Содержание
Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) используется для удаления (лечения) аномальных клеток и тканей в шейке матки. Это также может быть сделано для взятия образца биопсии, который может быть использован для диагностики рака шейки матки. В этой процедуре используется тонкий провод, который действует как хирургический скальпель при нагревании электрическим током, чтобы разрезать ткань. LEEP обычно проводится в кабинете врача и требует местных обезболивающих, а не общей анестезии. Выздоровление происходит довольно быстро и с низким риском осложнений.
Цель
Процедура LEEP обычно выполняется, если мазок Папаниколау или кольпоскопия предполагают наличие аномальных клеток шейки матки или дисплазию шейки матки. В то время как легкие случаи могут разрешиться сами по себе, в более серьезных случаях обычно требуется лечение для удаления подозрительных участков ткани, так как изменения могут быть предвестником рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки часто вызывается инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ считается основным фактором риска развития рака шейки матки.
Хотя LEEP может удалить аномальные клетки шейки матки, это не лекарство от ВПЧ. Даже если клетки очищены, у вас все равно останется ВПЧ, и вам потребуется постоянный мониторинг, чтобы гарантировать своевременное лечение любых аномальных клеток, если и когда они появятся.
LEEP также может быть проведен, чтобы образец ткани можно было проверить на рак шейки матки, если есть подозрение, и поставить официальный диагноз.
Есть несколько других процедур, с помощью которых можно удалить аномальные клетки из шейки матки, включая криохирургию шейки матки и биопсию конуса.Ваш врач выберет одно из них в зависимости от расположения аномальных клеток в шейке матки, размера и количества пораженных участков, а также необходимости биопсии.
У вас может быть LEEP как часть биопсии конуса, и в этом случае это будет сделано в операционной больнице, а не в кабинете врача.
Осложнения
Наиболее частые краткосрочные осложнения LEEP включают:
- Сильное кровотечение
- Бактериальная инфекция
- Цервицит (воспаление шейки матки)
- Эндометрит (воспаление матки)
- Боль
- Выделения из влагалища
Преждевременные роды и роды при последующих беременностях не являются распространенным долгосрочным осложнением, но могут иметь серьезные последствия.
Если вы планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать LEEP, так как процедура может повлиять на будущую беременность. LEEP не следует выполнять, если вы беременны, если нет серьезных показаний для рака шейки матки.
Процедура
Несмотря на то, что процедура LEEP - это короткая процедура, естественно, что она вызывает беспокойство. Это может помочь вам узнать, чего ожидать от начала до конца.
Перед процедурой
Ваш врач даст вам некоторые инструкции о том, что вам следует делать перед процедурой. Как правило, это не рекомендуется во время менструации, потому что кровотечение затрудняет адекватную визуализацию тканей.
Вам не нужно отказываться от еды или питья до процедуры LEEP. Если вы принимаете антикоагулянты, ваш врач может попросить вас отменить или уменьшить дозу антикоагулянтов перед процедурой.
Если у вас LEEP как часть биопсии конуса, вам нужно будет следовать инструкциям по биопсии конуса, которые могут включать воздержание от еды и питья и прекращение приема некоторых из ваших обычных лекарств.
На протяжении всей процедуры
Процедура LEEP обычно проводится в кабинете вашего врача, в обычном смотровом кабинете. Вы должны ожидать, что это займет от 20 до 30 минут. Непосредственно перед процедурой вас попросят раздеться ниже пояса и надеть халат.
Когда придет время начать, вас попросят лечь на экзаменационный стол, положив ноги на стремена. Ваш врач вставит вам расширитель во влагалище и воспользуется кольпоскопией для визуализации аномальной области.
Затем на бедро будет помещена прокладка. Это электрохирургическая диспергирующая прокладка, которая обеспечивает безопасный обратный путь для электрохирургического тока, который будет проходить через провод, который будет использоваться.
Ваш врач подготовит наконечник электрохирургического генератора, поместив на его наконечник одноразовый петлевой электрод. Ваша шейка матки будет подготовлена с использованием растворов уксусной кислоты и йода, таких как йод Шиллера, которые позволят визуализировать область, а в шейку матки будет введен местный анестетик. Вы можете почувствовать жгучую боль от растворов и почувствовать ощущение укола булавки при введении анестетика.
Ваш врач может использовать или не использовать зажим (хирургический зажим), чтобы стабилизировать шейку матки во время процедуры. Затем проволочную электрическую петлю пропускают через поверхность шейки матки, чтобы удалить поражение. Электрический ток, направляемый на провод, позволяет быстро отрезать пораженную ткань шейки матки в непосредственной близости. Аномальные клетки и ткани нагреваются и отделяются, когда проволочная петля проходит через шейку матки.
Боль
Нет ощущения боли или поражения электрическим током от самого провода, но вы можете испытать спазматическую боль при удалении ткани. Это варьируется и может зависеть от того, сколько ткани удалено. Некоторым женщинам достаточно анестетика, чтобы предотвратить боль, а у других боль может быть сильной, вплоть до обморока. Медицинская бригада будет периодически спрашивать вас, чувствуете ли вы пощипывание, давление, жжение или спазмы.
Кровотечение будет остановлено с помощью шарикового электрода или раствора для местного применения, затем зеркало будет удалено.
Пост-процедура
После процедуры вы можете почувствовать глубокую тупую боль из-за образовавшейся на шейке матки раны. У вас будет время отдохнуть, воспользоваться туалетом и положить гигиеническую прокладку.
После обсуждения любых вопросов или опасений, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры или вашего выздоровления, вы можете покинуть кабинет врача.
После процедуры
После процедуры LEEP для заживления раны потребуется несколько недель. Побочные эффекты могут включать легкую боль, дискомфорт, кровотечение и темные выделения. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства для снятия боли или выписать вам рецепт.
Определенные виды деятельности могут вызвать инфекцию или усиление кровотечения из шейки матки во время заживления. В зависимости от размера и количества удаленной ткани ваш врач порекомендует воздержаться от следующих видов деятельности в течение определенного периода времени:
- Половой акт
- Подъем тяжелых предметов
- Использование тампонов
- Спринцевание
- Принимая ванну
Когда вызывать врача
Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100,4 F или вы испытываете озноб, сильную боль в животе или тазу, обильные выделения из влагалища, сильный запах из влагалища или кровотечение, более сильное, чем при обычном периоде.
Результаты и последующие действия
После LEEP вам необходимо назначить повторный визит, чтобы убедиться, что все аномальные ткани шейки матки были удалены, и убедиться, что аномальные шейные клетки, которые повторно развиваются (если таковые имеются), были обнаружены на ранней стадии и обработаны соответствующим образом.
Если вам делали биопсию, ваш врач обсудит с вами эти результаты, в том числе необходимость дальнейшего лечения.
В течение первого года после LEEP ваш врач может захотеть видеть вас каждые несколько месяцев для сдачи мазка Папаниколау. Если через год результаты мазка Папаниколау нормальны, обычно можно вернуться к ежегодному тестированию.
Слово от Verywell
Дисплазия шейки матки может быть предвестником рака шейки матки. При раннем выявлении и лечении у большинства женщин рак не развивается. LEEP - это один из нескольких вариантов диагностики и лечения аномальных клеток шейки матки.
Если у вас есть процедура LEEP или другая процедура для диагностики или лечения дисплазии шейки матки, обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом или врачом первичной медико-санитарной помощи в соответствии с рекомендациями, чтобы выявить любые признаки аномальных клеток шейки матки на ранней стадии. Хотя рак шейки матки часто не проявляется симптомами, которые вы можете заметить самостоятельно, важно знать о некоторых, которые также могут возникнуть.