Содержание
- Цель теста MCV
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
- Слово от Verywell
Хотя MCV может предоставить важную информацию, он не используется сам по себе - он интерпретируется вместе с показателями крови и другими показателями эритроцитов, такими как средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) и ширина распределения эритроцитов (RDW), для сужения диагноза.
Низкое MCV указывает на маленькие красные кровяные тельца (RBC) и называется микроцитозом. Высокое значение MCV указывает на более крупные эритроциты и называется макроцитозом. MCV может быть полезным тестом, даже если количество эритроцитов и другие тесты в норме, особенно при заболевании почек.
Цель теста MCV
Средний объем клеток (MCV) - это одно из чисел, предоставляемых как часть общего анализа крови (CBC), поэтому врачи имеют доступ к MCV в любое время, когда заказывается CBC. Это может включать обычные скрининговые обследования, а также как часть диагностики, лечения и последующего наблюдения за широким спектром заболеваний.
Однако бывают случаи, когда врач может захотеть конкретно посмотреть на MCV при оценке симптомов или медицинского состояния. Некоторые из них включают:
- Для оценки возможных симптомов анемии, таких как усталость, бледность кожи и головокружение.
- Чтобы различать разные типы анемии
- Для оценки других аномалий крови, таких как аномальное количество лейкоцитов или количество тромбоцитов.
- В качестве дополнительного теста при многих заболеваниях
- Как оценка прогноза у людей с некоторыми заболеваниями
Измерение
MCV можно измерить либо непосредственно анализатором, либо рассчитать по формуле. При вычислении MCV гематокрит умножается на десять и делится на количество эритроцитов, измеряемое в миллионах клеток на кубический миллиметр крови.
MCV = гематокрит (процент) x 10 / количество эритроцитов (миллионы / мм3 крови)
Смысл
Средний корпускулярный объем (MCV) - это число, которое описывает средний размер эритроцитов, циркулирующих в кровотоке. Таким образом, высокий MCV будет означать, что красные кровяные тельца больше среднего, а низкий MCV будет означать, что они меньше среднего.
Определение среднего размера эритроцитов очень помогает определить тип имеющейся анемии и многое другое:
- Высокий MCV наблюдается при макроцитарных анемиях, таких как витаминно-дефицитная анемия.
- Низкий MCV наблюдается при микроцитарных анемиях, таких как железодефицитная анемия.
Значение MCV обычно довольно стабильно с течением времени и медленно меняется, если человеку не делают переливание крови.
Ограничения
При рассмотрении ограничений теста MCV следует учитывать несколько моментов.
- Посттрансфузия: MCV не представляет особой ценности, если человеку сделали переливание крови. В этом случае MCV будет отражать средний размер переливаемых эритроцитов в сочетании с собственными эритроцитами человека. Перед переливанием крови следует измерить MCV.
- Смешанные анемии: Если у человека более одного типа анемии, MCV будет менее полезен. Например, у человека может быть тяжелая железодефицитная анемия (которая обычно вызывает низкий MCV), а также тяжелая анемия с дефицитом фолиевой кислоты (которая вызывает высокий MCV), и его MCV может быть нормальным.
- Ложные срабатывания: В определенных настройках MCV может быть повышен неверно. Это может произойти при сгущении эритроцитов, например, при болезни и состояниях холодовых агглютининов (парапротеинемии), множественной миеломе и амилоидозе, или когда у человека очень высокий уровень сахара в крови (набухание красных кровяных телец).
Подобные тесты
Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) близко соответствует MCV. Поскольку эти показания предлагают аналогичную информацию, врачи обычно полагаются на MCV и отклоняют MCH на показаниях CBC. (MCH не следует путать с MCHC, который отличается и используется для диагностики анемии).
Дополнительные тесты
MCV не используется отдельно; скорее, он интерпретируется вместе с другими тестами, выполняемыми в CBC. Например, использование одного только MCV может привести к ошибочному диагнозу талассемии как железодефицитной анемии, поскольку оба имеют низкий MCV.
- Количество красных кровяных телец: Количество эритроцитов (RBC) - это количество эритроцитов в образце крови.
- Гемоглобин и / или гематокрит: Гемоглобин - это молекула, переносящая кислород в кровь. Гематокрит представляет собой общий объем эритроцитов в определенном объеме крови по сравнению с объемом плазмы.
- Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): MCHC - это средняя концентрация гемоглобина, содержащегося в эритроците.
- Ширина распределения эритроцитов (RDW): RDW - это мера того, насколько красные кровяные тельца различаются по размеру.
Для дальнейшего уточнения могут быть заказаны другие тесты, такие как подсчет ретикулоцитов или уровни железа.
Риски и противопоказания
Существует небольшой риск, связанный с проверкой общего анализа крови и крови, кроме очень небольшого риска кровотечения, синяков или инфекции из-за забора крови.
Перед тестом
Перед проведением общего анализа крови не требуется никаких ограничений в диете или физических упражнениях. Тест можно сделать в большинстве кабинетов врача, а также в больницах.
Обычно это покрывается медицинским страхованием, если есть веская причина для проведения теста, хотя лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом до проведения любого теста, чтобы подтвердить, какое покрытие будет. Вам будет предложено принести свою страховую карту и, если возможно, предыдущие результаты CBC.
Во время теста
MCV проводится на образце крови, взятой из вены (или у людей с химиотерапевтическим портом он может быть взят из порта). Лаборант или флеботомист очистят место для забора крови и наложат жгут. Затем она введет иглу в вену.
Вы почувствуете резкий толчок, когда игла будет введена в вену, и можете почувствовать давление во время взятия пробы. Когда тест будет завершен, игла будет удалена, и лаборант будет удерживать давление на колотую рану до тех пор, пока она не прекратит кровотечение. Затем накладывают повязку или марлевую повязку.
После теста
Вы сможете уйти, как только сделаете анализ, если не будет доказательств кровотечения.
Возможные побочные эффекты очень редки, но могут включать:
- Кровотечение: Людям, принимающим антикоагулянты или страдающим кровотечением, может потребоваться некоторое время надавить на участок, чтобы остановить кровотечение.
- Гематома: Чаще всего у людей, предрасположенных к кровотечению из-за приема лекарств или условий кровотечения, на месте забора крови может образоваться синяк (гематома).
- Инфекция: Каждый раз при проколе кожи существует небольшой риск инфицирования.
Интерпретация результатов
Время до получения результатов может варьироваться в зависимости от того, находится ли лаборатория на месте или ваша кровь отправлена в другую лабораторию. В больнице или клинике с лабораторией результаты будут доступны в ближайшее время. При просмотре ваших результатов вашему врачу будет полезно иметь предварительные анализы крови, чтобы он мог видеть, изменилось ли ваше MCV с течением времени.
Чаще всего MCV будет оцениваться в процессе определения типа имеющейся анемии, но он также важен, даже если нет никаких признаков анемии. Существует несколько возможных причин высокого или низкого MCV, но MCV всегда следует интерпретировать вместе с другими показателями клеток крови при поиске причины анемии.
Контрольный диапазон
Нормальный MCV составляет от 80 до 96 фемтолитров на ячейку. (Фемтолитр - это кубический микрометр.)
Возможные причины низкого MCV (микроцитоза)
Низкий MCV может наблюдаться при:
- Дефицит железа (существует множество различных причин железодефицитной анемии)
- Талассемия (существует несколько типов, и считается, что она встречается примерно у 30 процентов афроамериканцев)
- Анемия хронического заболевания
- Сидеробластная анемия
- Отравление свинцом
- HgC и другие гибриды гемоглобина
- Сфероцитоз
Самый низкий уровень MCV (например, менее 70 или тяжелый микроцитоз) обычно является признаком железодефицитной анемии или талассемии. Эти категории частично совпадают, и железодефицитная анемия иногда может иметь нормальный MCV.
Возможные причины высокого MCV (макроцитоза)
Обычно MCV увеличивается с возрастом, и около 30 процентов пожилых людей будут иметь повышенное MCV без очевидной причины. Состояния, связанные с высоким MCV, включают:
- Дефицит витамина B12
- Дефицит фолиевой кислоты
- Болезнь печени
- Алкоголизм
- Гипотиреоз
- Некоторые гемолитические анемии
- Болезнь холодовых агглютининов
- Миелодиспластические синдромы / прелейкемия
- Апластическая анемия
- Доброкачественный семейный макроцитоз
- Некоторые химиотерапевтические препараты
- Хроническая гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), например, при ХОБЛ с задержкой CO2
- Отравление угарным газом
Самые высокие уровни MCV (например, выше 125 или тяжелый макроцитоз) обычно связаны с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты или болезнью холодовых агглютининов.
Анемии с нормальной MCV
Анемии, которые часто имеют нормальный MCV (нормоцитарные анемии), включают:
- Заболевание почек (иногда также может быть низкий уровень MCV)
- Острая кровопотеря
- Анемия хронического заболевания
- Эндокринные заболевания, кроме болезней щитовидной железы
- Некоторые гемолитические анемии
Оценка анемии с помощью MCV и других тестов
Когда присутствует анемия, MCV может помочь определить причины, но они могут быть дополнительно разбиты с помощью MCHC и RDW.
Количество ретикулоцитов
Подсчет ретикулоцитов - важный первый шаг в определении причины анемии, поскольку он позволяет разделить анемии на две основные категории: снижение выработки эритроцитов или повышенное разрушение эритроцитов.
Нормальное или низкое количество ретикулоцитов предполагает, что организм не может справиться с производством эритроцитов, например, из-за дефицита железа или фолиевой кислоты. Однако, с другой стороны, высокое количество ретикулоцитов указывает на то, что организм пытается поднять низкое количество эритроцитов, и это видно, когда эритроциты теряются в результате кровопотери или деградации клеток.
Комбинация MCV и MCHC
Комбинация MCV и MCHC может помочь сузить возможные диагнозы. (Клетки с низким MCHC гипохромны или имеют светлый цвет.)
| MCV и MCHC при анемии | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Примеры |
| Низкий (микроцитарный) | Низкий (гипохромный) | Железодефицитная анемия |
| Низкий (микроцитарный) | Нормальный (Нормохромный) | Талассемия |
| Нормальный (нормоцитарный) | Нормальный (Нормохромный) | Анемия хронического заболевания |
| Высокий (макроцитарный) | Нормальный (Нормохромный) | Дефицит витамина B12 |
Комбинация MCV и RDW
RDW описывает изменчивость размера красных кровяных телец (анизоцитоз). Например, при сидеробластной анемии большинство клеток могут быть макроцитарными, но некоторые клетки будут маленькими. MCV может быть нормальным, но RDW будет высоким.
| Примеры анемий на основе MCV и RDW | ||
|---|---|---|
| Тип анемии | Нормальный RDW | Высокая RDW |
| Микроцитарный | Талассемия | Железодефицитная анемия Некоторые гемолитические анемии |
| Нормоцитарный | Анемия с острой кровопотерей Анемия хронического заболевания Сфероцитоз | Комбинированные анемии Серповидноклеточная анемия Сидеробластная анемия Хроническая кровопотеря |
| Макроцитарный | Апластическая анемия Прелейкемия Болезнь печени | Дефицит B12 / фолиевой кислоты Болезнь холодовых агглютининов |
Прочие тесты
Есть и другие тесты, которые могут быть полезны в сочетании с MCV и другими показателями эритроцитов.
Дифференциал крови: Дифференциальный анализ крови может дать дополнительные ключи к разгадке анемии, например, различия в размере клеток (анизоцитоз), форме клеток (пойкилоцитоз) или цвете (полихромазия). Другие результаты могут включать:
- Клетки-мишени и акантоциты при талассемии
- Гиперсегментированные нейтрофилы с фолиевой кислотной анемией
- Сфероциты со сфероцитозом
- Серповидно-клеточная анемия
- Тела Хауэл-Джолли у людей без селезенки
- Ядроядерные эритроциты у младенцев или у тяжелых больных взрослых
Железные тесты: Железо в сыворотке, железосвязывающая способность и / или ферритин сыворотки полезны, особенно при низком MCV. Например, при сидеробластной анемии MCV будет низким, но запасы железа могут быть очень высокими.
Уровень витамина B12: Уровни витамина B12 можно использовать для диагностики дефицита макроцитарных анемий.
Электрофорез гемоглобина: HE может тестировать на признак бета-талассемии (не на альфа-талассемию).
Биопсия костного мозга: Биопсия костного мозга может быть полезной для определения количества и типов клеток в биопсии или для окрашивания аспирата на железо.
Использование MCV без анемии
В последние годы было обнаружено, что тест MCV дает важную информацию даже при нормальном количестве эритроцитов. Вот несколько примеров:
- Прогнозирование смертности от рака пищевода
- Оценка прогноза при хронической болезни почек (ХБП)
- Прогнозировать ответ на химиотерапию и облучение при раке прямой кишки
- Оценка когнитивной функции (более высокий MCV у пожилых людей связан с худшей когнитивной функцией)
Исследование 2017 года показало, что люди с заболеванием почек с высоким MCV более чем в два раза чаще умирают (все причины смертности) и более чем в 3,5 раза чаще страдают сердечными заболеваниями, чем те, у кого есть нормальный MCV.
Следовать за
Последующее тестирование будет зависеть от результатов теста MCV и других показателей и количества эритроцитов.
Слово от Verywell
Тест MCV, особенно в сочетании с другими числами в CBC, может быть полезен как при диагностике анемии, так и при планировании лечения или прогнозировании прогноза при других заболеваниях. Эти небольшие числа в общем анализе крови можно легко не заметить, и неплохо выступить в защиту самого себя и спросить своего врача о любых уровнях, которые отмечены как аномальные.
Что вы узнаете из CBC