Содержание
- Обзор
- Плюсы и минусы
- Плюсы
- Минусы
- Хирургическая хронология
- Методы реконструкции
- Реконструкция трансплантата
- Реконструкция лоскута
- Реконструкция с помощью микропигментации (татуажа)
- Риски и осложнения
- Стоимость
- Послеоперационный уход
- Восстановление и простой
- Рубцы и ощущение
- Слово от Verywell
Обзор
Первый выбор при реконструкции начинается с выбора операции; есть ли у вас лампэктомия или мастэктомия, есть ли у вас немедленная или отсроченная реконструкция или вообще не проводите реконструкцию.
В зависимости от локализации рака вам может быть назначена мастэктомия с сохранением сосков. Эта процедура становится все более распространенной и, как правило, дает высокий уровень удовлетворенности, поскольку женщины, использующие такой подход, сообщают о лучшем качестве жизни. Не все хирурги выполняют или чувствуют себя комфортно с этим подходом, и вам, возможно, придется рассмотреть другое мнение в более крупном онкологическом центре, если вы хотите это рассмотреть.
Если у вас нет мастэктомии с сохранением сосков, окончательное решение будет связано с выбором проведения реконструкции соска и ареолы.
Плюсы и минусы
Как и в случае со многими вариантами, которые вы сделали в отношении рака груди, есть несколько плюсов и минусов, которые следует учитывать при выборе операции по реконструкции соска и ареолы. Здесь не может быть правильного или неправильного решения, только решение, правильное лично для вас.
Плюсы
Преимущества реконструкции сосков и ареол в основном заключаются в том, что внешний вид вашей груди максимально приближен к внешнему виду до постановки диагноза рака груди.
Минусы
Есть и недостатки у прохождения реконструкции соска. Они могут включать
- Тот простой факт, что эта реконструкция - еще одна хирургическая процедура. Это несет в себе риски общей анестезии, дополнительного времени восстановления и, возможно, дополнительных рубцов (на месте новой ареолы / соска и на донорском участке, если используется трансплантация).
- Реконструкция сосков может продлить процесс «жить нормальной жизнью».
- «Недостаток», который нечасто упоминается, но не является редкостью, заключается в том, что некоторым женщинам более неудобно оставаться без бюстгальтера после реконструкции соска и ареолы, чем если бы у них не было реконструкции. При хорошо выполненной реконструкции груди многим женщинам нравится не носить бюстгальтер, и реконструкция сосков может помешать этой свободе (или они могут прибегнуть к использованию пластырей и ленты, чтобы закрыть свои новые соски). В отличие от «натуральных» сосков. реконструированные соски имеют одно положение и не втягиваются.Некоторых женщин смущает постоянное возвышение реконструированного соска, из-за которого они могут выглядеть «возбужденными» или, по крайней мере, холодными.
Хирургическая хронология
Обычно реконструкция соска и ареолы проводится примерно через три-шесть месяцев после первичной реконструкции. Это обеспечивает оптимальное заживление и исчезновение послеоперационного отека. Однако время может значительно варьироваться в зависимости от предпочтений хирурга и пациента, а также от конкретных методов, используемых в обеих процедурах.
Методы реконструкции
Первый шаг в реконструкции включает использование кожного трансплантата или лоскута для восстановления бугорка соска. После заживления реконструированного соска следует «татуаж». Иногда для создания внешнего вида соска используется только татуировка, но без дополнительной операции.
Реконструкция трансплантата
Техника трансплантата для реконструкции соска и ареолы включает забор кожи с донорского участка, отдельно от реконструированной груди. Затем кожный трансплантат прикрепляется к участку вновь построенного соска и / или ареолы.
Обычные донорские участки для трансплантатов ареолы включают абдоминальный шрам от реконструкции лоскута, внутреннюю поверхность бедра или ягодичную складку. Для трансплантатов сосков тремя наиболее распространенными донорскими участками являются оставшийся сосок пациента, мочка уха и половые губы. В целом, оставшийся сосок пациента является предпочтительным донорским участком, поскольку он обеспечивает наилучшее соответствие с точки зрения текстуры и цвета кожи. Однако в случае двусторонней мастэктомии (или особенно маленьких сосков) другие донорские участки могут быть весьма полезными.
Реконструкция лоскута
В технике лоскутной реконструкции соска бугорок соска создается из «лоскута» кожи, взятого непосредственно с кожи, прилегающей к месту недавно реконструированного соска. Преимущество этого метода состоит в том, что кровоснабжение остается неизменным, а любые рубцы ограничиваются областью нового соска и ареолы (в отличие от создания нового рубца на донорском участке, как при трансплантации). Процедура лоскута несколько надежнее процедуры трансплантации.
Реконструкция с помощью микропигментации (татуажа)
Процедура татуажа, называемая микропигментацией, обычно выполняется как завершающий этап полной реконструкции груди, только после реконструкции самого соска. Эта процедура выполняется с использованием оборудования, очень похожего на то, что можно найти в тату-салоне. Его главное преимущество заключается в том, что это относительно быстрая и простая амбулаторная процедура, которая требует не более чем местной анестезии и не создает дополнительных рубцов. Фактически, микропигментация может использоваться для маскировки цвета и даже смягчения текстуры существующих шрамов, оставшихся после процедуры первоначальной реконструкции груди.
В первую очередь, этот метод используется для имитации цвета, формы и текстуры области, окружающей соск (называемой ареолой). Однако для тех пациентов, которые не желают подвергаться дальнейшей операции после первичной реконструкции груди, внешний вид самого соска может быть воссоздан с помощью только татуировки. Очевидным недостатком этого метода является то, что он может только создать оптическую иллюзию текстуры и размера, не предлагая выступа соска, но исследование 2016 года показало, что потеря выступа соска не снижает удовлетворенности среди женщин, использовавших эту технику. Это также самый безопасный метод.
В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать использовать такие наполнители, как Radiesse или Alloderm, чтобы улучшить проекцию сосков. В этом случае также может быть полезно специально найти хирурга или специалиста по микропигментации, который специализируется на создании наиболее реалистичного и трехмерного внешнего вида.
Ваш хирург или техник смешает различные пигменты, чтобы получить правильный цвет, который будет соответствовать оттенку вашей кожи и / или соответствовать вашему оставшемуся соску. Для достижения идеальных оттенков может потребоваться более одного посещения, и, как и с любой татуировкой, пигмент со временем исчезнет, что потребует повторного посещения для коррекции цвета.
Риски и осложнения
Во-первых, существует вероятность того, что трансплантат или лоскут не сохранятся на новом месте. Если это произойдет, потребуется дальнейшая операция. Кроме того, если требуется общая анестезия, существуют обычные риски, которые сопровождают ее вместе с рисками и возможными осложнениями, присущими большинству хирургических процедур, которые включают: неблагоприятное рубцевание, чрезмерное кровотечение или гематому, потерю кожи (отмирание тканей). , сгустки крови, жировые сгустки, изменение цвета кожи или нерегулярная пигментация, риски, связанные с анестезией, стойкий отек (отек), асимметрия, изменение чувствительности кожи, постоянная боль, повреждение более глубоких структур, таких как нервы, кровеносные сосуды, мышцы, легкие и органы брюшной полости , тромбоз глубоких вен, сердечные и легочные осложнения, неудовлетворительные эстетические результаты и необходимость дополнительной операции.
Для тех, кто прошел лучевую терапию до реконструкции, риск побочных эффектов (некроза сосков) выше, и важно внимательно поговорить со своим врачом, если вы планируете или уже прошли лучевую терапию.
После операции немедленно позвоните своему хирургу, если произойдет одно из следующих событий: боль в груди, одышка, необычное сердцебиение, сильное кровотечение.
Стоимость
В большинстве случаев реконструкция соска и ареолы считается заключительным этапом реконструкции груди после мастэктомии. Следовательно, по закону расходы будут покрываться страховкой женщины. Тем не менее, вы всегда должны уточнять у своей страховой компании подробности вашего страхового покрытия, прежде чем назначать какую-либо операцию. В некоторых страховых планах указано, куда вы можете пойти на операцию, а также на определенные типы покрываемых процедур.
Послеоперационный уход
После процедуры на грудь накладывается неприлипающая марлевая повязка и обильное количество мази, которые фиксируются хирургической лентой. В первые дни повязку нужно будет менять каждые несколько часов. Если вам сделали татуировку в рамках реконструкции, ваша татуировка, вероятно, сочится смесью чернил и крови. Важно не допускать высыхания татуировки или чрезмерного трения между одеждой и татуировкой в это время.
Из-за крови цвет татуировки будет намного темнее, чем после заживления. В период заживления струпья образуются и отпадают, показывая истинный цвет татуировки. Не ковыряйте корку и не пытайтесь ее удалить. Если удалить слишком рано, струп заберет с собой большую часть татуированного пигмента.
Восстановление и простой
Реконструкция соска и ареолы обычно проводится в амбулаторных условиях и требует менее часа. Большинство пациентов будут испытывать легкую боль или дискомфорт, которые можно лечить легкими болеутоляющими, и они смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.
Как и во всех хирургических процедурах, важно понимать, что эти рекомендации могут широко варьироваться в зависимости от личного здоровья пациента, используемых методов и других переменных факторов, связанных с операцией. Тем не менее, важно следить за тем, чтобы места проведения процедуры не подвергались чрезмерной силе, истиранию или движению во время периода заживления. О любой сильной боли следует сообщать врачу.
Рубцы и ощущение
Если реконструкция выполняется только татуировкой, новых рубцов не образуется. В случае лоскутной реконструкции небольшие рубцы обычно находятся в области соска и большей частью скрыты реконструкцией ареолы. Если использовать технику трансплантации, по периметру новой ареолы появится новый шрам. На донорском участке также создается дополнительный рубец.
Независимо от метода реконструкции, важно быть готовым к тому, что новая область соска не будет ощущаться так же, как сосок оставшейся груди (или предыдущей естественной груди).
Слово от Verywell
Выбор того, проводить реконструкцию соска или нет, полностью зависит от вас, и нет правильного или неправильного пути. Если вы чувствуете, что вам просто сделали операцию, или вы не хотите, чтобы вас беспокоили дальнейшие процедуры (или соски, которые не втягиваются), не думайте, что вы должны выполнять эти «последние шаги» реконструкции. И если вы действительно хотите восстановления, а друзья или семья сомневаются в вас, продолжайте и делайте то, что лучше всего подходит для вас, в одиночку.
Когда вы думаете о своем пути к раку груди, вы можете чувствовать себя немного подавленным и уставшим. Осознание того, что рак меняет людей в лучшую сторону, может быть небольшим утешением. Исследования, посвященные «посттравматическому росту» у людей, больных раком, показали, что выжившие после рака не только больше ценят жизнь, но и, как правило, более сострадательны по отношению к другим.