Содержание
Мигрень - это повторяющиеся эпизоды, которые обычно проявляются головными болями, а также могут сопровождаться другими симптомами. Этот опыт часто бывает настолько тревожным и похожим на другие неврологические заболевания, что небезопасно предполагать, что у вас мигрень, прежде чем будут исключены другие серьезные заболевания.Диагностика мигрени может занять время - хотя история болезни является ключом к постановке диагноза, медицинские тесты могут подтвердить, действительно ли ваши повторяющиеся эпизоды являются мигренью.
Самопроверки
Если вам уже поставили диагноз мигрени, важно распознать приступы прямо в момент их появления или даже до того, как они начнутся. Это может дать вам широкую возможность пройти курс лечения, когда оно будет наиболее эффективным.
Некоторые люди испытывают продромальный период мигрени, который может начаться за несколько дней до того, как мигрень достигнет своего пика. Продромальный период может проявляться такими симптомами, как светочувствительность, раздражительность и утомляемость.
Общие признаки надвигающейся мигрени включают:
- Сонливость
- Низкоэнергетичный
- Боль в шее
- Тошнота
- Головокружение
- Светобоязнь (светобоязнь)
- Фонофобия (чувствительность к звуку)
- Раздражительность
- Печаль
Триггеры, такие как время менструального цикла или недосыпание, также могут указывать на то, что у вас мигрень.
Если ваши симптомы постоянны каждый раз, когда у вас случается приступ, вы можете научиться распознавать, испытываете ли вы мигрень, надвигающуюся мигрень или ауру мигрени.
Распознавание эпизодов без мигрени
Если у вас уже была мигрень, повторяющиеся приступы обычно кажутся вам знакомыми. Однако изменения в вашем характере мигрени или новые признаки и симптомы могут вызывать беспокойство, и они могут не быть настоящими мигренью.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, у вас серьезная медицинская помощь, требующая срочной медицинской помощи:
- Самая болезненная головная боль, которую вы испытывали
- Проблемы с речью или пониманием слов
- Потеря зрения или изменения зрения
- Двойное зрение
- Отклонение глаз (глаза, которые не двигаются симметрично)
- Слабость или онемение одной стороны лица или тела
- Покалывание губ
- Непроизвольные спазмы или мышечные подергивания
- Изменения в сознании
- Высокая температура
- Сыпь или волдыри
Все эти симптомы указывают на возможность того, что вы страдаете другим заболеванием, не являющимся мигренью. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если признаки и симптомы, которые вы замечаете дома, не типичны для вашей обычной мигрени.
Лаборатории и тесты
Ваш физический осмотр - жизненно важная часть вашей оценки мигрени. Ваш врач может сделать несколько тестов, чтобы убедиться, что у вас нет неврологического дефекта наряду с вашими симптомами. Изменения рефлекса, потеря чувствительности или слабость - все это признаки такой проблемы, как инсульт или рассеянный склероз (РС).
Ваш врач также проверит ваши глаза с помощью офтальмоскопа, чтобы увидеть, есть ли у вас отек зрительного нерва (нерв, контролирующий зрение), который может указывать на серьезную проблему, такую как опухоль головного мозга или аневризма головного мозга.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Ваш врач может решить провести несколько тестов, чтобы исключить другие состояния, помимо мигрени, если ваши симптомы новые, меняются или если они не полностью соответствуют тому, что, как ожидается, будет сопровождать мигрень.
Анализы крови
Ваш врач может провести ряд анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, помимо мигрени.
Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови может показать признаки анемии (низкий уровень эритроцитов), инфекции, воспаления или даже некоторых видов рака. Все эти состояния могут вызывать головные боли и усталость, а также могут вызывать капризность или покалывание.
Уровни электролита. Признаки почечной недостаточности, печеночной недостаточности и недоедания можно обнаружить с помощью анализов крови на электролиты. Хотя эти заболевания обычно вызывают системные симптомы (такие как боль в животе и диарея), они также вызывают усталость.
Тесты щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой, которые могут вызывать усталость и головные боли, на ранних стадиях могут проявляться как мигрень.
Вам также могут потребоваться другие диагностические тесты, помимо анализов крови, для оценки возможных мигрени.
Энцефалограмма (ЭЭГ). Мигрень и судороги обычно проявляются отчетливыми признаками и симптомами, но есть некоторые общие черты. Например, мигрень может быть связана с подергиваниями или изменениями сознания.
ЭЭГ, которая обнаруживает изменения в электрической активности мозга, часто может дифференцировать эти два состояния.
Электрокардиограф (ЭКГ) или эхокардиограмма. Проблемы с сердцем, такие как аритмия (нарушение сердечного ритма), сердечная недостаточность или пороки сердца, могут вызывать усталость, головные боли и головокружение. ЭКГ оценивает сердечный ритм, а эхокардиограмма оценивает функцию сердца и может обнаруживать анатомические пороки сердца.
Если у вас есть риск или признаки сердечного заболевания, ваш врач может назначить эти тесты.
Поясничная пункция. Воспаление или инфекция в головном мозге и вокруг него могут вызывать неврологические симптомы и головные боли. Люмбальная пункция, также называемая спинномозговой пункцией, представляет собой диагностический тест, при котором ваш врач вводит иглу в вашу спину ниже области позвоночника для сбора спинномозговой жидкости для лабораторного анализа.
Что происходит во время спинномозговой пункции?Изображения
Вам могут потребоваться диагностические визуализационные тесты, чтобы исключить такие проблемы, как инсульт, аневризма мозга или опухоль головного мозга, особенно если ваш физический осмотр не совсем нормален.
Визуализирующие тесты, которые могут вам понадобиться, включают:
- Компьютерная томография головного мозга (КТ): КТ головного мозга может выявить такие проблемы, как кровотечение, инфекции, большие инсульты и большие опухоли головного мозга.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ): МРТ головного мозга позволяет обнаружить легкие инсульты, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, воспаление и признаки инфекции.
- КТ или МРТ шейного отдела позвоночника: Визуализация позвоночника может выявить сдавление спинного мозга или нервов, которые могут вызвать постоянную боль.
- Ангиограмма: Ангиограмма - это визуализирующий тест, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды. Вы можете сделать неинвазивную ангиограмму с использованием компьютерной томографии или МРТ, или вам может потребоваться инвазивный тест, при котором краситель вводится для визуализации ваших кровеносных сосудов.
Дифференциальный диагноз
Симптомы мигрени похожи на симптомы некоторых других состояний, и вашему врачу необходимо будет подтвердить, есть ли у вас мигрень - лечение мигрени отличается от лечения других неврологических проблем.
Есть много распространенных заболеваний, похожих на мигрень.
Варианты мигрени
Осложненные мигрени. Осложненная мигрень может вызывать симптомы, похожие на инсульт, такие как слабость или онемение одной стороны лица или тела. Если у вас сложная мигрень, ваш врач захочет убедиться, что у вас нет инсульта, ТИА (транзиторной ишемической атаки) или аневризмы головного мозга.
Вестибулярная мигрень. Вестибулярная мигрень вызывает сильное головокружение или головокружение (ощущение, что комната вращается) и тошноту. Эти мигрени часто очень похожи на болезнь Меньера по своим проявлениям, и может потребоваться время, чтобы провести различие между ними.
Кластерные головные боли. Они вызывают боль в глазах, а иногда и покраснение глаз, и слезы. Их часто считают вариантами мигрени.
Заболевания, не связанные с мигренью
Другие недуги, не связанные с мигренью, также часто путают с мигренью.
Головные боли напряжения. Головные боли напряжения обычно не так сильны, как мигрень, и не связаны с другими симптомами, кроме головной боли.
Головные боли, вызванные приемом лекарств. Эти головные боли могут возникнуть после того, как вы в течение длительного времени принимаете высокие дозы лекарств от головных болей напряжения или мигрени, а затем резко прекращаете прием лекарств.
Если у вас частое напряжение или мигрень, график приема лекарств поможет предотвратить возвратные головные боли.
Инсульт. Инсульт может вызвать головную боль, а также изменения зрения, проблемы с речью, спутанность сознания, слабость, онемение или серьезные проблемы с балансом. Инсульты возникают из-за недостаточного кровоснабжения какой-либо области мозга. Они вызывают необратимые повреждения с длительными неврологическими дефектами.
Может быть трудно понять разницу между сложной мигренью и инсультом, и вашему врачу могут потребоваться визуальные тесты, чтобы проверить, какой из них у вас.
TIA. ТИА - это обратимый инсульт, который обычно вызывается кратковременным снижением кровотока в определенной области мозга. По определению, ТИА разрешается, а инсульт вызывает необратимые повреждения. Отличить ТИА от осложненной мигрени очень сложно.
Если есть опасения, что у вас могла быть ТИА, ваш врач назначит анализы для оценки ваших факторов риска инсульта - ТИА является признаком того, что у вас есть риск инсульта.
Судороги. Припадки - это эпизоды тряски, подергивания или потери сознания. Они вызваны неустойчивой электрической активностью мозга, обычно возникающей в результате повреждения мозга или врожденного дефекта.
Если есть опасения, что у вас может быть приступ, ваш врач проведет несколько тестов, в том числе ЭЭГ, чтобы узнать, нужно ли вам принимать лекарства для предотвращения дальнейших приступов.
Рассеянный склероз (МС). РС - это состояние, которое вызывает эпизоды слабости, онемения, изменения зрения и утомляемости. Если у вас рассеянный склероз, высока вероятность возникновения боли в шее и / или голове.
РС обычно ассоциируется с мигренью. Если у вас рассеянный склероз, вам может потребоваться прием лекарств для предотвращения мигрени; эпизоды рассеянного склероза также требуют лечения.
Аневризма мозга. Аневризма - выпадение кровеносного сосуда. Аневризмы головного мозга могут вызывать такие симптомы, как двоение в глазах или головную боль. Разрыв аневризмы головного мозга обычно вызывает внезапную сильную головную боль и может быть фатальным.
Если вашего врача беспокоит аневризма головного мозга, вам, скорее всего, сделают МРТ головного мозга или ангиограмму.
Менингит. Менингит - это воспаление или инфекция мозговых оболочек (защитной оболочки мозга). Это вызывает головные боли, лихорадку и скованность шеи. Люмбальная пункция обычно позволяет выявить признаки воспаления или инфекции, чтобы вылечить менингит.
Энцефалит. Энцефалит - это воспаление или инфекция самого мозга. Это редкое заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение мозга. Симптомы обычно включают спутанность сознания и судороги, но энцефалит также может вызывать сильную головную боль.
Болезнь Меньера. Болезнь Меньера, вызывающая головокружение, потерю слуха, звон в ушах и головные боли, очень похожа на вестибулярную мигрень. Болезнь Меньера часто бывает наследственной, но не всегда.
Постконтузивный синдром. После сотрясения мозга вы можете испытывать стойкую усталость, головные боли, боли в шее, головокружение и депрессию. Самая большая разница между мигренью и постконтузивным синдромом заключается в том, что мигрень обычно приходит и уходит, тогда как симптомы постконтузивного синдрома, как правило, постоянны или почти постоянны. Сотрясение мозга также может быть первым триггером мигрени.
Заболевания шейного отдела позвоночника. Если у вас есть давление на нервы около шейного отдела позвоночника (верхний отдел позвоночника) или заболевание в шейном отделе спинного мозга, вы можете испытывать сильную боль в голове и шее, слабость в руке, онемение руки или головокружение. Медицинский осмотр и визуализирующие обследования обычно позволяют отличить заболевание шейного отдела позвоночника от мигрени.
Слово от Verywell
Диагностика мигрени не всегда проста - существует множество состояний, которые могут проявлять похожие симптомы, и симптомы мигрени варьируются от человека к человеку. Если вы чувствуете, что у вас мигрень, обратите внимание на симптомы, которые у вас есть, чтобы сообщить об этом врачу. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, не является ли ваша мигрень более серьезным заболеванием. Если у вас диагностировано другое заболевание, лучше всего начать лечение на раннем этапе.
Как лечат мигрень?