Содержание
- Бета-блокаторы
- Литий
- Противомалярийные препараты
- Интерфероны
- Тербинафин
- Ингибиторы АПФ
- Блокаторы TNF
- Прочие препараты
Псориаз - это аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся спонтанным появлением симптомов (обострениями), за которыми следуют периоды ремиссии. Это вызывает зуд или болезненные участки кожи, которые становятся толстыми, красными и имеют серебристые чешуйки.
Помимо лекарств, обострения могут вызывать множество разных факторов, включая стресс, инфекцию и травмы кожи. Хотя это и не доказано научно, некоторые люди говорят, что погода, аллергия и диета также могут быть триггерами.
Некоторые лекарства не только вызывают обострение, но и могут впервые вызвать у людей псориаз. У людей, которые уже имеют это, они могут увеличить продолжительность или серьезность существующих симптомов.
Причины воздействия лекарств на псориаз неясны. Считается, что некоторые лекарства «включают» аутоиммунный ответ, в то время как другие, по-видимому, вызывают реакцию Кебнера (явление, при котором в данном случае лекарственная аллергия может вызвать псориаз в месте высыпания).
Теоретически любой препарат может вызвать обострение псориаза. Однако некоторые лекарства или классы лекарств сильно связаны с этим осложнением псориаза.
6 распространенных триггеров псориазаБета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы, которые обычно назначают при высоком кровяном давлении, относятся к числу лекарств, наиболее часто вызывающих псориаз. Согласно обзору исследований 2010 г.Журнал клинической и эстетической дерматологии, бета-адреноблокаторы считались основным фактором, вызывающим тяжелый псориаз у людей, госпитализированных по поводу этого заболевания. Препараты также могут спровоцировать новые вспышки у людей, у которых ранее не диагностировали псориаз.
Оральные бета-адреноблокаторы тесно связаны с бляшечным псориазом и пустулезным псориазом рук и ног. Местные бета-адреноблокаторы, используемые для лечения глаукомы, тесно связаны с псориазом ногтей. Из бета-блокаторов, которые считаются триггерами псориаза, наиболее частым виновником является Индерал (пропранолол).
В отличие от некоторых лекарств, бета-адреноблокаторы связаны с длительным латентным периодом, при котором время между началом лечения и появлением псориаза может составлять месяцы.
После того, как бета-блокатор вызвал обострение, его нельзя использовать повторно, если симптомы не были легкими, а польза от лечения перевешивает риски.
Между бета-адреноблокаторами наблюдается высокая перекрестная реактивность, а это означает, что смена бета-адреноблокатора может не помочь. Даже в этом случае некоторые бета-адреноблокаторы могут быть менее проблематичными, чем другие. Выбор подходящего лечения во многом основывается на пробах и ошибках.
Руководство по обсуждению доктора псориаза
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Литий
Литий, используемый для лечения психических заболеваний, таких как биполярное расстройство, может вызывать псориаз примерно у 50% людей с известным заболеванием. Как и бета-блокаторы, литий имеет очень длительный латентный период. Хотя литий чаще всего связан с псориатическими обострениями, он также может вызывать появление бляшечного псориаза, пустулезного псориаза, псориатического артрита и псориаза волосистой части головы или ногтей.
Если псориатическая вспышка вызвана литием, тип сахара, известный как инозитол, может значительно снизить риск будущих обострений, говорится в обзоре 2017 года в журнале.Псориаз. Инозитол доступен в форме добавок, но его следует использовать только под руководством врача.
Более старые исследования также показали, что ежедневное потребление омега-3 жирных кислот, содержащихся в жирной рыбе, орехах и пищевых добавках, также может снизить риск обострений, вызванных литием.
Учитывая важность лития в лечении расстройств настроения, прием препарата нельзя прекращать, если симптомы псориаза не исчезнут.
Прекращение приема лекарств
Хотя лекарство может очень сильно повлиять на ваш псориаз, никогда не прекращайте прием прописанного лекарства, не посоветовавшись с врачом. Вместо этого обратитесь к ревматологу или дерматологу, чтобы назначить полное обследование. Если лекарство определено как виновник, доза может быть скорректирована или лечение прекращено в зависимости от симптомов и / или медицинских потребностей.
Противомалярийные препараты
Известно, что противомалярийные препараты, используемые для лечения малярии, ревматоидного артрита и волчанки, вызывают и усугубляют псориаз. Из обычно используемых противомалярийных средств Плаквенил (гидроксихлорохин) и хлорохин представляют наибольший риск. Большинство обострений развиваются в течение нескольких недель после начала лечения.
Хлорохин тесно связан с бляшечным псориазом и пустулезным псориазом. Известно также, что оба препарата продлевают обострения на несколько месяцев (особенно при гнойничковой сыпи). Также считается, что хлорохин обостряет симптомы псориатического артрита.
После прекращения противомалярийного лечения симптомы псориаза могут исчезнуть в течение месяца. По этой причине такие препараты не следует принимать больным псориазом.
Интерфероны
Интерфероны - это класс препаратов, часто используемых для лечения гепатита С и других заболеваний. И интерферон-альфа, и интерферон-бета имеют хорошо известную связь с псориазом.
Интерферон-альфа, используемый для лечения вирусного гепатита, лейкемии, почек, рака и меланомы, связан с псориазом бляшек и, в меньшей степени, с псориатическим артритом. Интерферон-бета, используемый при рассеянном склерозе, может вызвать новый псориаз. вспышка или обострение существующих симптомов.
Вообще говоря, если для лечения показаны интерферон-альфа или интерферон-бета, его следует прекратить только в случае непереносимости псориатических симптомов.
Тербинафин
Тербинафин - синтетическое противогрибковое средство, используемое для лечения микозов, зуда спортсменов и других распространенных грибковых инфекций кожи. Тербинафин, доступный как для местного, так и для перорального применения, связан с более распространенными псориатическими обострениями.
Чаще всего это происходит с пероральной версией, известной под торговой маркой Lamisil, которая может вызывать или обострять бляшечный псориаз, генерализованный пустулезный псориаз (все тело) и обратный псориаз. То же самое могут делать препараты для местного применения, чаще всего в районе применения лекарства.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как Лотензин (беназеприл) и Вазотек (эналаприл), используются для контроля гипертонии. Их связь с псориазом менее очевидна, хотя люди старше 50 лет подвергаются наибольшему риску.
Хотя считается, что ингибиторы АПФ вызывают или обостряют псориаз, есть доказательства того, что эффект может быть ограничен людьми с семейным анамнезом псориаза и конкретными генетическими подтипами ангиотензин-превращающего фермента.
Если обострение болезни произойдет после приема ингибитора АПФ, решение о продолжении или прекращении приема препарата будет приниматься врачом в индивидуальном порядке.
Блокаторы TNF
Альфа-антагонисты фактора некроза опухоли (TNF), также известные как блокаторы TNF, представляют собой тип биологических препаратов, используемых для лечения болезни Крона, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Они работают, подавляя выработку TNF, типа воспалительного соединения, тесно связанного с аутоиммунными заболеваниями. К ним относятся такие препараты, как:
- Хумира (адалимумаб)
- Энбрел (этанерцепт)
- Ремикейд (инфликсимаб)
Вызов псориаза этими препаратами считается парадоксальным, поскольку псориаз также является аутоиммунным заболеванием. Тем не менее, лекарства часто вызывают ухудшение симптомов в первые месяцы лечения, прежде чем они в конечном итоге поправятся. В это время изменения иммунного ответа могут спровоцировать появление псориаза.
Если во время лечения возник псориаз, блокатор ФНО можно было бы прекратить только при тяжелых симптомах. Более вероятно, что для минимизации симптомов будут использоваться местные методы лечения, пока не будет достигнут иммунный контроль.
Прочие препараты
В дополнение к перечисленным выше лекарствам существуют другие лекарства, которые могут вызывать новые или повторяющиеся симптомы. Это включает:
- Бензодиазепины например, ксанакс (алпразолам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно алеве (напроксен) и тиворбекс (индометацин)
- Тетрациклиновые антибиотики как тетрациклин, доксициклин и миноциклин
Кортикостероиды как и преднизон, также может вызвать псориаз, если его резко прекратить. Чтобы избежать этого, дозу необходимо постепенно снижать в течение недель или месяцев под наблюдением врача.
Слово от Verywell
Чтобы избежать псориатических обострений и других осложнений, обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом или дерматологом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и рекреационные препараты; упомяните также добавки и лечебные травы.
Как лечится псориаз