Содержание
Ваш врач говорит, что ваша биопсия указывает на диагноз продвинутой меланомы, наиболее агрессивной формы рака кожи. Что дальше? Какие есть варианты? Вот обзор того, чего ожидать, чтобы вы могли задать обоснованные вопросы о своем лечении и своем прогнозе.Меланома III стадии
Хирургическое лечение меланомы III стадии включает иссечение (удаление) первичной опухоли и, как правило, близлежащих лимфатических узлов. Адъювантная (послеоперационная) терапия такими препаратами, как интерферон-альфа2b, может помочь некоторым пациентам с меланомой III стадии дольше бороться с рецидивом.
Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоли. При меланоме на руке или ноге другой возможный вариант - ввести в конечность нагретый раствор химиотерапевтического препарата мелфалан. В некоторых случаях лучевая терапия может быть назначена после операции в области, где были удалены лимфатические узлы, особенно если было обнаружено, что многие из узлов содержат рак. Другие возможные методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию или их сочетание (биохимиотерапия).
Некоторым пациентам может принести пользу несколько новых методов лечения, которые проходят клинические испытания. Многие пациенты не будут излечены с помощью существующих методов лечения меланомы III стадии, поэтому они могут подумать о прохождении клинических испытаний.
Меланома IV стадии
Меланома IV стадии очень трудно поддается лечению, так как она уже метастазировала (распространилась) в отдаленные лимфатические узлы или другие участки тела. Хирургические процедуры будут включать удаление опухолей, лимфатических узлов или определенных внутренних органов, в зависимости от количества опухолей, их расположения и вероятности возникновения симптомов. Метастазы, которые вызывают симптомы, но не могут быть удалены хирургическим путем, можно лечить лучевой или химиотерапией.
Используемые в настоящее время химиотерапевтические препараты имеют ограниченную ценность для большинства людей с меланомой IV стадии. Дакарбазин (DTIC) и темозоломид (Темодар) чаще всего используются либо сами по себе, либо в сочетании с другими препаратами. Даже когда химиотерапия уменьшает эти виды рака, эффект часто бывает временным, в среднем от трех до шести месяцев, прежде чем рак снова начнет расти. В редких случаях они могут быть эффективными в течение более длительного периода времени. Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может помочь небольшому количеству пациентов с меланомой IV стадии прожить дольше. Более высокие дозы этих препаратов кажутся более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.
Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию, комбинацию химиотерапии и интерлейкина-2, интерферона или того и другого. Например, некоторые врачи комбинируют интерферон с темозоломидом. Комбинация двух препаратов приводит к большему уменьшению размеров опухоли, что может улучшить самочувствие пациентов, хотя не было доказано, что комбинация помогает пациентам жить дольше. В другой комбинации препаратов используются низкие дозы интерферона, интерлейкина и темозоломида. Кажется, что каждый из них приносит пользу некоторым пациентам.
Поскольку меланома IV стадии трудно поддается лечению с помощью существующих методов лечения, вам следует обсудить со своим врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Некоторым пациентам могут принести пользу клинические испытания новых химиотерапевтических препаратов, новых методов иммунотерапии или вакцинотерапии, а также комбинации различных видов лечения. Несмотря на то, что прогноз для пациентов с меланомой IV стадии в целом плохой, небольшое количество пациентов чрезвычайно хорошо ответили на лечение или выжили в течение многих лет после постановки диагноза.