Содержание
На первый взгляд лимфома и лимфедема - это слова, которые кажутся связанными, но они относятся к очень разным состояниям. Лимфома - это рак лейкоцитов лимфоцитов, тогда как лимфедема - это скопление жидкости или лимфы в мягких тканях с сопутствующим отеком. Часто человек испытывает лимфедему в виде опухшей руки или ноги.Лимфедема чаще всего вызывается удалением или повреждением лимфатических узлов в рамках лечения рака. Поскольку рак груди настолько распространен по сравнению с другими видами рака, у ученых есть больше данных о лимфедеме при раке груди; однако лимфедема может возникать у лиц, переживших рак всех типов, включая различные типы лимфомы. Ожидается, что число людей с лимфедемой значительно увеличится в течение следующего десятилетия или около того из-за улучшения показателей выживаемости после лечения рака.
Причины
Лимфатическая система похожа на систему кровообращения в обратном направлении: она собирает жидкость в тканях тела и направляет ее обратно в ваши вены. Система каналов, соединенных лимфатическими узлами, имеет разные территории или «юрисдикции». Например, лимфатические узлы в паховой области отвечают за отток и фильтрацию тканевой жидкости и лимфы от ног, в то время как эти лимфатические узлы в подмышечных впадинах помогают отводить и фильтровать лимфу, поступающую из рук.
Когда что-то препятствует оттоку лимфы или препятствует ее правильной циркуляции, это может привести к лимфедему в определенной зоне тела. Например, в случае лимфатических структур в паху закупорка может привести к отеку одной или обеих ног. В подмышечных впадинах после операции и лучевой терапии рака груди могут появиться рубцы или полосы фиброзной ткани, которые блокируют отток лимфы, или же сами лимфатические сосуды могут плохо функционировать после лечения.
Конечно, существуют и другие причины отека рук и ног, не связанные с лимфедемой, и в этих случаях ваш врач должен определить основную проблему.
Симптомы и осложнения
Если накопление лишней жидкости и белка в тканях сохраняется, это может привести к воспалительной реакции с отложением жира и рубцами, а также постоянным отеком от легкой до тяжелой степени пораженных частей тела. Лимфедема может вызывать неприятные симптомы, такие как:
- Стянутость кожи
- Сниженная способность двигать суставами
- Тяжесть в пораженных конечностях
- Дискомфорт и боль
- Рецидивирующие инфекции
Лимфедема и лимфома
После лечения рака блокировка или разрушение лимфатических структур хирургическим вмешательством и облучением может привести к лимфедему. Лечение рака, затрагивающее лимфатические узлы, может повредить пути оттока лимфы, в результате чего лимфатическая жидкость будет накапливаться в связанных конечностях и участках тела.
Хотя о ней обычно не сообщается как о симптоме лимфомы, лимфедема может быть результатом самой лимфомы или ее рецидива. Лимфедема, поражающая только одну ногу, была описана как редкое начальное проявление лимфомы, в основном у женщин, и часто с увеличением лимфатических узлов в области паха или злокачественным новообразованием в брюшной полости. Лимфедема, вызванная лимфомой, может возникать и в других областях, например, когда ток лимфы блокируется большой массой.
Управление
Лимфедема считается хроническим прогрессирующим заболеванием. Хотя с этим можно справиться, это еще не признано заболеванием, которое можно вылечить окончательно. Однако исследователи работают над улучшением ситуации.
Стандартное лечение лимфедемы - это так называемое противозастойное лечение, которое включает упражнения, ношение компрессионного белья, уход за кожей, ручной массаж и лимфодренаж.
Хирургическое вмешательство иногда необходимо в тяжелых случаях или в случаях, которые не поддаются стандартному лечению отека отека.
Лечение
Существует две основные категории хирургических вмешательств при лимфедеме: абляционная хирургия / операция по удалению опухоли и функциональная / физиологическая хирургия.
Абляционная или дебультирующая процедуры использовались с начала до середины 20 века. Эти методы уменьшают объем опухших конечностей, но они могут уродовать, вызывая обширные рубцы и другие осложнения. Липосакция удаляет жировую ткань, чтобы уменьшить объем конечности, однако, как правило, для сохранения необходимо использовать пожизненную компрессионную терапию.
Функциональные или физиологические операции включают перенос сосудистых лимфатических узлов (VLNT), а также лимфовенозный обход. Эти методы вошли в употребление совсем недавно, поэтому о сравнительных результатах и подробностях об оптимальных методах для максимизации результатов известно меньше. Тем не менее, пока результаты были многообещающими, что вызывало энтузиазм. Оба метода пытаются перенаправить часть удерживаемой жидкости обратно в венозную систему.Обе операции также являются относительно сложными в том смысле, что они считаются микрохирургическими операциями, при которых необходимо выполнять крошечные соединения и в большей степени проводить лимфовенозный обход, поэтому его иногда называют «супер» микрохирургией.
- При лимфовенозном шунтировании рабочие лимфатические сосуды соединяются с крошечными венулами - сложная микроскопическая операция, которая, по сути, пытается восстановить соединение водопровода.
- При VLNT хирурги берут лимфатические узлы из одной области тела и трансплантируют их с кровоснабжением и небольшим количеством окружающего жира в область, пораженную лимфедемой. В этой операции вы фактически делаете трансплантацию.
Одна из отличительных особенностей VLNT заключается в том, что вы переносите действующий «иммунологический центр» в область, которая была повреждена хирургическим вмешательством, радиацией или чем-то еще. Интересно, что все клинические исследования с VLNT до настоящего времени показали улучшение при кожных инфекциях - с клиническими названиями, такими как рожа, лимфангит и целлюлит - после переноса васкуляризированных лимфатических узлов.
Связь с риском рака
Нет никаких доказательств этого эффекта, но в настоящее время это интересный вопрос для исследователей, поскольку они работают над пониманием взаимодействия между иммунной системой и раком.
С одной стороны, лимфатические узлы часто удаляются при различных типах рака. Большинство видов рака сначала метастазируют или распространяются в дренирующие лимфатические узлы через лимфатические каналы, прежде чем распространятся на другие участки тела, поэтому регионарные лимфатические узлы у больных раком часто удаляются хирургическим путем.
С другой стороны, некоторые исследователи отмечают, что плановое рассечение лимфатических узлов при меланоме конечностей не рекомендуется, поскольку оно не улучшает выживаемость. В некоторых случаях и для некоторых видов рака дренирующие лимфатические узлы могут действовать как привратники опухолевого иммунитета, а это означает, что их ненужное удаление может потенциально привести к плохому прогнозу.
Некоторые результаты исследований на животных показывают, что поток лимфы играет важную роль в формировании опухолеспецифических иммунных ответов и что серьезная дисфункция лимфатических сосудов может фактически способствовать росту первичных опухолей. Тем не менее, ученые только начинают изучать и понимать «микросреду опухоли» и иммунологию опухоли, и это очень активная область исследований, в которой остается много вопросов.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес