Как диагностируется расстройство оптического спектра при нейромиелите

Содержание

• Физический осмотр
• Лаборатории и тесты
• Изображения
• Дифференциальный диагноз

Расстройство спектра невромиелита зрительного нерва (NMOSD) - это аутоиммунное воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг. NMOSD также затрагивает зрительные нервы. Диагностика NMOSD включает физическое и неврологическое обследование, анализы крови на предмет выявления специфических аутоантител, тест на реакцию на раздражители и визуализацию. Его необходимо дифференцировать от других состояний, таких как рассеянный склероз (РС), которые могут иметь похожие симптомы.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач подробно изучит историю болезни и проведет тщательную оценку, чтобы исключить другие причины симптомов, сходных с симптомами MNOSD. Будет проведена полная физическая оценка для выявления признаков NMOSD.

Будет проведено неврологическое обследование для оценки движения, силы мышц, координации и ощущений, а также для оценки памяти и мыслительных способностей (так называемых когнитивных функций) и зрения, а также речи.

Ваш анамнез может помочь различить картину симптомов, наблюдаемую при двух типах NMOSD. Исторически это состояние было известно как болезнь Девича. Когда это состояние было впервые обнаружено в конце 1800-х годов, считалось, что это монофазное заболевание, характеризующееся единичной атакой на спинной мозг (поперечный миелит) и воспалением зрительного нерва (неврит зрительного нерва). Но в 20-м веке исследователи поняли, что чаще всего NMOSD был повторяющимся заболеванием с обострениями, которые случались с интервалом в месяцы или даже годы.

Два типа NMOSD

Было идентифицировано два типа NMOSD. Это включает:

1. Рецидивирующая форма NMOSD включает обострения, которые происходят с периодами выздоровления между эпизодами.
2. Монофазная форма NMOSD имеет единичный эпизод, который может длиться приблизительно от 30 до 60 дней, без последующих обострений.

Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые органы и ткани. В случае NMOSD здоровые ткани, которые подвергаются атаке, - это нервы в ЦНС. Результатом является воспаление нервов и повреждение, которое приводит к серьезным симптомам, таким как проблемы со зрением, слепота, мышечная слабость или паралич и многое другое.

Симптомы расстройства оптического спектра при нейромиелите

Лаборатории и тесты

Ваш лечащий врач может выполнить различные тесты для диагностики NMOSD, в том числе:

Анализы крови: Анализ крови может быть выполнен для проверки на наличие аутоантител, которые представляют собой иммунный белок, вырабатываемый вашими лейкоцитами, который по ошибке нацелен на ваши собственные ткани или органы. Специфическое аутоантитело, связанное с NMOS, называется аквапорин-4 или AQP4. AQP4 присутствует не у всех людей с NMOSD; но это основной клинически одобренный биомаркер NMOSD.

Биомаркер - это измеримое вещество, присутствие которого может сильно указывать на заболевание. Аутоантитело к AQP4 помогает отличить тех, у кого есть симптомы, вызванные NMOSD, и других, у которых есть рассеянный склероз.

Тест на реакцию на раздражитель (иногда называемый тестом вызванной реакции): этот тест измеряет, насколько хорошо ваш мозг реагирует визуально и как мозг реагирует на звук и прикосновения. Тест проводится после прикрепления электродов (небольших проводов) к коже головы, мочки ушей, спине (и другим областям). Эти электроды регистрируют реакцию мозга на раздражители и позволяют врачу определять местонахождение поврежденных участков и поражений зрительного нерва, спинного или головного мозга.

Проба на люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию): Этот тест включает в себя удаление очень небольшого количества спинномозговой жидкости для проверки белков, иммунных клеток и антител. Тест выполняется путем введения иглы в спину и аспирации небольшого количества спинномозговой жидкости для отправки в лабораторию для тестирования. Во время эпизода NMOSD в спинномозговой жидкости может обнаруживаться заметно повышенный уровень лейкоцитов. Этот тест может быть проведен, чтобы помочь врачу отличить NMOSD от рассеянного склероза.

Все, что вам нужно знать о спинномозговой пункции

Изображения

Визуализация, обычно выполняемая для диагностики NMOSD, может включать магнитно-резонансную томографию (MRI), в которой используются радиоволны, а также очень сильные магниты для получения подробного изображения определенных областей, на которые обычно влияет NMOSD. МРТ может выявить поражения или общие симптомы NMOSD - зрительных нервов, спинного или головного мозга.

Что нужно знать о МРТ

Дифференциальный диагноз

Когда дело доходит до дифференциального диагноза (исключения других заболеваний с аналогичными признаками и симптомами), диагностика NMOSD может быть довольно сложной задачей. NMOSD может проявляться очень похожими признаками и симптомами, которые характерны для других заболеваний, таких как:

• Рассеянный склероз
• Некоторые виды воспалений, вызванные определенными вирусами
• Острый демиелинизирующий энцефаломиелит (АДЕМ)
• Другие аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
• Паранеопластическая оптическая нейропатия - тип воспаления, связанный с раком.
• Смешанное заболевание соединительной ткани (MCTD)

Исключение рассеянного склероза

Когда поставщик медицинских услуг выполняет диагностическую оценку для человека с симптомами NMOSD, выполнение обследования для исключения рассеянного склероза может быть ключевой частью оценки. Процесс может включать в себя различные тесты, а также различение признаков и симптомов. Дифференциация между NMOSD и рассеянным склерозом может быть очень сложной задачей для диагностирующего врача. Но современная медицина смогла показать, что между этими двумя состояниями существуют некоторые различия, в том числе:

• Симптомы NMOSD обычно намного серьезнее, чем симптомы MS.
• МРТ-тесты, показывающие признаки поперечного миелита (длинные поражения спинного мозга, которые затрагивают три или более позвоночных сегментов позвоночника), предоставляют убедительные доказательства того, что у человека есть NMOSD, а не MS (но есть исключения из этого практического правила).
• Результаты сканирования мозга обычно нормальны для людей с NMOSD (но не для людей с РС).
• Биомаркер, называемый олигоклональными полосами, обычно встречается у людей с РС, но не у людей с NMOSD.
• Антитело, называемое антителом MOG-IgG, обнаруживается у группы людей, у которых тест на аквапорин-4 (AQP4-IgG) отрицательный. Считается, что антитела MOG-IgG специфичны для NMOSD и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний (таких как нейромиелит и острый диссеминированный энцефаломиелит). Но, согласно исследованию 2016 года, антитела MOG-IgG редко встречаются у людей с РС.

Слово от Verywell

Прохождение процесса получения диагноза тяжелого изнурительного расстройства, такого как NMOSD (или любое другое демиелинизирующее воспалительное заболевание), может быть сценарием, изменяющим жизнь многих людей. В связи с этим жизненно важно, чтобы вы получали самую свежую и точную информацию, которая поможет вам пройти через это сложное медицинское испытание. Получив информацию о диагностическом процессе, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться с некоторыми стрессовыми факторами, с которыми вы столкнетесь, что позволит вам принимать медицинские решения. Имейте в виду, что настоятельно рекомендуется быть готовым принять как можно большую поддержку (включая посещение местных и / или онлайн-групп поддержки) и решать проблемы изо дня в день.

Как лечится расстройство оптического спектра при нейромиелите