Содержание
До появления массового производства сигарет в двадцатом веке рак гортани или рак гортани был чрезвычайно редким явлением. Однако европейцы курили табак еще в шестнадцатом веке, начиная с того момента, когда он впервые был завезен в Европу исследователями, вернувшимися из Нового Света.Следовательно, либо в сигаретах есть что-то такое, что сделало рак гортани более распространенным после 1900 года, либо после массового производства сигарет табак курило больше людей. (Массовое производство делает вещи дешевле и доступнее для всех.) Скорее всего, комбинация этих двух факторов увеличила частоту рака гортани за последние 100 лет.
Обзор
Рак гортани - это рак, поражающий настоящие голосовые связки (голосовые связки). Истинные голосовые связки вибрируют, производя звук и позволяя нам говорить.
Напротив, ложные голосовые связки лежат выше настоящих голосовых связок и не производят никаких других звуков, кроме гортанного (вспомните горловое пение). Вместо этого ложные голосовые связки вестибулярные складки которые защищают настоящие голосовые связки.
Рак гортани может прорастать либо непосредственно из настоящих голосовых связок (голосовая щель), либо прямо над ними (надгортанная) или под ними (подсвязочная область). Большинство видов рака гортани представляют собой плоскоклеточный рак.
Симптомы
Рак гортани чаще всего сначала проявляется охриплостью голоса. Даже малейшее изменение голосовых связок может повлиять на голос. Следует отметить, что рак надгортанной и подсвязочной гортани - или рак выше и ниже голосовых складок, соответственно, - проявляется в виде поздней охриплости, поскольку требуется время, чтобы эти опухоли вырастали достаточно большими, чтобы препятствовать прохождению воздуха через настоящие голосовые складки. Таким образом, люди с раком надгортанной и подсвязочной гортани часто обращаются к врачу с более запущенным заболеванием.
Вот еще несколько возможных симптомов рака гортани:
- дисфагия (проблемы с приемом пищи)
- боль в горле
- боль в ухе
- стремление
- обструкция дыхательных путей и компромисс
- мужской пол (примерно в пять раз больше мужчин заболевают раком гортани)
- пожилой возраст (люди от 60 до 70 лет)
Причины и факторы риска
Курение - самый значительный фактор риска, связанный с раком гортани. Другими словами, большинство людей, у которых развивается рак гортани, являются давними курильщиками.
Другие факторы риска рака гортани включают следующее:
- употребление алкоголя
- ВПЧ-инфекция (наиболее опасны подтипы 16 и 18)
- токсичное вдыхание асбеста
- токсичное вдыхание иприта
- предыдущее облучение шеи
- дефицит питательных веществ
Курение и злоупотребление алкоголем взаимодействуют друг с другом, образуя сверх-фактор риска. Таким образом, у людей, которые много пьют и курят, гораздо больше шансов заболеть раком гортани.
Хотя эксперты подозревают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может быть фактором риска рака гортани, прямые исследования пока не подтверждают эту связь. Однако люди, которые уже лечились от рака гортани и принимают лекарства для лечения ГЭРБ, например ИПП, с меньшей вероятностью снова заболеют раком гортани (имеют рецидив).
Диагностика
Как только врач заподозрит рак гортани, он проведет полное физическое обследование головы и шеи. Рак гортани можно визуализировать в офисе с помощью ларингоскопии (представьте себе зеркало или эндоскоп). Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и рентгенография, полезны при обнаружении возможного распространения рака на лимфатические узлы и легкие или при поиске источника метастазов.
Лечение и прогноз
При лечении рака гортани специалисты делают все возможное, чтобы сохранить как можно большую часть гортани и голосовых связок, чтобы сохранить голос и уменьшить инвалидность. Рак гортани лечится хирургическим путем и лучевой терапией. Исследования Университета Дьюка показывают, что химиотерапия полезна при лечении распространенного рака гортани.
Рак гортани поддается лечению, особенно при раннем выявлении и хорошей пятилетней выживаемости. На самой ранней стадии (стадия I) рака гортани более 95 процентов людей живы через пять лет после постановки диагноза. На поздней стадии рака гортани от 50 до 60 процентов людей живы через пять лет после рака.
К сожалению, несмотря на улучшение хирургической техники и расширение возможностей лечения за последние 30 лет, выживаемость при раке гортани не улучшилась. Однако заболеваемость снизилась: у людей, получающих лечение от рака гортани, меньше симптомов и связанных с ними заболеваний.
Ключом к успешному лечению рака гортани является раннее выявление и лечение. Если вы испытываете какие-либо симптомы, указывающие на рак гортани, в частности охриплость или изменение голоса, запишитесь на прием к врачу.
Вам следует быть особенно подозрительными, если вы много курите (а также злоупотребляете алкоголем). Хотя вероятность того, что у любого человека есть рак гортани и ему потребуется дальнейшее обследование и лечение у специалиста (например, хирурга или онколога), невелика, лучше проявить осторожность.