Содержание
- Что такое кифоз?
- Какие бывают типы кифоза?
- Что вызывает кифоз?
- Каковы симптомы кифоза?
- Каковы факторы риска кифоза?
- Как диагностируется кифоз?
- Лечение кифоза
Что такое кифоз?
Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым. Тем не менее, позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления костей спины (позвонков) в верхней части спины, что придает аномально округлый или «горбатый» вид.
Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины. Кифоз - это разновидность деформации позвоночника.
Какие бывают типы кифоза?
Постуральный кифоз
Постуральный кифоз, или постуральный кифоз, представляет собой грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.
Кифоз Шойермана
Кифоз Шейермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют форму клина. Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом. Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.
Врожденный кифоз
Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. При рождении у ребенка отмечается изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.
Что вызывает кифоз?
Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным заболеванием, которое может включать в себя следующее:
Метаболические проблемы
Нервно-мышечные состояния
Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.
Расщелина позвоночника
Кифоз Шейермана: заболевание, при котором позвонки изгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойерманна неизвестна и обычно встречается у мужчин.
Постуральный кифоз: наиболее частый вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью по сравнению с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.
Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Каковы симптомы кифоза?
Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Разница в высоте плеч
Голова наклоняется вперед по сравнению с остальным телом
Разница в высоте или положении лопатки
При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной.
Плотные мышцы задней поверхности бедра
Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность.
Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.
Каковы факторы риска кифоза?
Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.
Как диагностируется кифоз?
Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов. Если пациент - ребенок, врач получает полную историю беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз. Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.
Диагностические процедуры могут включать следующее:
Рентгеновские лучи. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой. С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в положении стоя врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.
Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи и даже некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.
Лечение кифоза
Помимо возможной боли, кифоз - за исключением врожденной разновидности - редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела. Поэтому лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут использоваться фиксирующие или постуральные упражнения.
Операция нужна только в тяжелых случаях кифоза.
Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.
Упражнение
При небольшом увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса, растяжку и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.
Укрепляющий
Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей. Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.
Операция
Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза - это задний спондилодез с использованием инструментов. Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.
Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез - это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.
Затем в ножки вставляют 2-дюймовые винты из титана. Каждый позвонок с обеих сторон имеет крепкую костную стойку, называемую ножкой. Центр позвоночника полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особая осторожность проявляется в защите спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгеновского снимка в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы вперед и назад. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.
Когда все транспедикулярные винты будут установлены, кифоз будет исправлен. Это маневр, выполняемый хирургом для исправления дуги позвоночника. Затем стержни из хромированного кобальта продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.
Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела. Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными тесьмами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.