Что такое дегенерация желтого пятна?

Содержание

• Типы дегенерации желтого пятна
• Симптомы дегенерации желтого пятна
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Дегенерация желтого пятна, часто называемая возрастной дегенерацией желтого пятна (ARMD или AMD), является основной причиной слепоты в США. Заболевание в первую очередь поражает людей в возрасте 65 лет и старше. Некоторые осложнения желтого пятна, которые поражают молодых людей, можно назвать дегенерацией желтого пятна, но этот термин обычно относится к возрастной дегенерация желтого пятна.

AMD поражает макулу, чувствительную часть сетчатки, отвечающую за резкое центральное зрение. AMD можно вылечить, но не излечить.

Типы дегенерации желтого пятна

Существует два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна: влажная и сухая.

Сухая (неоваскулярная) AMD

Сухая AMD, также называемая неэкссудативной дегенерацией желтого пятна, является наиболее распространенным типом, составляющим около 90% всех случаев AMD. При сухой AMD наблюдается заметное изменение пигментированных клеток глаза, оставляя участки депигментации, скопления пигмента и друзы (желтые отложения под сетчаткой).

Сухая AMD обычно прогрессирует очень медленно. Есть три стадии: ранняя, средняя и продвинутая. Самая ранняя стадия характеризуется друзами и нормальным зрением или легкой потерей зрения. Усиливается потеря центрального зрения, могут появляться или увеличиваться дополнительные друзы, а по мере прогрессирования заболевания развиваются пигментные изменения. Степень потери зрения зависит от сухой ВМД, но редко прогрессирует до юридической слепоты. Может развиться атрофия макулярной ткани и легкое рубцевание.

Друзы - это желтые отложения под сетчаткой.

Влажная (неоваскулярная) AMD

Мокрая AMD составляет около 10% всех случаев AMD. Люди с сухой формой AMD могут перейти в более тяжелую влажную форму.Рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) происходит под сетчаткой. Хотя эти сосуды новые, они хрупкие по своей природе. Кровь и жидкость вытекают из новых кровеносных сосудов, часто поднимая желтое пятно и вызывая искажения зрения, потенциально приводящие к необратимому повреждению тканей. Могут возникнуть рубцы, вызывающие значительную потерю зрения и, во многих случаях, юридическую слепоту.

Дополнительные типы

Другие диагнозы дегенерации желтого пятна включают:

Географическая дегенерация желтого пятна: Географическая дегенерация желтого пятна - это продвинутая форма сухой дегенерации желтого пятна. Здесь наблюдается общая, большая область потери пигментных эпителиальных клеток сетчатки (РПЭ). RPE, который придает задней части глаза характерный красно-оранжевый цвет, помогает питать фоторецепторы глаза, палочки и колбочки. В результате все, что вызывает заболевание в РПЭ, в конечном итоге повлияет на палочки и колбочки сетчатки.

Это называется «географическим», потому что большие площади потерянных РПЭ выглядят как континенты, окруженные морем здоровой сетчатки. Иногда это описывается как выпадение РПЭ. Как правило, утечки жидкости или кровотечения не происходит, а потеря зрения происходит очень медленно. Врачи изучают генную терапию и лечение трансплантации РПЭ.

Ювенильная дегенерация желтого пятна: Ювенильная макулярная дистрофия представляет собой группу состояний у молодых особей, которые вызывают дегенерацию желтого пятна; обычно наследуются, они могут передаваться либо рецессивно (должен иметь рецессивный ген от обоих родителей, как при болезни Штаргардта, наиболее распространенный тип), либо доминантно (для выражения болезни необходим только один доминантный ген от любого из родителей, как при болезни Беста, также известная как желточная дистрофия сетчатки Беста).

В то время как болезнь Беста характеризуется ювенильным началом, существует также взрослая форма желточно-желточной дистрофии с аналогичными признаками.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Потеря зрения при дегенерации желтого пятна настолько постепенная, что вы можете не заметить ее вначале. Обычно боли нет. По мере прогрессирования заболевания ваше зрение может стать нечетким, а предметы могут выглядеть искаженными. Некоторые люди с AMD могут жаловаться на пропущенные буквы в словах или трудности с отображением мелкого шрифта.

По мере прогрессирования состояния может также наблюдаться глубокая потеря или поседение центрального зрения, в то время как периферическое зрение остается неизменным. Иногда может измениться цветовое зрение.

Признаки AMD также будут присутствовать, хотя лучше всего их обнаруживает офтальмолог.

Признаки и симптомы дегенерации желтого пятна

Причины

Наиболее распространенные типы дегенерации желтого пятна, связанные с пожилым возрастом. Есть также несколько других известных факторов риска развития возрастной дегенерации желтого пятна:

• Возраст
• Курение
• Недостаток питательных веществ
• История семьи
• Светлый цвет глаз
• Гипертония
• воздействие солнца
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Женский пол
• Дальнозоркость

Ваша среда также может способствовать развитию AMD, и текущие исследования сосредоточены на генах, которые могут увеличивать или уменьшать риск развития AMD.

Причины и факторы риска дегенерации желтого пятна

Диагностика

Диагноз ВМД ставится после комплексного обследования глаз окулистом или офтальмологом.

Также измеряется зрение вдаль и вблизи. Тест, называемый «сеткой Амслера», проводится для определения слепых зон, волнистых линий или искажений зрения. Исследование сетчатки с расширением позволяет врачу увидеть желтое пятно в увеличенном масштабе.

Другие признаки

Ваш глазной врач будет искать такие признаки, как:

• Друзы и изменения пигментированных клеток в макуле из-за накопления клеточного мусора
• Рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация): ощутимая нехватка кислорода в сетчатке может указывать на химические медиаторы, вызывающие это.
• Жидкость или кровь, просочившиеся в ткань сетчатки (из-за новых кровеносных сосудов, которые становятся слабыми по мере их формирования)

При подозрении на AMD может быть назначен тест с инъекцией красителя, флюоресцентная ангиография (FA). Также может быть выполнен другой диагностический тест - оптическая когерентная томография (ОКТ). Если обнаружен тяжелый случай сухой AMD, может потребоваться направление к специалисту по сетчатке.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна

лечение

Нет никакого известного лекарства от дегенерации желтого пятна. Лечение AMD направлено на отсрочку или замедление прогрессирования заболевания и варьируется в зависимости от его стадии.

На основании исследования возрастных глазных болезней (AREDS) было показано, что пищевые добавки, содержащие витамины С и Е, бета-каротин и цинк, замедляют или задерживают прогрессирование промежуточной сухой ВМД до прогрессирующей ВМД на 25% у некоторых людей с состояние.

Руководство по обсуждению с врачом по дегенерации желтого пятна

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Лечение влажной ВМД направлено на прекращение утечки жидкости из-за неоваскуляризации. Такие процедуры, как фотокоагуляция и транслокация желтого пятна, были выполнены с разными результатами. Лекарства против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) используются для лечения дегенерации желтого пятна. Эти лекарства вводятся непосредственно в глаз и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов.

Если у вас значительная потеря зрения из-за AMD, центры для слабовидящих и врачи могут порекомендовать продукты или домашние модификации, которые могут вернуть функциональное зрение и улучшить качество вашей жизни. Некоторые из этих устройств включают в себя мощные очки для чтения или бифокальные очки, телескопические линзы, портативные устройства, лупы и телевизоры с замкнутым контуром.

Другие рекомендации, такие как использование больших пронумерованных часов и циферблатов плиты, книг с крупным шрифтом, письменных шаблонов и электронных говорящих устройств, могут значительно улучшить качество вашей жизни с дегенерацией желтого пятна.

Прорыв в области макулярной дегенерации: новые методы лечения, новые исследования

Справиться

Жизнь с потерей зрения из-за дегенерации желтого пятна может потребовать адаптации к образу жизни. Это затронуло важные аспекты жизни, включая вождение, чтение и выполнение мелкомоторных задач, требующих полного зрения, например шитья и использования инструментов. В некоторых случаях может потребоваться заподозрить активность. Но в других случаях вспомогательные устройства (например, лупы) и модификации могут помочь и позволить вам продолжить.

Социальная поддержка полезна не только для того, чтобы помочь вам приспособиться, но и для выполнения повседневных задач, если это необходимо. Вы также можете изучить такие предложения, как общественный транспорт.

Способы адаптации и борьбы с дегенерацией желтого пятна

Слово от Verywell

Важно регулярно проходить обследование глаз в рамках повседневного поддержания здоровья на протяжении всей жизни, даже если у вас нет потери зрения. Если обследования показывают, что у вас есть ранние признаки дегенерации желтого пятна, обязательно проконсультируйтесь со своим глазным врачом в соответствии с рекомендациями и придерживайтесь предложенных шагов, чтобы предотвратить прогрессирование состояния, поскольку это может иметь значение для предотвращения потери зрения.

Есть ли у вас симптомы дегенерации желтого пятна?