Содержание
Синовит - это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки сустава (т. Е. Синовиальной оболочки). Симптомы, связанные с синовитом, включают боль в суставах, отек суставов, покраснение и тепло.У здоровых людей причиной синовита обычно является чрезмерное использование сустава. Синовит также является основной характеристикой различных типов воспалительного артрита. При воспалительном артрите симптомы синовита обычно выявляются при физикальном обследовании.
Субклинический синовит
Субклинический синовит определяется как воспаление слизистой оболочки сустава, которое не обнаруживается при физикальном обследовании. Субклинический синовит можно обнаружить с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии), но его значение под вопросом. По словам ревматолога Скотта Дж. Зашина, доктора медицины, «По моему опыту ревматолога, пациенты с субклиническим синовитом и нормальными показателями воспаления в крови, такими как нормальная скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), вряд ли будут развиваются повреждения суставов, которые видны на простом рентгеновском снимке, хотя мне неизвестны какие-либо опубликованные исследования на эту тему ».
Хотя МРТ, несомненно, является лучшим методом визуализации для исследования мягких тканей, он дорог и требует много времени. Опорно-двигательный ультразвук выслужиться и был признан дешевле и столь же эффективным, как МРТ для обнаружения синовит.
Активный синовит
К тому времени, когда симптомы синовита становятся видимыми или наблюдаемыми во время физического обследования, в пораженном суставе уже наблюдается активное воспаление. Активный синовит может привести к необратимому повреждению суставов. Именно это вызывает беспокойство при обнаружении синовита и именно поэтому уделяется особое внимание ранней диагностике и лечению артрита.
Синовит может повредить не только сустав, но и окружающие его структуры, например, сухожилия. Сильно поврежденный сустав может деформироваться или срастаться, что затрудняет нормальную подвижность и функционирование, если не делает невозможным.
Симптоматический синовит
Синовит и ревматоидный артрит
В течение первых нескольких недель симптоматического ревматоидного артрита иногда может быть меньше лейкоцитов или отека тканей, чем ожидалось при воспалении, но биопсия часто выявляет клеточный вид, характерный для запущенного заболевания. Люди с «ранним ревматоидным артритом» могут фактически иметь протекающий процесс заболевания, который предшествует появлению симптомов. Считается, что аутоантитела (антитела против собственных тканей организма) вырабатываются у людей с ревматоидным артритом за несколько лет до появления клинических симптомов. Это свидетельствует о доклинической фазе, которая может наступить до развития симптоматического синовита.
Синовит и моноартрит
Как только синовит определен как причина боли в суставах, отека, покраснения или тепла, необходимо определить причину воспаления суставов. Другими словами, какое основное заболевание или состояние связано с продолжающимся воспалением? Если у человека наблюдается моноартрит (то есть симптомы артрита, поражающие один сустав), наиболее важной целью физического обследования является определение наличия или отсутствия суставного выпота или синовита. Наличие синовита ограничивает дифференциальную диагностику воспалительными типами артрита, инфекционного артрита и системных ревматических заболеваний. На очень ранних стадиях ревматоидный артрит может проявляться как моноартрит. По мере развития ревматоидный артрит обычно становится симметричным полиартритом, что означает поражение нескольких суставов с обеих сторон тела.
Лечение симптоматического синовита
При правильном диагнозе можно начинать соответствующее лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают немедленно, чтобы уменьшить воспаление. При ревматоидном артрите модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) и биологические препараты обычно добавляют как часть схемы лечения, чтобы взять под контроль синовит, предотвратить повреждение суставов и замедлить прогрессирование заболевания.