Содержание
Лейкемия - это группа раковых заболеваний, связанных с кровью, которые влияют на репликацию лейкоцитов в костном мозге. Аномальные клетки вытесняют здоровые клетки, что влияет на их способность бороться с инфекцией и препятствует производству клеток крови.Существует четыре основных типа болезни. В большинстве случаев ее причина неизвестна, но к факторам риска относятся генетика, курение, радиация и воздействие окружающей среды.
Симптомы неспецифичны и могут включать анемию, частые инфекции, синяки и потерю веса.
Лейкоз можно заподозрить на основании анализов крови, но для постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Лечение зависит от типа и может включать химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток и / или другие варианты.
В то время как острые лейкозы являются наиболее распространенным видом рака в детстве, в целом лейкемия чаще встречается у пожилых людей.
Типы лейкемии
Лейкоз сначала классифицируют как острый или хронический, миелогенный или лимфоцитарный.
Острый и хронический лейкоз
Острые лейкозы возникают из-за незрелых клеток костного мозга (миелобластов или лимфобластов). Эти клетки не борются с инфекциями, как полностью зрелые. Кроме того, они часто переполняют костный мозг, препятствуя выработке других клеток крови, таких как красные кровяные тельца, другие белые кровяные клетки и тромбоциты. Без лечения острые лейкозы часто очень быстро прогрессируют.
Хронический лейкоз возникает из-за зрелых, но аномальных лейкоцитов. Эти виды рака растут намного медленнее и могут быть обнаружены случайно, когда анализ крови проводится по другой причине.
Миелогенный против лимфоцитарного
Все клетки крови происходят из плюрипотентных стволовых клеток в костном мозге благодаря процессу, называемому гемопоэзом. Эти клетки дифференцируются либо в миелоидные клетки (линия миелоидных клеток), либо в лимфатические клетки (линия лимфоидных клеток). Миелоидные клетки дифференцируются в эритроциты, тромбоциты и клетки, обнаруживаемые при миелоидном лейкозе: нейтрофилы, моноциты и т. Д. Лимфоидные клетки дифференцируются либо в В-лимфоциты (В-клетки), либо в Т-лимфоциты (Т-клетки), и лимфоцитарный лейкоз может начаться в любом из этих типов клеток.
На самом деле лейкемия - это сотни различных заболеваний на молекулярном уровне, и нет двух абсолютно одинаковых лейкозов.
Острый лимфоцитарный лейкоз (ВСЕ)
Острый лимфолейкоз, также известный как острый лимфобластный лейкоз, является наиболее распространенным раком у детей. (Комбинированные острые лейкозы являются причиной примерно трети случаев рака у детей.) При этом около 40% случаев возникают у взрослых. Хотя несколько десятилетий назад болезнь почти всегда была смертельной, в настоящее время она излечима в большинстве случаев. детям поставлен диагноз.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
Хронический лимфолейкоз является наиболее распространенным лейкозом у взрослых и часто диагностируется до появления каких-либо симптомов. В некотором смысле это очень похоже на некоторые лимфомы и лечится аналогичным образом.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Острый миелоидный лейкоз (острый миелолейкоз), который часто называют детским раком, на самом деле чаще встречается у взрослых. Фактически, это наиболее распространенная форма острый лейкоз у этих людей.
Лечение более агрессивное, чем при других формах лейкемии, и часто требует стационарного лечения в течение первых нескольких недель. Существует несколько различных подтипов острого миелоидного лейкоза, которые во многом различаются, включая прогноз.
Один тип ОМЛ, острый промиелоцитарный лейкоз, лечится дополнительными лекарствами, специфичными для этого заболевания. У него лучший прогноз этих видов рака.
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) гораздо чаще встречается у пожилых людей. ХМЛ был первым типом рака, который удалось успешно контролировать с помощью таргетной терапии - лекарств, которые сосредотачиваются на определенных отклонениях в росте клеток.
Эти методы лечения изменили прогноз с почти повсеместного летального исхода (в конечном итоге) на в значительной степени контролируемый в долгосрочной перспективе при продолжении лечения.
И ХМЛ, и ХЛЛ со временем могут перерасти в острый лейкоз.
Лейкемия против лимфомы
И лейкемии, и лимфомы считаются «раком крови» или «жидким раком», но между ними есть различия. Хотя есть исключения, некоторые основные различия между лейкемиями и лимфомами включают:
- Место происхождения: Лейкемии начинаются в костном мозге, а лимфомы - в лимфатических узлах.
- Симптомы: Лимфомы обычно проявляются увеличением лимфатических узлов или конституциональными симптомами, такими как потеря веса, ночная потливость и лихорадка. Лейкемия часто возникает из-за признаков низкого уровня клеток крови, вырабатываемых в костном мозге, таких как бледность, головокружение и усталость (из-за низкого количества эритроцитов), инфекций (из-за неправильного функционирования белых кровяных телец) и синяки и кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов).
- Заболеваемость: Лимфомы встречаются чаще, чем лейкемии.
- Возраст начала: Некоторые типы лейкозов чаще встречаются у детей, тогда как лимфомы, в целом, чаще встречаются у взрослых.
Симптомы лейкемии
Признаки и симптомы лейкемии часто неспецифичны и могут возникать при других заболеваниях.
Многие из этих симптомов связаны с уменьшением количества клеток крови (красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов), продуцируемых костным мозгом, или с избыточным количеством лейкоцитов, связанных с лейкемией.
При остром лейкозе симптомы могут проявиться очень быстро, в течение нескольких дней, тогда как при хроническом лейкозе симптомы часто появляются постепенно в течение месяцев.
Общие симптомы включают:
- Усталость, слабость и общее недомогание
- Частые инфекции
- Боль в костях и суставах
- Необъяснимая лихорадка
- Ночные поты
- Аномальный синяк
- Кровотечение, такое как носовое кровотечение, кровотечение при чистке зубов или обильные месячные
- Увеличение лимфатических узлов
- Увеличение селезенки или печени
Причины
Возможные причины и факторы риска лейкемии различаются в зависимости от формы заболевания.
Радиационное облучение является одним из наиболее изученных факторов риска и может включать радиацию, связанную с атомными бомбами, ядерными авариями, медицинской лучевой терапией и даже радиацию, связанную с диагностическими процедурами, такими как компьютерная томография.
Воздействие химических веществ, таких как бензол (содержащийся в красках, растворителях, бензине и т. Д.) Дома и в окружающей среде, также связано с лейкемией.
Курение является значительным фактором риска ОМЛ, и лейкемия может чаще встречаться у детей, родители которых курили во время беременности.
ОЛЛ чаще встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет, тогда как ХЛЛ и ХМЛ чаще встречаются у пожилых людей.
Заражение вирусом Т-клеточного лейкоза человека (HTLV-1) также является значительным фактором риска лейкемии, но редко встречается в Соединенных Штатах.
Некоторые заболевания (например, миелодиспластические синдромы), а также предыдущая химиотерапия повышают риск.
Существует несколько возможных факторов риска, которые также исследуются, например, определенные диетические привычки и облучение радоном в домашних условиях.
Семейный анамнез заболевания увеличивает риск ХЛЛ, но, по-видимому, не играет большой роли в ХМЛ и ОЛЛ. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Дауна и анемия Фанкони, также повышают риск.
Диагностика
Диагноз лейкемии часто подозревают на основании результатов общего анализа крови (ОАК) и мазка периферической крови, хотя для постановки диагноза обычно необходимы дополнительные анализы.
Аспирация костного мозга и биопсия помогают выявить повышенное количество бластов при остром лейкозе.
Исследования полученных клеток, такие как цитохимия и проточная цитометрия, могут помочь отличить ОМЛ от ОЛЛ, а также выделить подтипы острого лейкоза.
Очень полезны исследования хромосом и генов. Цитогенетика (изучение хромосом в раковых клетках) может обнаружить аномальное количество и характеристики хромосом, которые являются общими для лейкемии.
Дальнейшие исследования, такие как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и полимеразная цепная реакция (ПЦР), могут найти другие аномалии в генах и хромосомах, которые нельзя обнаружить только с помощью цитогенетического анализа.
Присутствие филадельфийской хромосомы (упрощенно, удлиненная хромосома 9 и укороченная хромосома 22) обнаруживается более чем у 90% людей с ХМЛ.
Как врачи диагностируют лейкемию?лечение
При острых лейкозах (ОМЛ и ОЛЛ) основой лечения обычно является агрессивная индукционная химиотерапия с последующей химиотерапией, а затем поддерживающая терапия или трансплантация костного мозга / периферических стволовых клеток.
Поскольку химиотерапия плохо проникает в головной и спинной мозг, профилактическое лечение (препараты, вводимые непосредственно в спинномозговую жидкость) часто необходимо при ОЛЛ, чтобы предотвратить сохранение и рост этих клеток.
Лечение ХМЛ произвело революцию с появлением целевых препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKI), таких как гливек (иматиниб). Эти препараты нацелены на путь, участвующий в воспроизводстве раковых клеток, и останавливают рост многих из них. раки.
Варианты лечения лейкемии зависят от типа заболевания.
В настоящее время доступны TKI первого, второго и третьего поколения, поэтому варианты существуют, даже если один конкретный лейкоз становится устойчивым к одному лекарству. Поскольку таргетная терапия контролирует рост рака, но не убивает раковые клетки, лечение часто требуется на протяжении всей жизни человека.
При ХЛЛ лечение обычно не требуется на ранних стадиях болезни, и многих людей можно «лечить» периодом осторожного ожидания с периодическими анализами крови. Когда заболевание прогрессирует, применяется лечение одним или несколькими химиотерапевтическими препаратами, используемыми отдельно или в комбинации с моноклональным антителом или небольшой молекулой (ибрутинибом).
Поскольку лейкозные клетки переносятся в кровотоке и, следовательно, по всему телу, местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, используются нечасто.
Другие варианты лечения доступны для лейкозов, которые не поддаются лечению выше, если человек не может переносить лечение или если рак рецидивирует, несмотря на лечение.
Варианты лечения лейкемииСправиться
Есть много аспектов, чтобы справиться с лейкемией. Физически проблемы, начиная от необходимости переливания крови и кончая риском инфекций, могут потребовать частых посещений врача и внимательного отношения к профилактике инфекций.
В эмоциональном плане лейкемия может вызывать множество взлетов и падений, как и другие виды рака. Лейкоз может быть еще более изолированным из-за продолжительной госпитализации и риска инфицирования.
Многие люди выживают в течение многих лет или десятилетий после лейкемии или с ней, обращая внимание на отдаленные последствия лечения рака и другие проблемы выживания.
У молодых людей также могут возникнуть опасения по поводу фертильности. В социальном плане отношения могут измениться или могут возникнуть трения в семье, по мере того как окружающие приспосабливаются к вам.
Наконец, практические вопросы, начиная от финансовых проблем и заканчивая вопросами страхования, могут добавить стресса. К счастью, существует множество организаций, которые могут помочь людям разобраться со сложными проблемами, возникающими во время лечения лейкемии.
Живите своей лучшей жизнью и справляйтесь с лейкемиейПрофилактика
Хотя не всегда можно предотвратить лейкемию, есть несколько способов снизить риск. Как и в случае со многими видами рака, может помочь диета, богатая фруктами и овощами, и поддержание здорового веса.
Также важно знать химические вещества дома и на работе. В то время как многие люди считают воздействие пестицидов профессиональной опасностью, домашние пестициды (такие как ошейники от блох для домашних животных, средства для уничтожения домашних и садовых сорняков и даже лекарства для лечения вшей) были причастны к лейкемии.
Считается, что курение является причиной примерно 20% случаев ОМЛ. Курение родителей также связано с детской лейкемией.
Бензол - это известный канцероген, связанный с лейкемией, и его можно найти во многих красках, лаках, клеях и других бытовых и автомобильных продуктах.
В последнее время также уделяется внимание снижению ненужного медицинского облучения, связанного с диагностическими процедурами. Хотя преимущества этих тестов часто перевешивают риски, важно рассмотреть другие тесты или процедуры, которые могут не иметь такого же радиационного риска, и убедиться, что тест действительно необходим.
Как снизить риск лейкемии?Слово от Verywell
Лейкоз во многом отличается от солидных опухолей, и те, кто не сталкивался с этой болезнью, могут не осознавать многие проблемы. Ясно, что лейкемия - это скорее марафон, чем спринт, хотя лечение может быть более агрессивным, чем при многих видах рака.
При некоторых лейкозах, таких как ХМЛ, лечение продолжается в течение всей жизни.
Как можно больше узнать о болезни и связаться с другими через группы поддержки или онлайн-сообщества, это может оказаться огромным подспорьем как для получения поддержки от тех, кто понимает особые проблемы, так и для того, чтобы быть в курсе быстро меняющихся доступных вариантов лечения.
Признаки и симптомы лейкемии