Содержание
Липодистрофия, связанная с ВИЧ, - это состояние, характеризующееся иногда глубоким перераспределением жировых отложений. Состояние обычно проявляется отчетливым истончением лица, ягодиц или конечностей, часто вызывая накопление жира вокруг живота, груди или задней части шеи (последнее называется «буйволиным горбом» - нравится внешне).Липодистрофия, связанная с ВИЧ, часто связана с более старыми антиретровирусными препаратами, включая ингибиторы протеазы (ИП) и определенные нуклеозидные обратные транскрипторы (НИОТ), такие как Зерит (ставудин) и Видекс (диданозин). Состояние также может быть следствием самой ВИЧ-инфекции, особенно у пациентов, которые еще не начали антиретровирусную терапию.
Хотя с момента появления антиретровирусных препаратов нового поколения липодистрофия встречается гораздо реже у людей с ВИЧ, она остается проблемой, поскольку состояние редко бывает обратимым и имеет тенденцию сохраняться даже после прекращения приема подозрительных лекарств.
лечение
Хотя лекарства от липодистрофии, связанной с ВИЧ, не существует, существуют варианты лечения, которые потенциально могут обратить вспять некоторые эффекты перераспределения жира, а также решить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с повышенным уровнем холестерина и триглицеридов в крови.
Среди подходов:
- Смена лекарств от ВИЧ может помочь, если ваш врач считает, что ваши лекарства являются причиной неприглядного распределения жира. Менять это обстоятельство рекомендуется всегда, хотя бы для предотвращения дальнейшего обострения состояния. Хотя может наблюдаться некоторое изменение состояния, в основном лицевое истощение (известное как липоатрофия лица), большинство изменений, как правило, от минимального до умеренного. Важно знать, что липодистрофия иногда может сохраняться даже после прекращения приема ИП, хотя состояние чаще всего выравнивается со временем.
- Переход на тенофовир или любой режим на основе тенофовира (например, Truvada, Genvoya) также может обратить вспять липоатрофию лица, согласно ряду небольших исследований. Хотя это и не является окончательным, исследование поддерживает использование тенофовира или абакавира (Зиаген) в случаях тяжелой липодистрофии, поскольку ни один из препаратов обычно не связан с этим заболеванием.
- Назначение Эгрифта (тесаморелина) в случаях скопления жира в животе и кишечнике. Egrifta одобрен для лечения липодистрофии, связанной с ВИЧ, поскольку она связана с накоплением висцерального жира вокруг средней части и внутренних органов брюшной полости. Эгрифта оказывает незначительное влияние на потерю / перераспределение жира на лице, ягодицах, груди, спине или конечностях. Кроме того, после прекращения лечения потеря висцерального жира может не сохраняться. Взаимодействие с другими людьми
- Диета и упражнения могут не оказывать заметного влияния на некоторые физические проявления липодистрофии, но они могут легко помочь снизить уровень жира и холестерина, обычно наблюдаемый у пациентов, принимающих ИП. Кроме того, они могут помочь смягчить последствия липодистрофии за счет увеличения безжировой мышечной массы на руках, ногах и ягодицах; или путем решения проблем с весом (например, ожирения, метаболического синдрома), которые еще больше усугубляют накопление жира в области живота, спины и груди. Диеты с пониженным содержанием жиров и регулярные фитнес-программы рекомендуются всем людям, живущим с ВИЧ, большим и маленьким. Проконсультируйтесь с диетологом или диетологом, чтобы он помог вам выработать лучшие пищевые привычки.
- Принимайте гиполипидемические препараты для снижения уровня триглицеридов и холестерина в крови. Их использование может не помочь улучшить общие результаты для здоровья (например, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития диабета), они потенциально могут снизить тяжесть липодистрофии.
- Гормональная терапия также был изучен при лечении липодистрофии, связанной с ВИЧ, либо в форме замещения тестостерона, либо в терапии с использованием гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH). Хотя использование обоих связано с увеличением мышечной массы, неясно, насколько эффективно они лечат само состояние. Большинство исследований показывают, что наблюдается некоторое заметное улучшение распределения жира, хотя многие из этих результатов, по-видимому, теряются после прекращения гормональной терапии.
- Кожные наполнители, которые становятся все более популярными в косметических целях, они также способны исправить некоторые физические проявления липоатрофии, особенно на лице и ягодицах. В этих случаях часто используются инъекционные препараты, такие как Sculptra (поли-L-молочная кислота) и Radiesse (гидроксилапатит кальция), и лечение может потребоваться чаще, чем один раз в год. Несмотря на то, что косметически эффективен, если проводится квалифицированным специалистом, периодические затраты могут быть непомерно высокими для некоторых пациентов.
- Липосакция часто исследуется для удаления скопившегося жира вокруг задней части шеи (обычно называемого «буйволиным горбом»). Несмотря на то, что он быстрый и эффективный, остается шанс возобновления накопления жира даже после операции. Кроме того, липосакция позволяет удалить подкожный жир только чуть ниже поверхности кожи, а это означает, что накопление жира в брюшной полости нельзя лечить таким образом. И, как и все хирургические процедуры, липосакция связана с определенным риском.
Какой бы вариант вы ни выбрали, никогда не прекращайте прием лекарств от ВИЧ, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не забудьте также включить своего врача по ВИЧ во все консультации, которые вы можете проводить с пластическими хирургами по поводу физических проявлений липодистрофии.