Содержание
- Использование опиоидов у получателей помощи по программе Medicare
- Федеральное правительство нацелено на употребление опиоидов
- Изменения в политике Medicare, часть D, в 2019 г.
Интересно отметить, что количество смертей от передозировки опиоидов среди инвалидов-получателей Medicare увеличилось с 57% в 2012 году до 78% в 2016 году. Именно поэтому Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) представили новые руководящие принципы по опиоидам Medicare, чтобы обуздать эту тенденцию.
Использование опиоидов у получателей помощи по программе Medicare
Многочисленные исследования показали рост употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту, среди получателей Medicare за последнее десятилетие.
Исследование 2018 г. Британский медицинский журнал изучили данные об употреблении опиоидов с 2007 по 2016 год для 48 миллионов человек, охваченных коммерческой страховкой или планами Medicare Advantage. В течение этого исследовательского периода 26% получателей Medicare и 52% получателей Medicare с ограниченными возможностями использовали опиоды ежегодно. Среди всех участников исследования инвалиды, получающие льготы по программе Medicare, имели самый высокий уровень употребления опиоидов, самый высокий уровень длительного употребления и самые большие средние дневные дозы.
В целом, распространенность употребления опиоидов увеличилась на 3% среди людей, получающих Medicare, но не изменилась для людей, получающих коммерческие планы, не связанные с Medicare.
Исследование в Журнал управляемой помощи и специализированной аптеки в 2019 году основное внимание было уделено данным по заявкам на медицинское обслуживание для более чем 15,5 миллионов получателей традиционной платы за услуги (FFS) Medicare в период с 2010 по 2011 год. Исследователи использовали диагностические коды из этих заявлений для выявления случаев злоупотребления опиоидами, отпускаемыми по рецепту. . Примерно половина всех получателей Medicare употребляли хотя бы один рецептурный опиоид в течение этого времени. Неправомерное использование и злоупотребления наблюдались в 1,3% случаев и были более заметными среди получателей помощи по программе Medicare с ограниченными возможностями, составляя 76,2% этих случаев.
Данные, по-видимому, предполагают, что получатели Medicare, независимо от того, участвуют ли они в традиционных программах Medicare или Medicare Advantage, с большей вероятностью будут назначены опиоидными препаратами и имеют более высокий риск злоупотребления. Рекомендации по опиоидам Medicare могут помочь снизить потребление опиоидов у лиц из группы риска.
Федеральное правительство нацелено на употребление опиоидов
Федеральное правительство предпринимает шаги по борьбе с эпидемией опиоидов, вводя руководящие принципы по опиоидам Medicare. В октябре 2018 года был принят Закон о профилактике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, который способствует выздоровлению и лечению опиоидов (ПОДДЕРЖКА) для пациентов и сообществ. Закон является многосторонним и направлен на сокращение злоупотребления опиоидами несколькими способами.
Это включает, помимо прочего, создание новых и расширение существующих программ по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, увеличение финансирования программ стационарного лечения для беременных и женщин в послеродовом периоде, утверждение грантов для штатов для улучшения их программ мониторинга рецептурных лекарств, расширение использование услуг телемедицины, а также финансирование исследований и разработок новых обезболивающих, не вызывающих привыкания и неопиоидных препаратов и методов лечения.
Для участников программы Medicare ПОДДЕРЖКА может иметь серьезные последствия. Законодательство позволяет CMS отказывать в оплате опиоидных препаратов, если установлено, что кто-то подвергается риску злоупотребления. Это включает рассмотрение дозы опиоидных препаратов по сравнению с морфином (эквиваленты морфина), количество поставщиков медицинских услуг, прописывающих опиоидные препараты конкретному человеку, и количество аптек, используемых для получения этих рецептов для этого человека.
Глядя на данные с шестимесячным интервалом между 2011 и 2014 годами, CMS отметила, что опиоиды были чрезмерно использованы от 0,37% до 0,58% населения Medicare и были связаны со смертностью от 3,91% до 7,55% за это время.
Изменения в политике Medicare, часть D, в 2019 г.
В 2019 году для дальнейшего решения проблемы употребления опиоидов по рецепту были введены новые политики Medicare, часть D. Люди с хроническими болевыми синдромами особенно захотят обратить на это внимание.
- Если вы получаете новый опиоидный препарат от острой боли, вам будет ограничен семидневный запас. Если требуется больше лекарств, поставщик медицинских услуг должен будет получить одобрение Части D через «определение покрытия».
- Если вам прописаны долгосрочные опиоидные препараты, от вас могут потребовать получить рецепт у назначенного поставщика медицинских услуг. Цель состоит в том, чтобы улучшить координацию ухода и снизить риск чрезмерного назначения.
- Если вы одновременно примете опиоидный препарат и бензодиазепин, в аптеке сработает предупреждение. Оба класса лекарств вызывают привыкание. В совокупности также существует повышенный риск передозировки.
- В аптеке сработает предупреждение о безопасности, если вы получите дозу или количество опиоидных препаратов, превышающее определенный предел, в зависимости от рассматриваемого препарата.
Эти правила не будут применяться ко всем. Жители учреждений длительного ухода, люди, проходящие лечение от боли, связанной с раком, а также получатели хосписной, паллиативной помощи или ухода в конце жизни будут освобождены от этих изменений политики Части D.
Слово от Verywell
Федеральное правительство принимает меры по пресечению злоупотребления опиоидами. CMS не только отказывается платить за опиоидные лекарства в случаях высокого риска, но также меняет несколько политик Части D, касающихся покрытия рецептурных опиоидов. Хотя эти рекомендации по опиоидам Medicare не распространяются на людей, проживающих в домах престарелых, людей, получающих лечение от боли, связанной с раком, или людей, получающих медицинскую помощь в конце жизни, многие люди полагаются на долгосрочную опиоидную терапию от хронической боли.
Эти изменения в политике могут усложнить им получение необходимого лечения. Если это относится к вам, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы изучить лучшие варианты.
Консультации по окончании срока службы Medicare