Содержание
К счастью, злокачественные новообразования или раковые опухоли полости носа и придаточных пазух носа относительно редки. Около 3 процентов злокачественных опухолей головы и шеи поражают полость носа и придаточные пазухи носа. (Ваш нос связан со ртом через носовую полость.)В целом эти виды рака составляют около 0,5 процента всех злокачественных новообразований. Кроме того, мужчины с большей вероятностью заболеют этими видами рака, и 4 из 5 больных имеют возраст 55 лет и старше.
Однако то, что что-то редкое, не означает, что это неважно. Для людей со злокачественными новообразованиями носовой полости и придаточных пазух (ежегодно ежегодно диагностируется около 2000 американцев), а также для всех их близких эти раковые опухоли очень серьезны.
По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость или процент людей, живущих через пять лет после первоначального диагноза рака носа или придаточных пазух носа, колеблется от 35 до 63 процентов в зависимости от стадии или степени тяжести.
Что такое пазухи
Пазухи - это пустоты или пустоты в нашем теле. Носовая полость открывается на четыре пары придаточных пазух носа, которые окружают носовую полость:
- В гайморовые пазухи самые большие носовые пазухи и отдыхают в области щек. Каждая верхнечелюстная пазуха расположена по бокам носа и находится под глазами.
- В лобные пазухи лежать над бровями.
- В решетчатые пазухи представляют собой сеть взаимосвязанных пазух меньшего размера, состоящую из слизистой ткани и тонких костей. Эти пазухи лежат между вашими глазами.
- В клиновидные пазухи лежат глубоко в носу и находятся за глазами.
Пазухи выполняют множество функций, в том числе следующее:
- фильтр и теплый воздух
- обеспечить поддержку черепа
- осветлить череп
- помогите произнести свой голос
Обычно придаточные пазухи носа заполнены воздухом. Однако при инфицировании и воспалении эти носовые пазухи могут заполняться кровью, гноем и слизью, которые вызывают дискомфорт и боль.
Где растет рак
Большинство случаев рака полости носа и околоносовых пазух возникает на уровне верхнечелюстной пазухи. Реже рак поражает полость носа, преддверие носа (расположенное у входа в нос) и решетчатые пазухи. Редко эти виды рака поражают лобные или клиновидные пазухи.
Пазухи и носовой канал выстланы множеством различных типов клеток и клеточных структур, включая следующие:
- плоские клетки
- железистые клетки и маленькие слюнные железы
- недифференцированные клетки
- меланоциты
- лимфоциты (иммунные клетки)
- нервные клетки
- костные клетки
- мышечные клетки
Любая из этих клеток может вызывать рак, что объясняет, почему рак носа и околоносовых пазух потенциально может иметь различную гистологию, клеточный состав и лечение.
Например, меланома (тип рака кожи), саркома (рак костей, мышц или кожи), лимфома (рак крови с участием лимфоцитов) и эстезионейробластома (или рак, возникающий из обонятельного нерва) могут вызывать рак носа и околоносовых органов.
Однако многие из этих разнообразных типов рака возникают редко. Вместо этого плоскоклеточный рак является наиболее частой причиной рака носа и околоносовых органов. Более 50 процентов этих видов рака происходят из плоскоклеточных клеток. Второй наиболее распространенный тип рака полости носа или околоносовых пазух - аденокарцинома, которая возникает из железистых клеток.
Симптомы
Рак носовой полости и околоносовых пазух проявляется во многом так же, как доброкачественные заболевания, поражающие эту область (например, инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, грипп или синусит). В конце концов, однако, опухоли разрастаются и массовый эффект, поражая близлежащие анатомические структуры, такие как глаза и мозг.
Вот некоторые начальные симптомы опухолей полости носа и придаточных пазух носа:
- насморк
- скопление
- препятствие
- полнота пазух
- болезненность носовых пазух
После того, как опухоль разрастется и проедет окружающие структуры, может произойти следующее:
- носовое кровотечение;
- лицевая боль;
- зубная боль (если опухоль становится достаточно большой, чтобы давить на небо, могут болеть верхние зубы);
- проблемы со зрением (например, двоение в глазах, нарушение движения глаз и потеря зрения) /
К сожалению, многие люди, которые обращаются или, наконец, направляются к специалисту по ЛОР (уши, нос и горло) с раком носовой полости и придаточных пазух носа, делают это позже, когда начинают испытывать симптомы, которые ни они, ни их лечащие врачи больше не могут приписать. простуда, грипп, синусит (инфекция носовых пазух) и т. д.
Фактически, эти люди много раз пробовали несколько курсов антибиотиков безрезультатно. В конечном счете, к тому времени, когда эти виды рака чаще всего присутствуют, их тяжесть увеличивается, и прогноз или перспективы становятся более осторожными.
Причины
Рак носовой полости и придаточных пазух носа вызван сочетанием генетики (например, наследственные мутации) и воздействия окружающей среды.
Выявлено несколько факторов риска рака головы и шеи, включая рак полости носа и придаточных пазух носа. Эти факторы риска повышают вероятность того, что у человека разовьется болезнь.
Вот некоторые факторы риска этих видов рака:
- курение
- употребление алкоголя
- вдыхание пыли (никель, кожа, текстиль, цветы и дерево)
- излучение (например, радий, обнаруженный в красочных циферблатах часов или облучение радоном)
- клеи
- формальдегид
- горчичный газ
- смазочно-охлаждающие масла
- минеральные масла
- хром
- консервы
- ВПЧ (вирус папилломы человека, который также вызывает остроконечные кондиломы)
- Вирус Эпштейна-Барра
- Паан (разновидность мягкого стимулятора, найденного в Индии)
- плохое здоровье полости рта (слабый фактор риска)
- Азиатское происхождение
Некоторые из этих факторов риска возникают в результате профессионального воздействия. Например, люди, которые работают на фабриках, производящих кожу, металлы, масла и т. Д., Подвергаются особому риску вторичного воздействия в результате вдыхания.
Безусловно, наиболее распространенными факторами риска, вызывающими рак полости носа и придаточных пазух носа, являются курение и злоупотребление алкоголем, особенно в сочетании.
Диагностика
Поскольку симптомы рака полости носа и придаточных пазух носа могут быть довольно неспецифичными, особенно на раннем этапе, ЛОР-врачу или отоларингологу необходимо будет непосредственно визуализировать и биопсию или образец опухоли или новообразования, чтобы выяснить, что это такое.
Перед проведением или заказом диагностических тестов врач сначала проведет осмотр головы и шеи. При подозрении на опухоль особое внимание уделяется результатам осмотра глаз, например, экстраокулярным движениям глаз.
Кроме того, пазухи и носовая полость тщательно исследуются как с помощью визуализации, так и пальпации или прикосновения. В частности, надавливание на области носовых пазух может вызвать боль в случае патологии или заболевания.
Вот различные диагностические тесты, которые могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать эти виды рака и спланировать соответствующее лечение:
- носовая эндоскопия (гибкая трубка, состоящая из камеры и света, которая используется для осмотра полости носа)
- CT
- МРТ
- Рентгеновский
- ПЭТ сканирование
Из этих тестов рентген и компьютерная томография хорошо помогают определить, распространился ли рак на структуры, расположенные поблизости от носовой полости. Принимая во внимание, что сканирование ПЭТ используется, чтобы выяснить, распространился ли этот рак или метастазировал. Очевидно, что пациенту становится хуже, когда этот рак распространяется на другие части тела.
Постановка
В более общем смысле, рак носовой полости и придаточных пазух носа является типом рака головы и шеи. Как и другие виды рака, рак головы и шеи диагностируется по стадиям (стадии 0, I, II, III и IV).
Эти стадии далее подразделяются в зависимости от конкретных характеристик опухоли. Чем выше стадия, тем тяжелее рак. Причем эти этапы определяются с помощью стадий TNM:
- T в TNM обозначает первичную опухоль и относится к размеру опухоли.
- N в TNM означает поражение лимфатических узлов.
- Буква M в TNM означает метастазы или отдаленное распространение.
Рак носовой полости или придаточных пазух редко распространяется в лимфатические узлы или метастазирует и распространяется в отдаленные места. Однако эти опухоли могут распространяться на окружающие структуры, и если они надавят на мозг, это может привести к смерти.
Давайте подробнее рассмотрим эти различные стадии рака головы и шеи.
- Рак стадии 0 - это карцинома in situ и существует только там, где он начался. При раннем выявлении рак стадии 0 часто излечим.
- Рак стадии 1 распространился по слизистой оболочке или внешнему слою носовой полости или пазух, но еще не проник в кость. Кроме того, нет поражения лимфатических узлов или метастазов. По данным Американского онкологического общества, в период с 1998 по 1999 год пятилетняя выживаемость для людей с раком носовой полости 1 стадии и раком придаточных пазух носа составляла 63 процента.
- Рак стадии 2 проник в кость. Однако рак стадии 2 не распространился на лимфатические узлы и не метастазировал в отдаленные части тела. Пятилетняя выживаемость для людей с раком носовой полости 2 стадии и придаточных пазух носа составляет 61 процент.
- Рак стадии 3 может относиться к опухоли, которая более широко прорастает в кость и другие структуры и поражает лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке носовой полости 3 стадии и околоносовых пазух составляет 50 процентов.
- Рак на стадии 4 может относиться к опухоли, которая широко распространилась на окружающие структуры и лимфатические узлы, а также с метастазами. Пятилетняя выживаемость при раке полости носа 4 стадии и рака придаточных пазух носа составляет 35 процентов.
Редко рак головы и шеи, включая опухоли полости носа и придаточных пазух, поражает лимфатические узлы или вызывает отдаленные метастазы. Однако у 20-40 процентов людей, страдающих этим раком и не отвечающих на обычное лечение, появляются метастазы.
Следует отметить, что рак верхнечелюстной пазухи - наиболее распространенный тип рака полости носа и придаточных пазух носа - имеет свою определенную стадию. Рак верхнечелюстной пазухи может оставаться в тишине довольно долгое время, потому что верхнечелюстная пазуха большая и требуется время, чтобы рак покинул это относительно большое пространство.
В дополнение к стадированию опухоли также классифицируются или классифицируются гистологически с использованием образцов тканей и клеток из биопсии. Опухоли более низкого уровня дифференцировки хорошо дифференцированы, а опухоли более высокого уровня менее дифференцированы или недифференцированы. Недифференцированные опухоли обычно имеют худший прогноз, потому что они делятся и распространяются быстрее, чем хорошо дифференцированные опухоли.
лечение
Лечение рака носовой полости и придаточных пазух зависит от стадии или тяжести рака и вашего общего состояния здоровья. Например, здорового человека с раком 1 стадии можно вылечить только хирургическим вмешательством. Однако человеку с более запущенным заболеванием может потребоваться операция, химиотерапия и лучевая терапия.
Наконец, у людей с неизлечимой болезнью на очень запущенной стадии хирургическое вмешательство может замедлить рост опухоли и продлить срок жизни. Другими словами, помощь людям с опасными для жизни заболеваниями может быть паллиативной.
Вот несколько вариантов лечения людей с этими видами рака:
- операция
- химиотерапия
- лучевая терапия
- таргетная терапия
- паллиативная помощь
Людям с более поздними стадиями заболевания могут потребоваться специалисты нескольких типов на борту, чтобы обеспечить лечение, например, ЛОР, нейрохирург, онколог и онколог-радиолог.
Если вы или ваш близкий подозреваете рак полости носа или придаточных пазух носа, обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите свои проблемы. На ранней стадии развития этих видов рака, когда симптомы неспецифичны, ваш врач, вероятно, проявит низкий индекс подозрений на такой рак, особенно потому, что эти виды рака встречаются редко.
Однако, если у вас есть семейный анамнез такого рака, вы подвергались воздействию факторов риска, у вас были такие симптомы, как насморк или заложенность носа, которые не проходят даже после курса антибиотиков, или у вас наблюдаются визуальные изменения или другие проблемы, указывающие на опухоль. распространения, обязательно, чтобы вы посетили ЛОР или сказали своему лечащему врачу, что вы хотите увидеть ЛОР.