Содержание
- Система TNM для определения стадии рака груди
- Собираем все вместе
- Стадии рака груди
- Размер опухоли и следующие шаги
В настоящее время не существует простого теста, который мог бы определить все это и, более того, что эти факторы в совокупности означают для пациента. Вместо этого врачи используют систему стадирования TNM, разработанную Объединенным комитетом США по онкологическим заболеваниям (AJCC) и Союзом по международному контролю рака (UICC), чтобы сделать вывод о том, как эти три характеристики вместе определяют случай рака груди. рассказал о стадии рака груди на определенном этапе вашего пути к раку, особенно после биопсии груди, лампэктомии или мастэктомии.
Система TNM для определения стадии рака груди
TNM - это наиболее широко используемая система определения стадии рака груди. Каждая буква аббревиатуры обозначает определяющий элемент болезни.
T = размер опухоли
Чтобы измерить размер опухоли перед операцией, врачи полагаются на визуализационные исследования.
Стандартные методы визуализации груди включают:
- Маммограмма: Для визуализации тканей груди можно использовать традиционную пленочную маммографию. Если у вас постменопаузальный период, у вас жировая ткань груди или вы беременны, это может быть достаточно точным. Если у вас плотная ткань груди, цифровая маммография более надежна.
- УЗИ груди: Ультразвук можно использовать для измерения опухоли груди, но было обнаружено, что он недооценивает размер опухоли и считается менее точным, чем маммография.
- МРТ груди: Хотя маммография может обнаружить уплотнение, для его измерения может потребоваться МРТ, если ткань груди плотная или ваша биопсия показывает, что образование больше, чем ожидалось. Однако, хотя МРТ может создать четкое изображение вашей опухоли, она имеет тенденцию к завышению фактического размера в трех измерениях.
Изучив визуализационные исследования, радиологи могут приблизительно определить размер вашей опухоли. В некоторых случаях это может быть просто, в других - сложнее. Не все опухоли имеют простые круглые формы. Например, опухоль может быть удлиненной, как печеный картофель, а изображение может быть расположено под углом, из-за которого трудно увидеть все размеры. Некоторые опухоли даже имеют неровные края, что затрудняет определение общего диаметра.
В системе TNM размер делится на четыре класса:
| Т-1 | От 0 до 2 сантиметров (см) |
| Т-2 | От 2 до 5 см |
| Т-3 | Более 5 см |
| Т-4 | Опухоль любого размера, прорвавшая (изъязвившая) кожу или прикрепившаяся к грудной стенке. |
N = статус лимфатического узла
Поскольку рак может распространяться по вашему телу в лимфатической системе, важно провести тестирование ближайших к опухоли лимфатических узлов на наличие рака и микрометастазов.
Ваш хирург может проверить ваши лимфатические узлы, пальпируя (ощупывая) кожу чуть выше лимфатических узлов и оценивая то, что они замечают.
| П-0 | Хирург не чувствует опухших узлов. |
| N-1 | Хирург может почувствовать припухлость и считает, что узлы положительные (злокачественные). |
| N-2 | Лимфатические узлы кажутся опухшими, бугорчатыми и сгруппированными. |
| П-3 | Увеличение лимфатических узлов возле ключицы. |
В качестве альтернативы, ваши лимфатические узлы можно оценить с помощью биопсии сторожевого узла.
M = метастаз
Метастазы, то есть степень распространения рака, также влияют на стадию рака.
| М-0 | Образец узлов был удален хирургическим путем и протестирован на наличие рака. |
| М-1 | В узлах есть раковые клетки или микрометастазы. Опухоль распространила клетки за пределы своего первоначального местоположения, и рак может быть в других частях тела. |
Собираем все вместе
Вся информация TNM будет объединена дважды: один раз хирург, а второй - патолог. Каждый эксперт выскажет свое мнение о вашем деле на стадии TNM. Чтобы официально определить стадию рака груди, вашей команде может потребоваться дополнительная информация о:
- Статус рецепторов гормонов
- Степень опухоли (скорость роста)
- Куда в вашем теле попал рак (если он дал метастазы)
Все эти факторы влияют на ваш диагноз и будут серьезно учтены, когда вы и ваш врач рассмотрите варианты лечения.
Где может распространяться рак груди? 3:01Варианты лечения рака груди
Стадии рака груди
Рак груди имеет четыре стадии, и, если включены предраковые состояния, пятую. Ваша стадия зависит от TNM-рейтинга опухоли.
Стадия 0 (предрак)
Стадия 0 используется для предраковых или in situ карцином. На этом этапе нет никаких доказательств того, что аномальные клетки вырвались из области, где они возникли, или вторгаются в соседние ткани.
Карциномы in situЭтап 1
Стадия 1 означает инвазивный рак (клетки перемещаются в окружающие ткани). Есть две подкатегории:
Этап 1А:
- Размер опухоли до 2 см.
И - Раковые клетки не распространились из груди в лимфатические узлы.
Этап 1Б:
- Небольшая группа раковых клеток размером от 0,2 миллиметра (мм) до 2 мм обнаруживается в лимфатических узлах.
- Опухоль стадии 1А может существовать, а может и не существовать.
2 этап
Стадия 2 - рак, который стал инвазивным. Этот этап также разделен на подкатегории A и B.
Этап 2А:
- В груди нет опухоли, но рак размером более 2 мм присутствует в лимфатических узлах, подмышечных (под рукой) или около грудины.
ИЛИ - Опухоль меньше 2 см и распространилась на лимфатические узлы.
ИЛИ - Опухоль размером от 2 до 5 см не распространилась на лимфатические узлы.
При определенных условиях опухоли такого размера могут быть классифицированы как стадия 1.
Этап 2Б:
- Размер опухоли составляет от 2 до 5 см, а небольшие группы клеток (от 0,2 до 2 мм) существуют в подмышечных лимфатических узлах.
ИЛИ - Размер опухоли составляет от 2 до 5 см. Рак поражает до трех подмышечных лимфатических узлов.
ИЛИ - Опухоль размером более 5 см, но не в подмышечных лимфатических узлах.
3 этап
Рак 3 стадии инвазивен. Этот этап разделен на три подкатегории.
Этап 3А:
- Опухоль молочной железы любого размера (или отсутствие опухоли) присутствует, и рак обнаружен в пределах от четырех до девяти лимфатических узлов.
ИЛИ - Опухоль больше 5 см, и небольшие группы раковых клеток (от 0,2 мм до 2 мм) находятся в лимфатических узлах.
ИЛИ - Опухоль больше 5 см, и рак распространился на три лимфатических узла.
При определенных условиях опухоли такого размера могут быть классифицированы как 1B.
Этап 3Б:
- Опухоль любого размера распространилась на грудную стенку и / или кожу и вызвала отек или язву.
И - Рак мог распространиться на девять подмышечных лимфатических узлов или на лимфатические узлы около грудины.
ИЛИ - Случай соответствует критериям воспалительного рака груди (кожа груди красная, может ощущаться тепло или опухоль, рак распространился на лимфатические узлы и, возможно, кожу).
При определенных обстоятельствах опухоли, отвечающие первым двум критериям, можно отнести к стадии 2А.
Этап 3C:
- Опухоль любого размера распространилась на грудную стенку и / или кожу.
И - Рак распространился на 10 и более подмышечных лимфатических узлов.
ИЛИ - Рак распространился на лимфатические узлы выше или ниже ключицы.
ИЛИ - Рак распространился на лимфатические узлы возле грудины.
При определенных обстоятельствах опухоли, отвечающие указанным выше критериям, можно отнести к стадии 3А.
Обзор рака молочной железы стадии 34 этап
Стадия 4 также называется метастатическим раком груди. Она не ограничивается грудью и близлежащими лимфатическими узлами, а перемещается в другие органы. Общие места метастазов включают легкие, кожу, кости, печень, мозг или отдаленные лимфатические узлы.
Это также может быть рецидив рака груди, который распространился на другие области.
Обзор рака груди 4 стадииРазмер опухоли и следующие шаги
Биопсия и визуализирующие исследования дают приблизительное измерение вашей опухоли, но вам понадобитсяактуальный размер опухоли для принятия оптимального решения о лечении.
После лампэктомии или мастэктомии иссеченная ткань груди будет объединена с тканью биопсии, и патологоанатом проверит истинный размер образования. Патологическое измерение опухоли - золотой стандарт размера опухоли. Ваш отчет о послеоперационной патологии резюмирует ваш комплексный диагноз рака груди.
Имея это в виду, может показаться нелогичным полагаться на оценки размера опухоли, используемые для определения стадии TNM. Но для этого есть веская причина: визуализация позволяет вам и вашему хирургу сделать наиболее консервативный выбор, когда дело доходит до операции на груди. Ваш хирург будет использовать информацию из предыдущих тестов в качестве руководства при удалении опухоли.
Если лампэктомия удалит ваш рак, вы сможете избежать мастэктомии. Если неоадъювантная химиотерапия может уменьшить опухоль перед операцией, вам может потребоваться меньше ткани, удаляемой при лампэктомии. Однако в некоторых случаях, таких как широко распространенный инвазивный рак груди, мастэктомия может быть единственным хирургическим вариантом.
Получение максимальной информации и понимание последствий ваших тестов поможет вам принимать обоснованные и разумные решения о лечении.
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Слово от Verywell
Когда вы планируете визит к врачу и знаете, что будете обсуждать свой диагноз, результаты лабораторных исследований или планы лечения, вы можете попросить кого-нибудь пойти с вами и сделать записи. Если это невозможно, вы можете записать встречу на свой телефон или небольшой магнитофон, если это разрешено. Новости о любом диагнозе часто содержат много информации, медицинской терминологии и эмоций. Наличие чего-то, к чему вы можете обратиться, может помочь, если вы уйдете с приема и подробности будут нечеткими.