Содержание
Множественная миелома (иногда называемая миеломой) - это редкий тип рака крови, который связан с аномальным ростом плазматических клеток - типа белых кровяных телец, - которые бесконтрольно накапливаются в костном мозге. На иммунную систему влияет неэффективность плазматических клеток по выработке здоровых антител, которые борются с инфекцией. Избыточный рост плазматических клеток вытесняет другие клетки крови, уменьшая количество здоровых красных и белых кровяных телец.Это часто приводит к таким состояниям, как частые инфекции, анемия, низкое количество тромбоцитов (количество клеток свертывания крови) и многое другое. Клетки миеломы также могут вызывать болезненные опухоли костей и разрушение костной ткани, что приводит к высокому риску образования костей, которые легко ломаются. На поздней стадии заболевания органы могут быть поражены из-за того, что клетки миеломы вырабатывают аномальные антитела, называемые М-белками, которые накапливаются в организме, вызывая повреждение почек.
Общие причины
Точная причина множественной миеломы неизвестна. Однако что исследователи знают о множественной миеломе, так это тот факт, что заболевание начинается с аномального роста плазматических клеток в костном мозге. Затем аномальная клетка начинает быстро размножаться.
Симптомы возникают из-за аномальной дупликации плазматических клеток в костном мозге, но никто точно не знает, что заставляет плазматические клетки запускать этот патологический паттерн роста.
Ученые-исследователи предполагают, что этому, вероятно, есть несколько причин.
Генетические аномалии
Это изменения или ошибки в ДНК. ДНК содержит код инструкций, которые сообщают каждой клетке, как работать, расти, делиться и когда прекратить размножаться. Эти ошибки называются «мутациями», и они могут привести к тому, что плазматические клетки станут злокачественными. ДНК упакована в хромосомы в клетках.
По данным Американского онкологического общества, «клетки миеломы также показывают аномалии в своих хромосомах ... Примерно у половины всех людей с миеломой часть одной хромосомы переключилась с частью другой хромосомы в миеломных клетках». Когда это происходит в области рядом с геном, который отвечает за рост и деление плазматической клетки, это может привести к раковым плазматическим клеткам.
Аномалии костного мозга
Некоторые аномалии костного мозга связаны с дендритными клетками - они могут вызывать аномальный рост и развитие плазматических клеток, что может способствовать развитию опухолей плазматических клеток.
Факторы окружающей среды
Факторы окружающей среды, такие как воздействие определенных химических веществ или радиация, были вовлечены как фактор, способствующий возникновению множественной миеломы.
Важно отметить, что большинство людей, которым поставлен диагноз множественной миеломы и которые проходят скрининг на факторы риска, в конечном итоге не имеют известных факторов риска, кроме возраста.
Генетика
Хотя известно, что рак вызывается изменениями ДНК внутри клеток, называемыми «генетическими мутациями», исследователям не до конца ясна основная причина этих изменений.
Считается, что большинство видов рака, включая множественную миелому, возникает из-за мутаций генов, которые возникают после рождения под влиянием таких факторов, как канцерогены (химические вещества, вызывающие рак). У организма есть нормальный способ исправления ошибок, возникающих при росте клетки и возникновении генных мутаций, однако иногда ошибка игнорируется - это может привести к тому, что клетка станет злокачественной.
Другая распространенная генетическая ошибка, которая очень часто встречается у людей с миеломой, - это отсутствие части хромосомы 13 или во многих случаях отсутствие всей хромосомы. Фактически, об одном исследовании с участием 1500 пациентов с множественной миеломой было сообщено Американским обществом клинической онкологии (ASCO). По словам ведущего автора исследования, Гвидо Дж. Трико, доктора медицины, «Хромосомные исследования являются наиболее важным прогностическим фактором в лечении миеломы».
Далее он сказал, что «делеция и гиподиплоидия хромосомы 13 [количество хромосом немного меньше нормального] связаны с плохим прогнозом, но слишком многие институты не проводят этих исследований, которые могут предсказать исход и помочь настроить лечение».
Примерно 42 процента людей с диагнозом множественная миелома имеют делецию 13 хромосомы.
Хотя не совсем понятно, почему делеция хромосом происходит у пациентов с миеломой, известно, что у этих пациентов наблюдается заметное снижение выживаемости. У них также более высокая частота устойчивости к традиционным схемам лечения миеломы.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Фактор риска - это то, что может увеличить вероятность заболевания, например, рака. У каждого типа рака есть свои факторы риска. Например, курение повышает риск заболевания раком легких, а длительное пребывание на солнце предполагает повышенный риск рака кожи.
Однако факторы риска не обязательно указывают на то, что человек заболеет определенным типом рака. Люди без каких-либо факторов риска часто болеют, в том числе раком. Те, у кого есть один (или даже несколько) факторов риска, могут никогда не заболеть. Как правило, существует два типа факторов риска, включая немодифицируемые и изменяемые факторы риска.
Немодифицируемые факторы риска
Неизменяемые факторы риска - это те, которые нельзя изменить. Для множественной миеломы они включают ряд факторов.
- Возраст. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 60 лет, и лишь небольшой процент (1 процент) тех, кому был поставлен диагноз, моложе 35 лет. Средний возраст диагностированной миеломы - 65 лет.
- Секс. Мужчины несколько более подвержены множественной миеломе, чем женщины.
- Раса. Считается, что миелома более распространена на Ближнем Востоке, в Северной Африке и в Средиземноморском регионе. Хотя основная причина неизвестна, распространенность заболевания у афроамериканцев в два раза чаще, чем у европеоидов.
- История семьи. Хотя некоторые источники сообщают о сильной семейной связи с миеломой, в отчете Американского общества клинической онкологии (ASCO) за 2018 год говорится: «Похоже, что наблюдается небольшое увеличение заболеваемости у родственников первой степени родства (родителей или братьев и сестер). людей с множественной миеломой ».
Однако ASCO также заявило, что «мутации или изменения в плазматических клетках приобретаются, а не передаются по наследству, поэтому наличие родственника с заболеванием обычно не означает, что другой член семьи подвергается более высокому риску его развития».
Изменяемые факторы риска
Модифицируемые факторы риска - это те, которые можно изменить. Обычно они включают факторы образа жизни, такие как диета и упражнения. Однако для множественной миеломы основные поддающиеся изменению факторы риска включают воздействие веществ из окружающей среды (обычно связанных с профессией человека).
Воздействие химических веществ или радиации
Воздействие химических веществ, таких как содержащиеся в асбесте и пестицидах, а также воздействие бензола - вещества, присутствующего в производстве резины - могут представлять повышенный риск развития миеломы. Воздействие определенных типов пластмасс, пыли тяжелых металлов, красок для волос, гербицидов (в том числе Agent Orange) и пестицидов также может увеличить риск развития миеломы.
Было обнаружено, что радиационное облучение также имеет очень сильную связь с миеломой. Например, было обнаружено, что у тех, кто подвергся воздействию радиации от атомной бомбы во время Второй мировой войны (в Нагасаки и Хиросиме), частота множественной миеломы была значительно выше, чем среди населения в целом.
Профессиональное воздействие
Это связано с воздействием определенных химических веществ и распространяется на людей, работающих в кожевенной, косметологической, резиновой и нефтяной отраслях. Другие виды профессионального воздействия, которые могут увеличить риск миеломы, включают работу с изделиями из дерева (те, кто занимается изготовлением мебели, изготовителями бумаги или плотниками). Считается, что фермеры и профессиональные пожарные также имеют повышенный риск заболевания миеломой.
Ожирение или лишний вес
Ожирение или избыточный вес также связаны с более высоким риском развития большинства видов рака, включая множественную миелому. И ожирение, и избыточный вес считаются изменяемыми факторами риска множественной миеломы, которые напрямую связаны с образом жизни человека.
Другие факторы риска
Личная история здоровья
Те, у кого ранее были состояния плазматических клеток (такие как плазмацитома кости или моноклональная гаммопатия), подвергаются большему риску развития миеломы, чем те, у кого эти состояния не были.
Моноклональная гаммопатия (MGUS)
Практически каждый случай миеломы начинается с того, что клиника Мэйо описывает как «относительно доброкачественное состояние, называемое моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS)». Клиника Мэйо поясняет, что «в Соединенных Штатах около 3 процентов людей старше 50 лет имеют MGUS. Каждый год около 1 процента людей с MGUS заболевают множественной миеломой или родственным ему раком ».
Причина MGUS неизвестна. Это состояние, при котором присутствует белок М, как и миелома, но уровень белка М ниже при MGUS. Кроме того, при MGUS не происходит никакого повреждения тела (например, повреждения органа или кости).
Слово от VeryWell
Мы понимаем, что для тех, у кого диагностирована множественная миелома, незнание точной причины болезни, особенно такой серьезной, как миелома, может быть очень неприятным. Хотя эксперты не уверены в точной причине рака, медицинские исследования продолжают открывать новые и более эффективные методы лечения, направленные на повышение выживаемости. По мере того как заболеваемость миеломой продолжает расти, прилагаются усилия, чтобы найти лекарство. Больше усилий направлено на замедление прогрессирования заболевания, что дало бы пациентам больше лет жизни без симптомов.
Как диагностируется множественная миелома?