Содержание
- Волчанка и болезнь коронарной артерии
- Волчанка и болезнь сердечных клапанов
- Волчанка и заболевание перикарда
- Волчанка и миокардит
- Волчанка и аритмии
Типы сердечных проблем, которые обычно наблюдаются у людей с волчанкой, обычно делятся на пять категорий. Эти:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Клапанная болезнь сердца
- Миокардит
- Заболевание перикарда
- Сердечные аритмии
Волчанка и болезнь коронарной артерии
Люди с волчанкой часто испытывают преждевременное усиление атеросклероза - затвердевания артерий, которое вызывает ИБС. Следовательно, ИБС часто наблюдается у людей с волчанкой в относительно молодом возрасте. Повышенный риск преждевременной ИБС с волчанкой наиболее высок у молодых женщин.
Кажется, есть две основные причины, по которым волчанка увеличивает риск ИБС. Во-первых, у людей с волчанкой обычно больше традиционных факторов риска сердечной деятельности: ожирение, малоподвижный образ жизни, гипертония, повышенный уровень холестерина и метаболический синдром. Эти факторы риска более распространены у людей с волчанкой, потому что сама болезнь часто требует относительно малоподвижного образа жизни и, возможно, потому, что стероиды так часто необходимы для лечения волчанки.
Во-вторых, волчанка усиливает воспаление в кровеносных сосудах, а воспаление в кровеносных сосудах является основной причиной как самого атеросклероза, так и разрыва атеросклеротических бляшек. Профилактика ИБС, диагностика ИБС и лечение ИБС у людей с волчанкой такие же, как и у всех остальных. Однако, поскольку распространенность ИБС, особенно у молодых людей, значительно выше при волчанке, важно, чтобы больные волчанкой (и их врачи) обращали внимание на симптомы, указывающие на ИБС.
Волчанка и болезнь сердечных клапанов
Волчанка связана с заболеванием сердечного клапана. Генерализованное воспаление, связанное с волчанкой, может вызывать отложение различных продуктов воспаления (которые некоторые врачи называют «гранже») на сердечных клапанах. Эти продукты воспаления, которые включают компоненты тромбов, иммунных комплексов и воспалительных клеток, могут образовывать «разрастания», которые представляют собой бородавчатые наросты на клапанах.
Эти образования (которые гораздо чаще встречаются на митральном клапане, чем на других сердечных клапанах) часто не вызывают каких-либо очевидных сердечных проблем. Однако у некоторых людей с волчанкой вегетации могут стать достаточно большими, чтобы вызвать митральную регургитацию, ведущую к сердечной недостаточности; они могут заразиться, что приведет к эндокардиту; или они могут вызвать образование тромба, что приведет к инсульту.
Если растительность становится достаточно большой, чтобы вызвать шум в сердце у человека с волчанкой (что является обычным явлением), эхокардиограмма может помочь оценить размер растительности. Если они достаточно большие или со временем значительно увеличиваются, может быть назначена профилактика антибиотиками для предотвращения эндокардита. В некоторых случаях для снижения риска инсульта могут быть рекомендованы препараты для разжижения крови.
Волчанка и заболевание перикарда
У людей с волчанкой часто встречается перикардиальный выпот и перикардит.
Выпоты в перикарде могут наблюдаться у 50% людей, у которых в какой-то момент в течение болезни наблюдается волчанка. К счастью, эти выделения из перикарда обычно не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно при выполнении эхокардиограммы по какой-либо другой причине. Специфическое лечение этих выпотов обычно не требуется, и перикардиальные выпоты, не вызывающие симптомов, обычно проходят сами по себе.
Однако помимо перикардиальных выпотов у людей с волчанкой также может наблюдаться перикардит (воспаление слизистой оболочки перикарда). Наличие перикардита обычно является хорошим признаком того, что волчанка находится в активной фазе, то есть она также вызывает проблемы, затрагивающие другие системы органов. Перикардит обычно проходит, когда генерализованная вспышка волчанки лечится и берется под контроль. Если требуется специальное лечение, перикардит при волчанке обычно поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Волчанка и миокардит
Миокардит (воспаление сердечной мышцы), к счастью, редко встречается у людей с волчанкой. Волчаночный миокардит редко вызывает прямые симптомы, но в конечном итоге может привести к ослаблению и расширению сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности и сердечным аритмиям. В таком случае могут развиться все симптомы сердечной недостаточности.
Миокардит у людей с волчанкой обычно диагностируется после того, как увеличенное сердце видно на рентгеновском снимке грудной клетки или эхокардиограмме, но его также можно заподозрить, если замечена необъяснимая тахикардия (учащенное сердцебиение) в покое.
Как и перикардит, миокардит часто наблюдается, когда волчанка находится в обычно активной фазе, обычно затрагивая несколько систем органов. Улучшение сердечной функции было замечено у некоторых пациентов с волчаночным миокардитом, когда они активно лечат активную волчанку с помощью стероидов и иммунодепрессантов.
Волчанка и аритмии
После эпизода волчаночного миокардита могут возникнуть различные виды блокады сердца. Обычно эти эпизоды сердечной блокады относительно доброкачественные, проходят самостоятельно и обычно не требуют использования кардиостимулятора.
Кроме того, у людей с волчанкой может наблюдаться хроническая тахикардия в покое. Эта тахикардия может вызывать учащенное сердцебиение и чаще всего наблюдается у людей, у которых волчанка в настоящее время находится в активной фазе.
Слово от Verywell
Для людей с волчанкой существует 50-50 вероятность того, что в конечном итоге произойдет какое-либо поражение сердца. Они и их врачи должны быть внимательны к симптомам, которые могут указывать на проблемы с сердцем, особенно к дискомфорту в груди и одышке, и должны быстро определить вероятность сердечного заболевания, если симптомы появятся.