Содержание
Рассмотрено:
Меган Л. Байер, M.A., Ph.D.
Рассеянный склероз (РС) поражает всех по-разному. Если вы или ваш близкий человек страдаете рассеянным склерозом, вы, вероятно, знакомы с такими симптомами, как трудности при ходьбе, усталость, онемение или покалывание. Эти и другие физические симптомы могут быть серьезными и ограничивающими. Однако эмоциональные изменения и проблемы с психическим здоровьем могут быть такими же (если не большей) инвалидностью.
Реабилитационный нейропсихолог Меган Байер, доктор философии. , обсуждает три распространенных проблемы настроения и психического здоровья людей с РС и способы их решения.
1. Депрессия
Депрессия может возникать у 50 процентов пациентов с РС и встречается в три раза чаще, чем среди населения в целом. До 40 процентов поддерживающих партнеров, таких как опекуны и супруги, в какой-то момент жизни также могут испытывать депрессию. Изменения семейных ролей и финансовые проблемы, а также депрессия и когнитивные симптомы у человека с рассеянным склерозом - все это факторы, которые могут способствовать дистрессу лица, осуществляющего уход.
Депрессия была идентифицирована в связи с рассеянным склерозом еще в 1870-х годах французским неврологом Жан-Мартеном Шарко. Однако до последних десятилетий он не изучался и серьезно не рассматривался врачами. Несмотря на лучшее понимание влияния депрессии, у людей с рассеянным склерозом ее часто недооценивают и не лечат.
Депрессия при РС: симптом или реакция?
«Легко предположить, что люди с хроническим заболеванием, таким как РС, неизбежно впадают в депрессию, - говорит Байер. Это неверное предположение основывается на идее, что депрессия - это реакция на РС. Хотя это возможно, недавние исследования показали, что депрессия также может быть симптомом.
«Для людей с ремиттирующим РС на ранних стадиях заболевания депрессия, по-видимому, связана с воспалительными процессами. Позже, во вторично-прогрессивной фазе, чаще возникают бесполезные мысли, такие как чувство вины, никчемности или безнадежности. Таким образом, депрессия в этом случае считается более реактивной - связана с разочарованием в связи с изменением образа жизни или потерей функций », - объясняет Байер.
Как бороться с депрессией, связанной с РС
Депрессия вместе с тревогой могут усилить мысли о самоубийстве, и ее нельзя оставлять без лечения. В большинстве случаев с этим можно эффективно справиться с помощью комбинации антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии. Этот тип терапии направлен на выявление и изменение мыслей, убеждений и поведения, которые могут способствовать эмоциональному расстройству.
2. Беспокойство
Примерно половина людей с РС и депрессией также испытывают беспокойство. Но тревога может возникать и самостоятельно, без депрессии. Тревожные расстройства в три раза чаще встречаются при РС, чем среди населения в целом. Тревога связана с уменьшением социального взаимодействия, повышенным риском чрезмерного употребления алкоголя, повышенным уровнем боли и даже может влиять на когнитивные навыки, такие как скорость обработки информации мозгом.
Причины беспокойства, связанного с РС
Когда дело доходит до жизни с рассеянным склерозом, беспокойство часто возникает из-за неуверенности в том, что принесет следующий день. При ремиттирующем РС обострения могут возникать неожиданно. «Никогда не знаешь, будет ли обострение, насколько серьезными будут симптомы, если произойдет обострение, или если симптомы рассеянного склероза со временем будут прогрессировать», - говорит Байер. Может быть трудно не волноваться, особенно если у вас много обязанностей по уходу за своим здоровьем, семьей или детьми и работой.
Опасность беспокойства: поведение избегания
Если вы когда-нибудь испытывали беспокойство, вы знаете, что оно может затруднить повседневную жизнь. Некоторые люди справляются с тревогой, избегая ее источника. Когда вы беспокоитесь о том, что у вас закружится голова во время вождения, ваш инстинкт может побудить вас не садиться в машину. Или, если вы боитесь испорченного кишечника на публике, не выходить из дома может показаться хорошим решением. Такое поведение избегания может заставить вас пропустить прием к врачу, сократить время, проводимое с друзьями, или помешать вам делать то, что вам нравится.
«Люди, страдающие как рассеянным склерозом, так и тревожными расстройствами, более склонны к суицидальным мыслям», - добавляет Байер. Хотя данные различаются, по оценкам, до 15 процентов людей с РС умирают от самоубийства. Если вы заметили поведение избегания или беспокойство, которое влияет на повседневную жизнь, важно начать разговор с врачом.
Решение проблемы тревожности, связанной с РС
Лечение тревожности включает в себя поведенческую терапию и упражнения на воздействие, которые помогают укрепить уверенность и терпимость. Другой путь - терапия принятия и приверженности (ACT). «Мы определяем, что является наиболее ценным для человека, а затем находим способ реализовать эту ценность, несмотря на симптомы рассеянного склероза», - говорит Байер. Разговорная терапия и лекарства помогают устранить конкретные причины беспокойства.
3. Псевдобульбарный эффект.
Псевдобульбарный аффект - это состояние, коренящееся в несоответствии между тем, как вы чувствуете, и выражением эмоций. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете внезапно начать плакать, хотя вы не чувствуете грусти или огорчения. Или вы можете начать бесконтрольно смеяться над тем, что вам даже не кажется смешным.
Это происходит из-за нарушения связи между передней и задней частью мозга. У людей с рассеянным склерозом поражение головного мозга, нарушающее работу нейротрансмиттеров, может вызвать это нарушение. Это также может быть результатом общей атрофии мозга на более поздних стадиях рассеянного склероза. Использование стероидов может увеличить риск развития псевдобульбарного аффекта, а сокращение или отмена стероидов может заставить его исчезнуть.
Отличие псевдобульбарного воздействия от других состояний
Псевдобульбарный аффект иногда можно спутать с такими состояниями, как депрессия, перепады настроения и биполярное расстройство.Неуместные всплески эмоций также могут быть источником смущения и беспокойства.
Это состояние важно правильно диагностировать, потому что, в отличие от депрессии или тревоги, его нельзя вылечить с помощью разговорной терапии или консультирования. Для лечения псевдобульбарного аффекта можно использовать определенные антидепрессанты или специально изготовленные лекарства, нацеленные на определенное химическое вещество в вашей нервной системе.
Не бойтесь поговорить со своим врачом
Если у вас рассеянный склероз и вы считаете, что у вас может быть депрессия, беспокойство или псевдобульбарный аффект, поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Они могут направить вас к психологу-реабилитологу, специализирующемуся на РС, или к другому специалисту, который может помочь.
Если вы поддерживаете человека с РС, обратите внимание на признаки депрессии и беспокойства как у любимого человека, так и у вас самих. Они не всегда могут быть очевидными и часто могут выглядеть как раздражительность, гнев или растущая отстраненность от общественной жизни.