Содержание
Левемир (инсулин детемир) - это синтетическая (искусственная) версия человеческого инсулина длительного действия, которая используется для контроля уровня глюкозы в крови. Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для детей и взрослых с диабетом 1 типа и взрослых с диабетом 2 типа. Левемир выпускается во флаконе для введения с помощью иглы и шприца или в ручке для инъекций с удлинителем, не требующим нажатия, который позволяет вводить до 100 единиц инсулина за одну или две дневные дозы. Универсальной формы Левемира не существует.Использует
Левемир может использоваться как детьми, так и взрослыми для контроля уровня глюкозы в крови. Люди с диабетом 1 типа, как правило, вообще не вырабатывают инсулин, а люди с диабетом 2 типа могут вырабатывать инсулин, но его недостаточно для контроля уровня сахара в крови.
Инсулин детемир (тип синтетического инсулина, входящего в состав Левемира) вводится под кожу (подкожно). Этот искусственный инсулин работает, заменяя нормальное производство инсулина организмом и связываясь с рецепторами инсулина, чтобы помочь вывести глюкозу из кровотока. Преимущества использования синтетического инсулина включают более длительную продолжительность действия с меньшей вариабельностью, отсутствие значительного пика и, следовательно, снижение риска гипогликемии.
Левемир попадает в кровоток через несколько часов после инъекции и уравновешивает уровень глюкозы в течение 24 часов. Он также может помочь предотвратить выброс печенью большего количества сахара в кровоток. Доказано, что левемир снижает уровень гемоглобина A1c и имеет низкий уровень гипогликемии при использовании по назначению. Его можно использовать один или два раза в день, в зависимости от индивидуальных потребностей.
Перед приемом
Ваша медицинская бригада оценит, подходите ли вы для левемира, на основе вашего уровня глюкозы в крови натощак, ваших недавних уровней A1c и вашей способности вырабатывать инсулин и управлять своим гликемическим балансом.
Если у вас сахарный диабет 1 типа, левемир может быть препаратом первой линии в качестве фонового базального инсулина, но его необходимо использовать вместе с инсулином короткого действия во время еды. При диабете 2 типа пероральные препараты, такие как метформин (что увеличивает чувствительность к инсулину) или сульфонилмочевины (которые стимулируют высвобождение инсулина) обычно назначаются перед инъекциями инсулина, такими как Левемир.
Меры предосторожности и противопоказания
Левемир не предназначен для лечения диабетического кетоацидоза, при котором требуется инсулин быстрого действия.
Если у вас есть проблемы с печенью или почками, вам может потребоваться дополнительный мониторинг и корректировка дозы вашим лечащим врачом, поскольку эти ранее существовавшие состояния могут увеличить циркуляцию инсулина.
Не используйте Левемир, если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные вещества, входящие в состав Левемира. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете Левемир и у вас развиваются какие-либо симптомы аллергической реакции:
- Сыпь по всему телу
- Проблемы с дыханием или одышка
- Быстрое сердцебиение
- Потливость
- Отек лица, языка или горла
- Сильная сонливость, головокружение или спутанность сознания
К другим базальным инсулиновым препаратам длительного действия относятся:
- Левемир и Левемир FlexTouch (инсулин детемир)
- Туджео, Лантус и Басаглар (инсулин гларгин)
- Тресиба (инсулин деглудек)
Дозировка
По словам производителя, Ново Нордиск, дозировка левемира лучше всего определяется вашим лечащим врачом и может зависеть от нескольких факторов, включая тип диабета, который вы использовали ранее, и ваш текущий контроль над уровнем глюкозы в крови. уровни.
Левемир - это концентрированный инсулиновый продукт из расчета 100 единиц на миллилитр. Его можно дозировать с шагом в одну единицу и существует в двух формах:
- Ручка Levemir FlexTouch 3 мл для одноразового использования
- Многодозовый флакон 10 мл (для использования в шприце)
Дозировки следует вводить путем инъекции под кожу один раз в день или разделенными дозами два раза в день. Поверните место инъекции в пределах предпочитаемой области инъекции, которой может быть живот, плечо (дельтовидная мышца) или бедро.
Чередование участков снижает риск липогипертрофии или отека жировой ткани под кожей, что может привести к плохому всасыванию инсулина и, следовательно, плохому гликемическому контролю.
Как брать и хранить
Левемир доступен в виде ручки-удлинителя, не требующей нажатия, что означает, что для введения инъекции требуется минимум силы и сноровки. После набора дозы инсулина вы осторожно нажмете кнопку дозирования, и подпружиненный механизм введет инсулин. Это может быть особенно полезно при введении больших доз инсулина.
Как только доза достигнет нуля, вы можете услышать или не услышать щелчок. При использовании этого устройства важно удерживать иглу на месте не менее шести секунд: предписанная доза не будет введена полностью до тех пор, пока счетчик доз не покажет 0 через шесть секунд.
Если иглу вынуть раньше, вы можете увидеть струю инсулина, выходящую из иглы, что означает, что вы не получаете полную дозу инсулина. Если это произойдет случайно, чаще проверяйте уровень глюкозы в крови и при необходимости вводите дополнительный инсулин.
Левемир следует принимать один раз в день во время ужина или перед сном. Если принимать дважды в день, примите вторую дозу через 12 часов после ужина или перед сном.
Пропущенная доза: Если вы пропустите дозу или примете слишком маленькую дозу, у вас может возникнуть повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Примите пропущенную дозу, как только вспомните, и соответственно скорректируйте вторую дозу (12 часов или 24 часа. потом).
Обращайте внимание на симптомы гипергликемии, в том числе:
- Чрезмерная жажда (полидипсия)
- Повышенный голод (полифагия)
- Необходимость мочиться чаще, чем обычно (полиурия)
- Затуманенное зрение
- Усталость и слабость
Превышение дозы: Принимая тоже много инсулин может привести к слишком низкому уровню сахара в крови для выполнения повседневных дел и функций организма.
Чтобы вылечить легкий эпизод гипогликемии, съешьте 15 граммов быстродействующих углеводов, примите пероральную таблетку глюкозы и продолжайте контролировать уровень глюкозы каждые 15 минут, пока он не вернется к норме.
Симптомы гипогликемии различаются и могут включать:
- Дрожь или слабость
- Быстрое сердцебиение
- Потливость
- Головная боль
- Усталость или сонливость
- Бледная кожа
- Беспокойство или раздражительность
- Говорить или кричать, когда вы спите
- Ощущение покалывания во рту
- Голод
- Головокружение
- Спутанность сознания
- Двойное или нечеткое зрение
- Отсутствие координации
- Кажется, будто ты опьянен
- Судороги или потеря сознания
Передозировка: Передозировка инсулина может быть опасной для жизни, так как это приведет к тому, что в крови будет циркулировать слишком мало глюкозы, чтобы организм мог нормально функционировать. Если вы случайно приняли слишком много инсулина, легкую гипогликемию можно лечить пероральным приемом таблеток глюкозы, но в тяжелом случае требуется быстрое медицинское вмешательство для предотвращения судорог, комы или даже смерти. Тяжелая гипогликемия также может привести к гипокалиемии (низкому уровню калия), что требует лечения у медицинского работника.
Место хранения: Невскрытые флаконы и ручки Левемир следует хранить в холодильнике. Срок службы ручки или флакона без охлаждения составляет 42 дня. Никогда не замораживайте инсулин.
Побочные эффекты
Есть несколько побочных эффектов, которые могут возникнуть в связи с приемом Левемира, некоторые легкие и некоторые тяжелые.
Общие
Наиболее частый побочный эффект от приема любого инсулина - гипогликемия. Другие включают реакцию в месте инъекции, например:
- Зуд
- Сыпь
- Припухлость
- Аллергические реакции, включая реакции в месте инъекции, утолщение кожи или ямки в месте инъекции (липодистрофия)
Тяжелая форма
Потенциальные серьезные побочные эффекты редки, но могут включать следующее. Если вы испытываете тяжелую реакцию, немедленно обратитесь за помощью.
- Крайняя гипогликемия
- Тяжелая аллергическая реакция: реакция всего тела, включая сыпь, поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение и потливость.
- Задержка жидкости и сердечная недостаточность при использовании тиазолидиндионов (TZD): прием других лекарств от диабета, таких как Actos (пиоглитазон) или Avandia (розиглитазон) вместе с Levemir, может привести к задержке жидкости, которая может ухудшить или вызвать сердечную недостаточность. Обратите внимание на опухоль (отек) ступней или лодыжек и / или одышку.
Предупреждения и взаимодействия
На скорость всасывания левемира или любого инсулина может влиять ряд факторов, включая изменения в питании, упражнения, сон и стресс. По этой причине очень важно часто измерять уровень глюкозы в крови во время приема Левемира.
Когда вы начинаете принимать Левемир, производитель советует не водить машину или использовать тяжелую технику, пока вы не узнаете, как препарат на вас влияет.
Если у вас в анамнезе есть проблемы с почками или печенью, вам и вашему врачу необходимо будет тесно сотрудничать, чтобы контролировать уровень инсулина и глюкозы, поскольку некоторые исследования человеческого инсулина показали повышенный уровень циркулирующего инсулина.
Лекарственные взаимодействия: Прием Левемира одновременно с любыми другими препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови, может вызвать повышение или снижение уровня глюкозы.
Лекарства, которые могут увеличить риск гипогликемии при приеме с Левемиром, включают:
- Пероральные противодиабетические препараты, такие как Актоплюс Мет (пиоглитазон) и Авандамет (розиглитазон) и другие.
- Симлин (прамлинтида ацетат)
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Норпейс (дизопирамид)
- Антара, Лофибра, ТриКор, Триглид (фенофибраты)
- Прозак (флуоксетин)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и другие.
- Дарвон и Дарвоцет (пропоксифен)
- Трентал (пентоксифиллин)
- Салицилаты (например, в аспирине)
- Аналоги соматостатина
- Сульфамидные антибиотики
Примеры лекарств, которые могут снизить функцию инсулина, включают:
- Кортикостероиды
- Ниацин
- Даназол
- Диуретики, такие как Диурил, Гигротон и другие.
- Симпатомиметические агенты (например, адреналин, альбутерол, тербуталин)
- Глюкагон
- Изониазид
- Производные фенотиазина
- Соматропин
- Гормоны щитовидной железы
- Эстрогены
- Прогестагены (например, в оральных контрацептивах)
- Ингибиторы протеазы и атипичные антипсихотические препараты (например, оланзапин и клозапин)
Кроме того, бета-адреноблокаторы, клонидин и соли лития могут усиливать или уменьшать действие инсулина. Прием пентамидина может вызвать гипогликемию, которая затем может сопровождаться гипергликемией.
Употребление алкоголя, прием содержащих алкоголь лекарств или других препаратов также может повышать или понижать уровень глюкозы в крови, что опасно, когда вы уже принимаете инсулин.
Если вы беременны или кормите грудью, страдаете диабетом 1 или 2 типа и заинтересованы в приеме Левемира, сначала проконсультируйтесь со своим врачом и медицинскими работниками.
Перед прекращением приема Левемира поработайте со своим врачом, чтобы при необходимости составить график отлучения, поскольку отказ от холодного мяса индейки может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Никогда не смешивайте Левемир с инсулином других типов.