Содержание
Эссенциальный тремор поражает примерно каждого 20 человека в Соединенных Штатах и становится все более распространенным с возрастом. Хотя заболевание не опасно для жизни, некоторых людей тремор может раздражать и даже изнурять.Поскольку тремор усиливается, когда люди пытаются использовать свои руки, он может превратить повседневные действия, такие как питье из чашки или написание письма, в проблему. Кроме того, многие считают, что тремор смущает людей.
Справиться
Многие люди предпочитают не лечить эссенциальный тремор лекарствами или хирургическим вмешательством. Если тремор вызывает лишь минимальную инвалидность, риск побочных эффектов может перевесить неудобства, связанные с тремором. В этих условиях люди учатся вносить коррективы в свою жизнь, чтобы справиться с тремором. Некоторые советы включают следующее:
- По возможности используйте руку с наименьшим тремором или используйте две руки, чтобы удержаться.
- Используйте крышки и соломинки, чтобы не проливать напитки.
- Обратите внимание на то, что усиливает ваш тремор (стресс, кофеин, усталость), и сделайте все возможное, чтобы избежать этих провоцирующих факторов.
- Используйте более тяжелые ручки и столовые приборы.
- Если вы находитесь в ресторане, попросите нарезать мясо на кухне или закажите закуски, чтобы не пользоваться посудой. Вы можете попросить наполнить стаканы только наполовину.
- Измените свой утренний распорядок, используя электрическую бритву для бритья и электрическую зубную щетку, чтобы лучше контролировать свои движения.
- Укрепите руки, опираясь локтями о столешницу или ведя одну руку другой при выполнении тонких движений, например при нанесении макияжа.
- Попробуйте писать на мягкой поверхности, например на журнале, чтобы контролировать тремор во время письма. Печатайте вместо курсива.
- Подбирайте телефоны с большими кнопками. Рассмотрите возможность использования гарнитуры или громкой связи, а также голосового набора.
- Настройте компьютер так, чтобы он игнорировал двойные удары по клавиатуре. Рассмотрим технологию распознавания голоса.
Медицинское лечение
Если тремор слишком разрушительный, вы можете принять лекарство, чтобы уменьшить симптомы. К наиболее распространенным лекарствам относятся бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол. Эффективность этого лекарства варьируется от человека к человеку, но оно может помочь контролировать тремор рук, а также оказывает некоторое влияние на тремор головы, голоса и языка.
Бета-адреноблокаторы также являются лекарствами от кровяного давления, поэтому возможно, что ваше кровяное давление может упасть слишком низко, что приведет к головокружению при приеме этого лекарства. Бета-адреноблокаторы также контролируют частоту сердечных сокращений, замедляя работу сердца, что может быть неприятным, если ваш пульс уже немного замедлен. Больным астмой следует с осторожностью подходить к использованию бета-адреноблокаторов, поскольку этот класс лекарств может усугубить приступы астмы. Кроме того, у людей с диабетом пропранолол может маскировать симптомы гипогликемии, из-за чего пациентам труднее определить, когда у них низкий уровень сахара в крови.
Примидон - еще один полезный препарат от эссенциального тремора. Это лекарство является противосудорожным средством, но также было показано, что иногда оно приводит к полному подавлению эссенциального тремора. Наиболее частые побочные эффекты примидона включают тошноту, головокружение, неуклюжесть и сонливость. Многие другие лекарства в некоторой степени полезны при эссенциальном треморе, но, как правило, менее эффективны, чем пропранолол или примидон. Эти лекарства включают
- Атенолол
- Соталол
- Топамакс (топирамат)
- Нейронтин (габапентин)
- Ксанакс (алпразолам)
Рассмотренные лекарства принимаются внутрь и, как правило, помогают при треморе рук больше, чем треморе головы или голоса. Инъекции ботулотоксина А (ботокса) показали некоторую полезность при лечении тремора головы или голоса. Уколы в руки также были опробованы с некоторым успехом. Ботокс действует путем ослабления мышц, поэтому его следует вводить осторожно, чтобы избежать слабости, которая становится более серьезным препятствием, чем тремор.
Хирургическое лечение
Когда эссенциальный тремор действительно выводит из строя, а лекарства не действуют, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. К ним относятся процедуры, известные как стереотаксическая таламотомия или таламическая стимуляция глубокого мозга.
Стереотаксическая таламотомия заключается в создании хирургических повреждений части таламуса. Эта процедура необратима, но в последнее время она показала все большую пользу и меньше плохих результатов благодаря достижениям в методах нейровизуализации.
При глубокой стимуляции головного мозга электроды вводятся в те части мозга, которые связаны с тремором. Когда стимулятор включен, он успокаивает сверхактивные части мозга, что приводит к снижению тремора. Это обратимо и в целом дает лучшие результаты, чем таламотомия, но дороже и требует времени и усилий для замены и регулировки батареи и оборудования. В зависимости от того, где расположены электрические провода, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как невнятная речь, парестезии или аномальные мышечные сокращения.
Хирургические процедуры следует рассматривать только в том случае, если лекарства не контролируют тремор и тремор выводит из строя. Кроме того, людям с когнитивными нарушениями и нестабильными заболеваниями не рекомендуется проходить эти процедуры.