Связь мигрени и рассеянного склероза

Содержание

• Считается, что рассеянный склероз и мигрень похожи
• Проблема ошибочного диагноза
• Связь между РС и мигренью
• Слово от Verywell

Рассеянный склероз (РС), одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, поражает головной и спинной мозг. На ранних стадиях симптомы рассеянного склероза могут быть похожи на приступ мигрени или спутаны с ними. Кроме того, есть некоторые исследования, которые ставят под сомнение потенциальную связь между рассеянным склерозом и мигренью.

Считается, что рассеянный склероз и мигрень похожи

РС и мигрень имеют некоторые сходства, в том числе:

• Они оба хронические и состоят из приступов с периодами ремиссии. Большинство пациентов с рассеянным склерозом имеют форму заболевания, называемую ремиттирующим РС, что означает, что их болезнь характеризуется эпизодами неврологических симптомов и / или инвалидности, известными как рецидивы. И, конечно же, многие люди с мигренью также испытывают их периодически и в течение длительного времени. Однако продолжительность неврологических симптомов в этих двух состояниях существенно различается: обычно они длится менее одного часа у пациентов с мигренью и в среднем пару недель при рецидивах рассеянного склероза.
• Они могут включать визуальные симптомы. Определенные симптомы РС, например неврит зрительного нерва, иногда бывает трудно отличить от симптомов приступа мигрени, особенно мигрени с аурой, при которой обычно возникают визуальные симптомы. К счастью, продолжительность визуальных симптомов (которая короче у пациентов с мигренью), а также их характеристики (зрительная аура обычно вызывает положительные явления, такие как яркие мигающие огни; пациент с невритом зрительного нерва, как правило, испытывает снижение / нечеткость зрения с болью во время движения глаз) помогают различить оба состояния.
• У них обоих есть триггеры, которые могут способствовать атакам. Как и люди с мигренью, люди с рассеянным склерозом часто сообщают о факторах, запускающих их рецидивы или приступы, особенно о стрессе.
• Они по-разному влияют на людей. В то время как люди с РС имеют разные уровни инвалидности и скорость прогрессирования заболевания, мигрени часто описывают уникальные триггеры и симптомы, связанные с их приступами. Другими словами, восприятие любого вопроса сильно варьируется от человека к человеку.

Общие симптомы ауры мигрени

Проблема ошибочного диагноза

Исследования показали, что у людей с рассеянным склерозом мигрень возникает в два-три раза чаще, чем среди населения в целом. Кроме того, некоторые симптомы мигрени и рассеянного склероза могут быть похожими, что подчеркивает важность подробного сообщения врачу о продолжительности и качестве симптомов.

Из-за этого потенциального сходства человеку, страдающему мигренью, может быть поставлен неправильный диагноз РС. В исследовании 2016 года, проведенном в четырех академических центрах РС, были изучены записи 110 пациентов, которым был поставлен неправильный диагноз РС, некоторые полагали, что у них РС был в течение 20 лет или более. Наиболее частым альтернативным / правильным диагнозом была мигрень, либо отдельно, либо в сочетании с другими диагнозами, которая была обнаружена у 22 процентов пациентов с ошибочным диагнозом.

У этих двух симптомов не только частично совпадающие симптомы, но и мигрень, и рассеянный склероз также могут указывать на аномалии в вашем мозгу. Когда вы обращаетесь к неврологу по поводу головных болей, вам обычно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашего мозга. Если у вас мигрень или рассеянный склероз, это может показать поражения головного мозга, называемые поражениями белого вещества или гиперинтенсивностью Т2, хотя картина обычно разная в каждом случае. Вот почему эти поражения необходимо тщательно интерпретировать на МРТ и рассматривать вместе с вашими симптомами.

Конечно, неправильный диагноз рассеянного склероза (или наоборот) может вызывать у пациента серьезную тревогу, а также приводить к ненужному лечению. Ученые работают над методами, позволяющими сделать визуализационные тесты более конкретными в надежде, что в будущем будет происходить меньше случаев ошибочного диагноза.

Гиперинтенсивность белого вещества

Связь между РС и мигренью

Связь между рассеянным склерозом и мигренью действительно существует, хотя эта связь не была полностью раскрыта. По крайней мере, мигрень часто возникает одновременно с рассеянным склерозом. Существует множество теорий о том, почему существует эта ссылка, но вот некоторые из наиболее распространенных.

Мигрень как симптом рассеянного склероза

Некоторые эксперты предполагают, что мигрень может быть ранним симптомом рассеянного склероза, хотя доказательств в поддержку этой теории не так много.

Исследование 2012 года показало, что женщины с мигренью до постановки диагноза РС имели на 39% более высокий риск развития РС по сравнению с участниками без мигрени.

Однако имейте в виду, что исследование также показало, что реальный шанс развития рассеянного склероза в течение 15-летнего периода наблюдения за женщинами составлял 0,47 процента для женщин с мигренью и 0,32 процента для женщин без мигрени. Это означает, что, независимо от того, есть ли у вас мигрень или нет, вероятность развития рассеянного склероза очень мала (менее 1 процента).

Головная боль как симптом рассеянного склероза

Основные механизмы

Вполне возможно, что между этими двумя условиями также есть некоторые общие механизмы, хотя доказательств этому мало.

Например, исследования показывают, что мигрень может быть более распространенной у пациентов с рассеянным склерозом, поскольку воспаление в головном мозге, возникающее во время приступов мигрени, может подвергать миелин (защитное покрытие вокруг нервных волокон) Т-клеткам, «атакующим» клеткам при рассеянном склерозе. . Это может привести к развитию демиелинизирующих поражений головного мозга, связанных с РС.

Другая теория предполагает, что изменение уровня серотонина в мозге от приступов мигрени может предрасполагать людей к РС. Опять же, до сих пор нет научных доказательств того, что это действительно происходит.

Лечение головных болей и мигрени при РС

Слово от Verywell

В конце концов, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь между рассеянным склерозом и мигренью и предоставить данные о том, почему такая связь существует. И помните, что вероятность развития рассеянного склероза все еще очень мала, независимо от вашего мигрени. Продолжайте проявлять инициативу в своем медицинском обслуживании и будьте откровенны при обсуждении ваших проблем или вопросов, вызывающих недоумение, с врачом.