Содержание
Термин «легочная боль» на самом деле неверен, потому что в легких нет болевых рецепторов, а те, что находятся в грудной клетке (грудной полости), предоставляют мозгу лишь неопределенную информацию о точном местонахождении боли. То, что может показаться болью в легких, может быть связано с астмой или другим легочным заболеванием.Но поскольку несколько мышц, суставов и органов расположены рядом друг с другом внутри груди, ваш дискомфорт на самом деле может быть результатом чего-то совершенно не связанного с этим - воспаленного сустава, травмы мышцы или, что более серьезно, больного сердца.
Причины
Есть много возможных причин того, что может казаться болью в легких, некоторые из которых могут оказаться неожиданными.
Легочные проблемы
Конечно, можно начать с проблем, связанных с легкими.
Астма и ХОБЛ
И астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются респираторными заболеваниями, которые могут быть связаны со стеснением в груди, особенно во время обострения или приступа.
Другие симптомы приступа астмы включают кашель, который усиливается ночью, затрудненное дыхание и хрипы (пронзительный свистящий звук). Свистящее дыхание также может возникать у людей с ХОБЛ, наряду с одышкой, хроническим кашлем и выделением мокроты (слизи).
Инфекции
Инфекции, от пневмонии до бронхита и абсцесса легкого, могут вызывать боль в легких. Часто инфекция легких сопровождается лихорадкой и глубоким кашлем.
Легочная эмболия
Легочная эмболия представляет собой опасную для жизни причину боли в легких, которая возникает, когда сгусток крови в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается в легкие. Боль при тромбоэмболии легочной артерии иногда очень трудно отличить от боли по другим причинам, хотя обычно она бывает резкой и усиливается при дыхании.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии, включают кашель, одышку, учащенное сердцебиение и болезненность теленка, тепло и отек.
Плеврит
Плеврит - это воспаление тканей, выстилающих легкие (плевры). Боль при плеврите обычно усиливается при глубоком вдохе и ощущается скорее острой, чем тупой или ноющей.
Существует множество заболеваний, которые вызывают плеврит в легких, включая аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, а также бактериальные или вирусные инфекции легких.
Пневмоторакс
Пневмоторакс (коллапс легкого) может вызывать боль, обычно внезапную острую боль в груди, наряду с затрудненным дыханием. Кроме того, он может сопровождаться крепитацией в груди, ощущением, которое похоже на то, что у вас под кожей появляется пузырчатая пленка. .
Пневмоторакс может возникнуть по разным причинам. Это может произойти само по себе (наблюдается у людей в возрасте от двадцати лет без заболеваний легких) или в результате основного заболевания легких, такого как ХОБЛ.
Рак
Рак, включая рак легких и мезотелиому (рак, поражающий слизистую оболочку легких), может вызывать боль, как и доброкачественные опухоли легких, такие как гамартома. Опухоли легких часто вызывают боль с той же стороны, что и рак, и могут быть связаны с другими симптомами, такими как кашель с кровью (кровохарканье) и потеря веса.
Боль в мышцах груди
Люди, которые испытывают мышечную боль в области груди, могут чувствовать, будто она исходит из легких.
Костохондрит
Костохондрит - это синдром мышечной боли в груди, часто включающий воспаление в областях, где ребра соединяются с грудиной (грудиной). При этом заболевании люди обычно жалуются на жалящие, грызущие или острые участки боли в передней части груди. Боль воспроизводится, когда на них надавливает врач.
Фибромиалгия
Фибромиалгия - это синдром центральной чувствительности, который вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, несмотря на отсутствие видимых повреждений мышц или суставов или воспаления. Некоторые люди с фибромиалгией особо отмечают болезненность в области грудной стенки (болезненные точки), которые можно принять за боль в легких.
Аутоиммунные заболевания
Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать боль в воспринимаемой области легких. Например, у некоторых людей с ревматоидным артритом (РА) развивается воспаление грудино-ключичного сустава (сустава, соединяющего ключицу с грудиной), что вызывает боль во всей передней части грудной клетки.
Аналогичным образом, при анкилозирующем спондилите воспаление различных суставов может вызывать боль в средней и верхней части спины и в грудной клетке, и это может быть ошибочно воспринято как связанное с проблемой легких.
Сердечные заболевания
Боль в области груди или легких всегда вызывает беспокойство по поводу основного сердечного заболевания, особенно стенокардии (боли в груди, вызванной ишемической болезнью сердца) и сердечного приступа, при котором кровоток к части сердца блокируется.
Помимо давления, тяжести или стеснения в центре или левой части груди (которые усиливаются при нагрузке), другие потенциальные симптомы сердечного приступа включают:
- Боль при движении в шею, челюсть или плечо
- Затрудненное дыхание
- Потливость
- Тошнота и рвота
- Головокружение и / или потеря сознания
- Сердцебиение
- Слабость
Другие сердечные заболевания также могут проявляться в виде боли в легких, в том числе:
Расслоение аорты
Аорта поставляет богатую кислородом кровь в ткани и является самой большой артерией в вашем теле. Расслоение аорты вызывает внезапную и сильную острую боль в груди и спине, которая часто кажется, будто что-то рвется внутри вас. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического восстановления разорванной аорты.
Перикардит
Перикардит - это воспаление мешка, окружающего сердце. Это может вызвать острую или колющую боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле. Боль обычно облегчается, если вы сядете и наклонитесь вперед.
Проблемы с пищеводом
Пищевод - это полая трубка, по которой пища и жидкости переносятся изо рта в желудок. Иногда состояния, поражающие пищевод, могут вызывать боль, которая может восприниматься как боль в легких.
Кислотный рефлюкс
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это малоизвестная причина боли, которая может ощущаться в области легких и сердца, часто за грудиной. Боль часто носит жгучий характер и чаще всего возникает после еды. Отрыгивание кислоты из некоторых непереваренных продуктов также часто встречается при ГЭРБ.
Эзофагит
Боль в воспаленном пищеводе обычно ощущается за грудиной и связана с затруднениями и / или болью при глотании. Эзофагит может возникнуть в результате приема определенных лекарств, облучения или инфицирования грибком или вирусом. Пищевая аллергия и накопление клеток аллергии, называемых эозинофилами, также могут вызывать воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит).
Другие проблемы
Иногда боль, вызванная заболеваниями органов пищеварения, таких как желчный пузырь или поджелудочная железа, может распространяться на грудную клетку. Боль также может относиться к вам, то есть ощущение, что она возникает в груди, но на самом деле исходит из отдаленного места, например, от грыжи межпозвоночного диска в спине.
Помимо излучающей или отраженной боли, психологические заболевания, такие как панические атаки, могут вызывать боль в груди из-за гипервентиляции, а также опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) на груди или спине - состояние кожи, которое вызывает жгучую волдырями сыпь.
Когда обращаться к врачу
Несмотря на то, что он обширен, этот список не затрагивает все возможные причины боли в легких. Вот почему так важно записаться на прием к врачу, даже если вы чувствуете, что у вас есть явная причина боли.
Например, хотя болезненность грудной стенки является отличительной чертой скелетно-мышечной боли в груди, ее наличие не исключает такой опасной для жизни причины, как сердечный приступ или сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
Немедленно позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную и / или продолжительную боль в груди или если ваша боль связана с такими симптомами, как затрудненное дыхание или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание.
Диагностика
Диагноз «легочная боль» начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра.
История болезни
Ваш врач задаст вам много вопросов, чтобы определить источник вашей боли. Знание того, чего ожидать, поможет вам подготовиться и более точно ответить на них.
Ваш врач может спросить:
- Как долго у вас боли в легких?
- Боль постоянная или приходит и уходит?
- Боль острая или носит неопределенный и ноющий характер?
- Боль локализована в одном месте или вы чувствуете ее диффузно по всей груди?
- Усиливается ли боль при глубоком вдохе?
- Вы кашляли или испытывали лихорадку?
- У вас болят ноги?
- У вас есть необъяснимая потеря веса?
Помимо соответствующих симптомов, ваш врач также поинтересуется вашей личной и семейной историей болезни, поскольку это может дать ключ к постановке вашего диагноза. Некоторые связанные вопросы могут включать:
- Есть ли у вас какие-либо заболевания, например болезни сердца или легких, или аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит?
- Были ли у вас в семье какие-либо проблемы с сердцем или легкими?
- Вы когда-нибудь курили?
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач сначала поговорит с вами, чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите. Внимание к вашему цвету также важно - синие губы и / или ногти очень беспокоят и требуют немедленной медицинской помощи, поскольку предполагают низкую доставку кислорода по всему телу.
Бегло взглянув на ваш общий комфорт и состояние дыхания, врач осмотрит вашу спину и грудную стенку на предмет высыпаний или деформаций грудной клетки и позвоночника.
Затем ваш врач внимательно прослушает ваши легкие и тоны сердца с помощью стетоскопа и надавит на грудную стенку и мышцы спины, чтобы убедиться, что за вашим дискомфортом нет мышечного источника. Ваш врач может также провести обследование брюшной полости или суставов, если он подозревает, что боль может быть вызвана желудочно-кишечным или ревматологическим заболеванием.
Лаборатории и тесты
В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:
- Рентген грудной клетки для выявления признаков инфекции
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечного приступа
- Анализы крови для исключения сердечного приступа и поиска доказательств воспаления или аутоиммунных состояний
Изображения
В некоторых случаях визуализирующие тесты могут использоваться в сочетании с вышеперечисленным. Они могут включать:
- Эхокардиограмма для оценки сердечных клапанов, поиска жидкости вокруг сердца или обнаружения повреждения сердца
- Стресс-тест для диагностики сердечных заболеваний
- Спирометрия, функциональный тест легких, который является ключом к диагностике астмы и ХОБЛ.
лечение
Как вы, вероятно, догадались, лечение воспринимаемой боли в легких сильно варьируется и зависит от диагноза.
Например, если рентген грудной клетки выявляет пневмонию как виновницу вашей боли, ваш врач назначит вам один или несколько антибиотиков, покой и жидкости. Чтобы облегчить боль, связанную с пневмонией, ваш врач может порекомендовать лекарство от кашля, которое содержит кодеин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В тяжелых случаях пневмонии или если вы пожилой человек, вам может потребоваться госпитализация для лечения пневмонии.
Если причиной вашей боли является стенокардия, кардиолог может прописать лекарство, такое как нитраты или бета-блокаторы, чтобы расслабить кровеносные сосуды, идущие к сердцу, и уменьшить нагрузку на сердце. Поскольку причиной стенокардии является болезнь сердца. , ваш врач также, скорее всего, назначит вам лекарство, снижающее уровень холестерина, под названием статин и аспирин (разжижитель крови).
Учитывая широкий спектр возможных причин вашей боли и тот факт, что методы лечения не обязательно совпадают, важно обратиться за медицинской помощью для выявления симптомов и получить профессиональную консультацию о следующих шагах.
Профилактика
Как и лечение, профилактика боли в легких зависит от конкретной причины. В случае пневмонии не забывайте делать прививки, включая ежегодную прививку от гриппа и пневмонию (при необходимости).
Для предотвращения сердечных заболеваний (или их прогрессирования) чрезвычайно важны различные образ жизни, в том числе отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, регулярные упражнения и потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение.
Слово от Verywell
Хотя хорошо знать о потенциальных источниках боли в вашем теле, постарайтесь не слишком увлекаться деталями. Вместо этого примите тот факт, что ваше тело - сложная, замечательная сущность, которая заслуживает самого лучшего. При этом позвольте своему врачу выполнить сложную диагностическую работу, чтобы вы могли сосредоточиться на своем выздоровлении.