Содержание
Срединный нерв - один из основных нервов, снабжающих верхнюю конечность тела. Начиная с плеча в месте слияния нескольких ветвей плечевого сплетения, срединный нерв проходит вниз по верхней конечности, ветви которого доходят до кончиков пальцев. Этот нерв передает информацию об ощущениях в руке и дает мышцам информацию о том, когда сокращаться.Повреждения срединного нерва могут привести к общим симптомам боли, онемению, покалыванию и слабости в верхних конечностях. Наиболее распространенное состояние дисфункции срединного нерва называется синдромом запястного канала - проблема, которая возникает, когда срединный нерв сдавливается при прохождении через лучезапястный сустав.
Анатомия
Нерв - это структура внутри вашего тела, которая может доставлять информацию в мозг и из него. Импульсы передаются по нервному пути от центральной нервной системы, состоящей из головного и спинного мозга, к органам вашего тела.
Периферические нервы проходят по всему телу и служат связующим звеном между всеми структурами тела, включая органы, мышцы и кожу, с центральной нервной системой.
Срединный нерв - важный проводящий путь, который передает информацию об ощущениях в мозг и сообщает мышцам о том, когда сокращаться.
Срединный нерв образуется в плече на уровне ключицы путем слияния нескольких ветвей нервов, идущих от спинного мозга. Эта часть нервной системы называется плечевым сплетением и образует главные нервы, снабжающие всю верхнюю конечность.
Срединный нерв - это один из этих крупных нервов, который проходит от плеча вниз по руке, мимо локтевого сустава, в предплечье и, в конечном итоге, через запястье в руку. Другие нервы, которые функционируют аналогичным образом в верхней конечности, включают локтевой нерв и лучевой нерв.
Травма лучевого нерваФункция
Срединный нерв выполняет две важные функции:
- Чтобы передать информацию об ощущениях из определенного места руки обратно в мозг.
- Чтобы передать информацию от мозга к мышцам предплечья и кисти, заставляя их сокращаться.
Ощущение
Срединный нерв обеспечивает чувствительность кожи ладонной стороны руки. Большой, указательный и длинный пальцы чувствуют себя через срединный нерв.
Кроме того, половина безымянного пальца также ощущается через срединный нерв. Эта конкретная область ощущений хорошо воспроизводима и является причиной, по которой ваш врач тщательно оценит конкретное место аномальных ощущений.
Если другие части вашей руки страдают от ненормальных ощущений, вероятно, причина изменения ощущений не связана с срединным нервом.
При оценке ощущения в руке ваш врач может протестировать различные типы ощущений, включая двухточечную дискриминацию и испытание давлением. Хорошее обследование чувствительности может помочь определить место и тип повреждения нерва.
Функция двигателя
Срединный нерв обеспечивает двигательную функцию для большинства мышц-сгибателей и пронаторов предплечья. Это мышцы, используемые для выполнения захватывающих движений, таких как сжатие кулака, а также те мышцы, которые вращают вашу ладонь вниз.
Тщательно осмотрев каждую из этих мышц, врач сможет оценить каждую из этих мышц.
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную функцию мускулам у основания большого пальца (тенарным мышцам), а также поясничным мышцам указательного и длинного пальцев.
Ваш экзаменатор может выполнять определенные задачи, чтобы оценить силу этих мышц. Кроме того, хроническое повреждение срединного нерва может рассматриваться как атрофия или истощение этих мышц.
У людей с синдромом запястного канала обычным признаком этой проблемы является атрофия тенарной мускулатуры, мягкой области ладони, расположенной непосредственно под большим пальцем.
Люди, у которых в результате хронического туннельного синдрома запястья развивается атрофия этих мышц, могут иметь потерю этих нормальных мягких тканей, что можно увидеть при сравнении рук, расположенных рядом.
Связанные условия
Безусловно, наиболее распространенным заболеванием, связанным с нарушением функции срединного нерва, является синдром запястного канала. Когда срединный нерв сдавливается в запястном канале, возникает типичный набор симптомов. Однако аномалии срединного нерва могут возникать в результате нарушения функции нерва в других местах верхней конечности.
Другие причины повреждения срединного нерва включают прямые разрывы в результате проникающих ранений, травмы в результате переломов руки и предплечья и сдавление от внешних источников, таких как гипсовые повязки или шины.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала - это специфическое состояние, которое вызывается сдавлением срединного нерва, когда он проходит через запястный канал на уровне лучезапястного сустава. Запястный канал образован небольшими костями запястья с одной стороны и связкой называется поперечная связка запястья с другой стороны.
Внутри этого канала находятся сухожилия пальцев, а также срединный нерв. Как правило, в запястном канале достаточно места для нормального функционирования срединного нерва.
Однако у людей с синдромом запястного канала средний нерв защемляется в этом канале, и функция нерва изменяется.
Поскольку стенки канала (кости запястья и поперечная связка запястья) представляют собой жесткие конструкции, ваше тело имеет ограниченную способность адаптироваться и оставлять больше места внутри канала.
Хроническое воспаление, системные состояния (такие как диабет или гипотиреоз), ожирение, беременность и другие состояния могут вызвать повышенное давление в запястном канале. Когда это давление значительно возрастет, нерв начнет функционировать ненормально.
Люди с синдромом запястного канала обычно испытывают симптомы онемения и покалывания в руках и пальцах. Симптомы часто усиливаются, когда вы держите руки в определенном положении, например, держите книгу или ведете машину, и часто они ухудшаются ночью.
Люди с синдромом запястного канала часто обнаруживают, что они пожимают руки, чтобы попытаться уменьшить покалывание и онемение в пальцах. Для оценки функции срединного нерва запястного канала могут быть выполнены специальные тесты, и это состояние обычно может диагностировать квалифицированный специалист.
Если есть сомнения относительно основной причины, можно использовать специальный нервный тест, чтобы определить, есть ли аномальное функционирование срединного нерва в запястном канале. Лечение может варьироваться от простых шагов по уменьшению давления на нерв до хирургического вмешательства, чтобы освободить больше места в запястном канале, чтобы срединный нерв начал нормально функционировать.
Хирургия запястного каналаРазрывы нерва
Прямые повреждения нерва могут быть вызваны множеством проникающих ранений. Общие типы проникающих ранений включают ножевые ранения и ранения осколками стекла. Обычно расположение разрыва нерва легко определить по месту повреждения кожи.
Однако подтверждение местоположения путем исследования функции срединного нерва поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Если повреждение нерва обнаруживается вскоре после травмы, часто может быть выполнено прямое восстановление нерва.
При более распространенных или длительных травмах может потребоваться пересадка нерва для восстановления поврежденного сегмента нерва. Как известно, заживление нервных травм происходит медленно и часто приводит к необратимой дисфункции.
Исцеление нервных травм во многом зависит от возраста травмированного человека. У детей младшего возраста гораздо больше возможностей излечивать нервные травмы, чем у взрослых.
Переломы
Специфические переломы руки и предплечья часто связаны с повреждением нервов. Когда происходит травма кости, следует подозревать сопутствующее повреждение нерва.
Ваш врач может исследовать функцию нервов верхней конечности, чтобы определить, было ли какое-либо повреждение, и нужно ли что-то делать дальше, чтобы предотвратить текущие нервные проблемы.
Типы переломов, которые обычно связаны с повреждением срединного нерва, включают надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы обеих костей предплечья. Эти виды травм представляют собой серьезные переломы, лечение которых часто требует хирургического вмешательства. Если имеется сопутствующее повреждение срединного нерва, его следует обследовать и при необходимости лечить.
Ушибы нервов
Ушиб нерва - это тупое повреждение нерва от прямого удара. В отличие от разрыва нерва, когда происходит прямое повреждение нерва, вызывающее разделение в структурной анатомии нерва, ушиб вызывает повреждение нерва без физического разделения.
Степень дисфункции и прогноз выздоровления после ушиба нерва определяются тяжестью травмы. Менее серьезный ушиб обычно приводит к временному онемению и покалыванию в области чувствительности нерва.
С другой стороны, более серьезные ушибы могут привести к серьезной дисфункции нерва, включая слабость и даже необратимое повреждение нерва. Продолжительность симптомов после ушиба нерва будет зависеть от тяжести травмы и может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев.
лечение
Самый важный шаг в лечении любого нервного расстройства - убедиться, что есть четкое представление о локализации и причине дисфункции нерва.
Как описано ранее, часто повреждение нерва находится не в том месте, где пациент испытывает аномальные симптомы, включая онемение, покалывание и слабость. После того, как определенная причина дисфункции нерва будет определена, лечение может быть соответствующим образом направлено на эту область.
Когда происходит постоянное сжатие или повреждение нерва, первоначальной целью лечения должно быть снятие давления на нерв.
Иногда это можно сделать с помощью простых шагов, таких как наложение шины или наложения вокруг нерва. При более сильном сдавливании может потребоваться хирургическая процедура для снятия давления на нерв.
Когда есть прямая травма или разрыв нерва, следует рассмотреть возможность хирургической процедуры для восстановления целостности нерва. В случаях, когда поврежден больший сегмент нерва, может потребоваться пересадка нерва, чтобы охватить область повреждения нерва.
У людей с более серьезными повреждениями нерва или давними повреждениями нерва после лечения может наблюдаться неполное выздоровление. Известно, что нервная функция восстанавливается долго, и часто восстановление не бывает полным. При более серьезных травмах могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы определить степень выздоровления.
Люди с такими тяжелыми повреждениями срединного нерва могут испытывать постоянное отсутствие нормальной чувствительности в областях верхней конечности и могут иметь слабость мышц, контролируемых срединным нервом. Когда мышцы не функционируют в результате повреждения нерва, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы компенсировать эти потери функции.
Слово от Verywell
Срединный нерв - один из основных нервов, который имеет решающее значение для нормальной функции верхних конечностей. Тщательное обследование может определить, есть ли аномальные функции этого срединного нерва.
Наиболее частый тип повреждения срединного нерва называется синдромом канала запястья. Когда срединный нерв не функционирует нормально, лечение может быть направлено на конкретное место дисфункции.
Однако известно, что нервные травмы долго восстанавливаются. Обязательно обсудите любой дискомфорт или боль со своим врачом, чтобы, если вы получили травму нерва, вылечить ее как можно раньше, так как раннее вмешательство является ключевым моментом.
Почему суставы пальцев щелкают, щелкают и хлопают