Содержание
- Итак, что там происходит?
- Ваша вульва
- Твое влагалище
- Ваш мочевой пузырь
- Успокойте симптомы
- Заменить то, что отсутствует
- Ваше влагалище: используйте или потеряйте
- Слово от Verywell
В какой-то момент, когда вам будет за 40 или 50, менструация прекратится, а уровень репродуктивных гормонов упадет. Это падение уровня гормонов вызывает изменения в вашем теле. Некоторые из этих изменений незаметны, как потеря костной массы. Другие изменения более очевидны и симптоматичны, например, приливы. Где-то посередине между этими двумя крайностями находятся изменения, которые происходят ниже вашего пояса.
Хотя менопауза вызывает изменения в вашей вульве, влагалище, уретре и мочевом пузыре, которые причиняют вам значительный дискомфорт и страдания, вам может быть неудобно говорить об этом. И что еще хуже, ваш врач может вас не спросить.
Симптомы, связанные с изменениями менопаузы в этих частях тела, в совокупности называются мочеполовым синдромом менопаузы (GSM). Данные свидетельствуют о том, что до 50 процентов женщин в период менопаузы испытывают GSM, хотя это число, вероятно, выше из-за занижения данных.
Итак, что там происходит?
Ваша вульва, влагалище, уретра и мочевой пузырь (нижняя часть мочеполовых путей) очень чувствительны к падению уровня гормонов, которое наступает во время менопаузы. В частности, именно снижение уровня эстрогена вызывает изменения в том, как ваши нижние половые пути выглядят, ощущаются и функционируют.
Ваша вульва
Интересно, что считается, что слово «vulva» происходит от латинского слова «обертка» или «покрытие». Вульва, которую часто ошибочно называют влагалищем, представляет собой совершенно отдельную часть вашей анатомии. Он состоит из нескольких отдельных структур, включая половые губы, клитор, отверстие уретры и отверстие влагалища.
У вас есть две отдельные половые губы или кожные складки, которые защищают более нежные структуры вульвы. Наружные большие половые губы больше и содержат жировые клетки или жировую ткань, а также волосяные фолликулы и действуют как защитная подушка для более нежных структур вульвы. Малые половые губы расположены внутри больших половых губ. Он содержит несколько желез, вырабатывающих секреты, которые обеспечивают смазку, усиливая защитную функцию этой структуры.
Одна из (очень) чувствительных структур, защищаемых вашими половыми губами, - это клитор. Надеюсь, вы знаете, что клитор выполняет одну и только одну важную функцию в вашем теле. Ощущение прикосновения, содержащее около 8000 нервных окончаний, обычно приводит к сексуальному удовольствию. Другими словами, ваш клитор играет жизненно важную роль в вашем сексуальном функционировании. Ваш клитор защищен половыми губами, а также дополнительным слоем кожи, известным как клиторальный капюшон или крайняя плоть.
Теперь давайте посмотрим на вашу вульву в период менопаузы.
Падение уровня эстрогена или гипоэстрогенное состояние менопаузы вызывает довольно значительные изменения в вашей вульве. Во-первых, вы теряете жировую подушечку на больших половых губах, что приводит к уменьшению объема или размера половых губ. Без адекватного эстрогена также происходит истончение и уменьшение малых половых губ, которые затем сливаются с вашими большими половыми губами. По мере того, как малые половые губы истончаются, они производят меньше защитных секретов.
Эта потеря наполнителя и смазки подвергает более чувствительные нижележащие структуры, такие как клитор и вход во влагалище, раздражению и травмам.
И если этого недостаточно, у некоторых женщин клиторальный капюшон также может истончаться, сжиматься или даже сливаться. Эти изменения часто приводят к тому, что секс становится болезненным и может привести к снижению интереса к сексу. Но у некоторых женщин эти изменения настолько значительны, что вызывают повышенную чувствительность и хроническую боль в клиторе, не связанную с сексом.
Твое влагалище
Как и ваша вульва, менопауза приносит неприятные изменения и во влагалище.
Во-первых, ваше влагалище покрыто тканью особого типа, состоящей из трех слоев. Самый верхний или поверхностный слой очень чувствителен к эстрогену. В репродуктивном возрасте нормальный уровень эстрогена поддерживает толщину и хорошо смазывает слизистую влагалища, создавая этот поверхностный слой и способствуя нормальной секреции. Это позволяет влагалищу противостоять травмам и способствует эластичности и способности влагалища растягиваться и восстанавливаться. Подумайте о родах.
При падении эстрогена или гипоэстрогенном состоянии климакса влагалище начинает атрофироваться. Из-за атрофии влагалища стенки влагалища становятся тонкими и сухими, теряя эластичность и смазку. Атрофическая слизистая оболочка влагалища может вызывать зуд или жжение. Секс может стать болезненным. Эти изменения также могут привести к тому, что ваше влагалище легко разорвется даже при обычной незначительной травме, такой как секс или обследование органов малого таза. Атрофия влагалища приводит к сужению отверстия влагалища и в конечном итоге может привести к сужению всего влагалища.
Ваш мочевой пузырь
Существует некоторая дискуссия о том, являются ли менопаузальные изменения нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра) гормональными или возрастными. Но есть доказательства, подтверждающие, что низкий уровень эстрогена действительно способствует проблемам мочевыводящих путей в период менопаузы.
Ваш мочевой пузырь и уретра (трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря) богаты рецепторами эстрогена. Так же, как ваша вульва и влагалище, когда уровень эстрогена падает во время менопаузы, эти ткани теряют свой объем и эластичность. Ваш мочевой пузырь может не расширяться, как раньше, и вам может понадобиться чаще ходить в ванную. Вы также можете заметить, что изредка капает или капает моча сразу после окончания мочеиспускания.
Инфекции мочевыводящих путей также могут быть более распространенными в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена вызывает изменения во влагалище, которые увеличивают концентрацию бактерий, вызывающих ИМП. Кроме того, истонченная выстилка уретры облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
Успокойте симптомы
Если у вас легкие симптомы GSM или вы не хотите использовать какие-либо гормональные препараты, вы можете рассмотреть возможность использования вагинальной смазки или увлажняющего крема. Эти продукты можно приобрести без рецепта в аптеке, в Интернете или в специализированных магазинах.
Вагинальные смазки являются лучшим выбором, если вам больно во время секса. Поскольку ваше влагалище не смазывается самостоятельно, как это было до менопаузы, использование вагинальной смазки поможет уменьшить трение, боль и травмы, которые могут быть связаны с сексуальной активностью. Работают сразу. Их эффект кратковременного действия, и при необходимости может потребоваться повторное нанесение. Есть три типа вагинальных лубрикантов:
- На основе воды -Лубриканты на водной основе безопасны для использования с латексными презервативами и не оставляют пятен. Однако некоторые лубриканты на водной основе содержат глицерин, который может вызывать раздражение и повышать риск дрожжевых инфекций. Если вы выбираете лубрикант на водной основе, избегайте тех, которые содержат глицерин.
- На основе силикона -Смазки на основе силикона безопасны для использования с латексными презервативами, но они могут испачкать ткань. Они действуют дольше, чем смазки на водной основе, и сохраняют свое действие в воде.
- На масле -Смазочные материалы на масляной основе небезопасны для использования с латексными презервативами, поскольку они могут вызвать разрушение латексного презерватива, увеличивая риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Вы не должны использовать вазелин, детское масло или обычный лосьон для тела в качестве смазки, поскольку они содержат потенциально раздражающие и вредные химические вещества и, как было доказано, увеличивают риск вагинальных инфекций. Однако вы можете попробовать использовать более натуральное масло, такое как оливковое или кокосовое масло, в качестве смазки, особенно если вы чувствительны к добавкам или красителям.
В отличие от вагинальных лубрикантов, увлажняющие средства для влагалища используются для улучшения некоторых симптомов GSM, не связанных с сексом. Эти увлажняющие средства удерживают влагу в тканях и обеспечивают более длительное облегчение ваших симптомов. Увлажняющие средства для влагалища обычно применяются ежедневно, чтобы уменьшить сухость и раздражение, вызванные вульвовагинальной атрофией. Оливковое масло и кокосовое масло также можно использовать в качестве увлажняющих средств для влагалища.
Заменить то, что отсутствует
В то время как лубриканты и увлажнители успокаивают симптомы GSM, продукты, содержащие гормоны, фактически улучшают кровоток и возвращают толщину и эластичность влагалищу. Другими словами, они устраняют проблему, а не просто устраняют симптомы GSM. Хотя прием системных гормонов в виде таблеток или пластыря может уменьшить атрофию влагалища, большинство продуктов с наилучшими результатами вводятся непосредственно во влагалище.
Продукты, содержащие эстроген:Нанесение эстрогена непосредственно на ткани влагалища - очень эффективное лечение GSM. Обычно вы видите значительное улучшение своих симптомов в течение нескольких недель. Существует несколько различных составов эстрогена для местного применения для вагинального применения, которые включают:
- Крем вагинальный - Обычно вагинальные кремы используются один раз в день в течение нескольких недель, а затем один-два раза в неделю для поддерживающего лечения.
- Вагинальное кольцо - Вагинальные кольца замедленного высвобождения вводятся во влагалище на 3 месяца за один раз.
- Таблетка вагинальная - Вагинальные таблетки используются по графику, как и вагинальные кремы, но, как правило, они менее грязные.
Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов:SERM - это класс синтетических гормонов, которые действуют как эстроген и блокируют активность эстрогена в различных частях вашего тела. Примером SERM является тамоксифен, который является мощным антиэстрогеном, используемым для лечения рака груди, но также вызывает приливы и сухость влагалища. Было показано, что новый оспемифен SERM является эффективным средством лечения GSM и имеет одобрение FDA для лечения симптомов болезненного секса, связанного с GSM. Однако, несмотря на то, что ранние исследования предполагают антиэстрогенный эффект в тканях груди, аналогичный тамоксифену, недостаточно данных, чтобы рекомендовать его использование женщинам с раком груди в анамнезе.
Вагинальный ДГЭА:Другой вариант лечения GSM - это гормональный предшественник эстрогена, называемый прастероном. Прастерон или DHEA одобрен FDA для лечения симптомов GSM. Это вагинальный вкладыш, который используется ежедневно. Попадая во влагалище, клетки влагалища превращают гормон ДГЭА в эстроген. Ранние исследования показывают, что, поскольку эстроген вырабатывается внутри, а затем используется непосредственно клетками влагалища, абсорбция эстрогена в кровоток отсутствует. Это важный момент для женщин, у которых использование эстрогена может быть небезопасным.
Ваше влагалище: используйте или потеряйте
Хотите верьте, хотите нет, но сохранение сексуальной активности во время менопаузы помогает поддерживать здоровье влагалища.
Регулярная сексуальная активность фактически увеличивает приток крови к тканям влагалища. Это увеличение кровотока способствует здоровью влагалища и поддерживает некоторую эластичность и толщину влагалища. И не стоит бояться буквально брать все в свои руки. Прямая стимуляция клитора с помощью мастурбации или использования вибратора - отличный способ стимулировать кровоток.
Даже если вы делаете перерыв в занятиях сексом, вам необходимо поддерживать здоровье влагалища. Когда дело касается влагалища, вам действительно нужно его использовать, иначе вы его потеряете.
Слово от Verywell
Снижение уровня эстрогена в менопаузе приносит много изменений в ваше тело. Некоторые из этих изменений неприятны, и вы можете обратиться за лечением от них, например, симптомы, связанные с мочеполовым синдромом менопаузы. Эти симптомы распространены и легко поддаются лечению с помощью множества доступных вариантов. Не стесняйтесь обсуждать эти симптомы со своим врачом. Вместе вы и ваш врач можете составить план лечения, который поможет вам хорошо жить в период менопаузы.