концентрированные костный мозг или стволовые клетки, но дальнейшие исследования покажут больше об их эффективности при лечении артрита коленного сустава.
«Инъекции могут обеспечить временное облегчение - обычно на несколько месяцев, - что может помочь вам остаться на ногах и отложить операцию», - говорит он.
Регенерация хряща
Для колен с ограниченным артритом и хорошим выравниванием костей врачи могут предложить новые методы лечения, которые заменяют хрящ, а не заменяют весь сустав.
Есть несколько методов регенерации хряща, которые вы можете рассмотреть и обсудить с хирургом-ортопедом.
Например, имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) включает взятие образца ваших хрящевых клеток, их выращивание в лаборатории и затем хирургическую реплантацию их в колене. Это не для всех, но кандидатами могут быть молодые люди и спортсмены, пострадавшие от потери хряща.
Радиочастотная абляция (РЧА) при боли в коленях
Если все эти методы не помогают справиться с болью в коленях от остеоартрита, есть еще варианты. Радиочастотная абляция контролирует боль в коленях, разрушая сенсорные нервы, которые передают сигнал боли от колена к мозгу.
РЧА, вероятно, является временным решением, так как нервы вырастут через шесть месяцев до двух лет, и боль может вернуться.
Когда пришло время операции по замене коленного сустава
Артрит коленного сустава может ухудшиться, несмотря на лечение. Если вы пробовали эти методы и все еще не можете справиться с болью, возможно, пришло время обсудить замену колена с опытным хирургом-ортопедом. Полная замена коленного сустава является серьезной процедурой, но она может обеспечить лучшее качество жизни и улучшенную подвижность, которая продлится многие годы.
Полная замена коленного сустава - это в большей степени шлифовка костей колена: конец бедренной кости (бедренная кость), верхняя часть большеберцовой кости (более толстая из двух костей голени) и обращенная внутрь поверхность надколенника. , или надколенник. Хирург удаляет костные поверхности и заменяет их металлическими и пластиковыми имплантатами. Пластик служит той же цели, что и хрящ, помогая имплантатам плавно скользить друг относительно друга.
Валаик отмечает, что в области эндопротезирования коленного сустава постоянно происходят инновации. Например, все больше хирургов используют регионарную анестезию для процедуры, что может означать более короткое пребывание в больнице по сравнению с тем, когда используется общая анестезия.
«Новые мультимодальные подходы к лечению боли, хирургические методы и физиотерапия после этих операций - все это улучшает опыт замены коленного сустава у пациентов», - говорит он.