Содержание
- Где современная медицина терпит неудачу у пожилых людей
- Возвращение вызова на дом
- Преимущества звонков на дом
Где современная медицина терпит неудачу у пожилых людей
В 2010 году более половины американцев имели по крайней мере два хронических заболевания, и это число увеличилось до более чем 63% для людей старше 65 лет и до 83% для тех, кто старше 85 лет. Проблема в том, что не каждый может получить необходимая им помощь в кабинете врача.
Для тех, кто ослаблен или прикован к постели, тем, кто, вероятно, больше всего нуждается в медицинской помощи, может быть физически сложно даже выйти из дома. Для других сложность их многочисленных условий может потребовать больше времени, чем обычное посещение офиса в течение 15–20 минут. Врачу может потребоваться, чтобы они приходили несколько раз, чтобы было достаточно времени для решения всех проблем.
В реальном мире врачи изо всех сил стараются вписать все больше и больше пациентов в свой плотный график. Когда пациенты не видны, пациенты могут оказаться в отделении неотложной помощи, пытаясь получить срочную помощь, лечение, которое намного дороже, чем то, что можно было бы предложить в амбулаторных условиях.
Возвращение вызова на дом
С принятием в 2010 году Закона о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) миллионы ранее незастрахованных американцев получили доступ к медицинскому обслуживанию. Ограниченные во времени, врачи стараются принимать больше пациентов за меньшее время, чтобы удовлетворить эту потребность. Это оставляет меньше времени для домашних звонков. В 2013 году только 13% семейных врачей посещали дом в любую неделю и только 3% - два раза в неделю.Семьдесят процентов всех посещений на дом приходились на пациентов программы Medicare.
Закон о доступном медицинском обслуживании помог реализовать программу «Независимость дома», чтобы побудить врачей чаще звонить на дом. Врачи, которые откладывают деньги на Medicare, улучшая качество обслуживания, получат финансовые бонусы.
В пятилетней пилотной программе было задействовано 17 различных практикующих врачей по всей стране для оказания помощи на дому участникам программы Medicare, страдающим множественными хроническими заболеваниями.Чтобы зарегистрироваться, каждая клиника должна была обеспечить уход на дому по крайней мере 200 пациентам Medicare через врача или практикующую медсестру. Услуги включают круглосуточный доступ без выходных, медицинские услуги на дому, социальные услуги на дому, посещения в течение 48 часов после выписки из больницы или отделения неотложной помощи, а также мобильные электронные медицинские карты. Программа в целом обслуживала более 10 000 получателей Medicare.
Преимущества звонков на дом
Независимость дома показала положительные результаты в первый год, сэкономив 3070 долларов на каждого получателя Medicare и 25 миллионов долларов в целом. Из 17 участвовавших практик 12 сэкономили деньги для своих пациентов, 9 соответствовали критериям получения финансовых бонусов, и все они улучшили качество обслуживания пациентов как минимум в трех из шести категорий. Только четыре практики достигли целей по всем шести показателям качества. Ко второму году программа сэкономила 35 миллионов долларов. К концу программы расходы на Medicare сократились на 30%.
Что еще более важно, жизнь этих пациентов изменилась к лучшему. Было меньше случаев повторной госпитализации, улучшилось последующее наблюдение после пребывания в больнице, улучшился обзор лекарств и в целом снизилось использование больничных услуг для лечения хронических состояний.
Это не первый случай, когда вызовы на дом помогают сократить расходы и улучшить уход. Исследование 2014 г. Журнал Американского гериатрического общества рассмотрела программу обслуживания 722 пациентами на дому в течение двух лет, экономия на одного пациента составила в среднем более 4200 долларов в год с меньшим количеством госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи на 9% и 10% соответственно.
Слово от Verywell
Вызовы на дом имеют значение. Сейчас предпринимаются попытки принять Закон о независимости дома (S.464). Подсчитано, что программа может сэкономить от 10 до 15 миллиардов долларов за 10 лет при применении к населению Medicare в целом. Голосование по этому вопросу еще не проводилось. Обратитесь в Конгресс, чтобы поддержать звонки на дом для участников программы Medicare.