Содержание
- Каковы симптомы мигрени?
- Насколько распространены мигрени?
- Что вызывает мигрень?
- Как диагностируется мигрень?
- Как лечат мигрень?
Безусловно, самый распространенный тип головной боли, который мы наблюдаем в нашей практике, мигрень - самая частая причина выведения из строя повторяющейся головной боли.
Каковы симптомы мигрени?
Насколько распространены мигрени?
Что вызывает мигрень?
Как диагностируется мигрень?
Как лечат мигрень?
Каковы симптомы мигрени?
Индивидуальные мигрени бывают от умеренной до тяжелой по интенсивности, часто характеризующиеся ощущением пульсации или удушья. Хотя они часто бывают односторонними, они могут возникать где угодно на голове, шее и лице - или на всем протяжении. В худшем случае они обычно связаны с чувствительностью к свету, шуму и / или запахам. Тошнота - один из наиболее распространенных симптомов, который усиливается при физической активности, что часто приводит к инвалидности пациента. Во многих отношениях мигрень очень похожа на похмелье, связанное с алкоголем.
Боль при мигрени может ощущаться на лице, где ее можно принять за головную боль в носовых пазухах, или в шее, где ее можно принять за артрит или мышечный спазм. Диагноз мигрени усложняется тем, что головные боли могут сопровождаться другими симптомами, напоминающими носовые пазухи, включая слезящиеся глаза, заложенность носа и ощущение давления на лице. Большинство пациентов, которые думают, что у них болит голова в пазухах, на самом деле страдают мигренью.
Примерно у 25% пациентов мигренозной головной боли может предшествовать аура - временный неврологический синдром, который медленно прогрессирует и затем обычно проходит сразу же после начала боли. В то время как наиболее распространенный тип ауры мигрени связан с нарушениями зрения (мигающие огни, зигзаги, слепые пятна), многие люди испытывают онемение, спутанность сознания, проблемы с речью, головокружение (кружащееся головокружение) и другие неврологические симптомы, похожие на инсульт. Некоторые пациенты могут ощущать ауру без головной боли.
Насколько распространены мигрени?
Мигрень примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может поражать более 12 процентов взрослого населения США. Мигрень часто передается в семье и может начаться уже в начальной школе, но чаще всего в раннем взрослом возрасте. Они часто исчезают позже в жизни, но могут нанести удар в любой момент. Мигрень является наиболее частой причиной повторяющейся головной боли, приводящей к потере трудоспособности. Мигрень также является наиболее частой основной причиной хронической ежедневной головной боли, приводящей к инвалидности. Хотя мигрень является причиной № 1, по которой пациенты обращаются к неврологу, в большинстве случаев лечение осуществляется врачами первичного звена.
Что вызывает мигрень?
Причины, которые могут повысить вероятность возникновения головных болей, включают:
Алкоголь
Изменения погоды
Недостаток сна
Изменения в расписании
Обезвоживание
Голод
Определенные продукты
Сильные запахи
Скрежет зубами по ночам
Менструация
Как диагностируется мигрень?
Несмотря на драматические симптомы, мигрень почти никогда не возникает из-за основной проблемы, которая обнаруживается при любом обследовании, даже при МРТ головного мозга. Многие эксперты вообще не рекомендуют визуализацию мозга, даже в тяжелых случаях, если симптомы пациента типичны для мигрени и тщательное неврологическое обследование является нормальным.
В очень редких семьях мигрень возникает в результате единственной генетической мутации в одном из четырех известных генов, которая может привести к состоянию, называемому семейной гемиплегической мигренью. Для подавляющего большинства пациентов генетические тесты не проводятся. Поскольку состояние не может быть диагностировано с помощью сканирования или анализа крови, диагноз является «клиническим» и ставится опытным врачом.
Как лечат мигрень?
Тяжелые, частые или сопровождающиеся неврологическими симптомами мигрени лучше всего лечить профилактически, обычно с помощью комбинации изменения диеты, изменения образа жизни, приема витаминов и приема лекарств, отпускаемых ежедневно. Большинство наших лучших профилактических препаратов часто используется и для других медицинских целей; большинство из них - лекарства от артериального давления, антидепрессанты или лекарства от эпилепсии. Отдельные приступы головной боли лучше всего лечить на ранней стадии, часто с помощью одного или нескольких из следующих типов лекарств: триптанов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), противорвотных средств (против тошноты), а иногда и наркотиков или стероидов.
Мигрень обычно продолжается от нескольких часов до пары дней и хорошо поддается лечению. Однако у некоторых пациентов мигрень бывает особенно тяжелой и продолжительной - и может даже стать хронической, продолжаясь в течение недель, месяцев или даже лет. При неправильном лечении или отсутствии лечения периодические мигрени могут по существу трансформироваться в хроническую ежедневную головную боль с постоянными и тлеющими симптомами, которые периодически перерастают в «полномасштабную» мигрень. Это состояние крайне сложно лечить.
У других пациентов могут возникать учащенные головные боли в результате чрезмерного употребления лекарств от головной боли короткого действия. См. Головную боль от чрезмерного употребления лекарств. Хотя они считаются первичными головными болями, то есть у них нет известной первопричины, мигрени связаны с повышенным риском инсульта, рубцеванием мозга, как видно на МРТ, пороком сердца, называемым открытым овальным отверстием (PFO), и другими заболеваниями.
В Центре головной боли Джона Хопкинса, расположенном в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, у нас есть опытные физиотерапевты, диетологи и психологи, которые тесно сотрудничают с нашими неврологами, чтобы помочь пациентам с частыми мигренями. В дополнение к нашим стандартным медицинским процедурам доступны методы биологической обратной связи и релаксации.