Содержание
Неметастатический устойчивый к кастрации рак предстательной железы (нмКРРПЖ) является потенциально опасной формой рака, который устойчив к терапии, но не распространился на другие части тела (метастазировал). Тестостерон способствует росту рака в этой железе (расположенной между мочевым пузырем и половым членом), и лечение андрогенной депривации (ADT) часто используется для снижения уровня этого гормона и, таким образом, замедления роста.В случаях ЯМРПК рак развил устойчивость к этому виду лечения и продолжает расти. Это контрастирует с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC), при котором эти раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, кости и другие системы органов.
Рак предстательной железы - вторая по распространенности форма рака у мужчин, и, хотя раннее выявление и лечение очень успешны, развитие нмКРРПЖ вызывает серьезную озабоченность.
Симптомы
Этот тип рака простаты по сути является более ранней стадией заболевания (считается стадией I или II), и что беспокоит тех, кто ухаживает за ним, так это то, что на этом этапе он часто протекает бессимптомно. Пациенты не ощущают роста рака, что подчеркивает важность регулярного обследования. Для тех, у кого есть нмКРРПЖ, важно распознать симптомы, которые возникают, когда рак начинает метастазировать:
- Кровь в моче: Одним из наиболее заметных признаков заболевания является то, что моча имеет красноватый цвет и содержит кровь. Кроме того, сперма может содержать кровь.
- Боль при мочеиспускании: Боль или жжение во время мочеиспускания из-за воспаления в этой области - менее частый, но характерный симптом.
- Частое мочеиспускание: Прогрессирование рака простаты также приводит к учащению позывов к мочеиспусканию.
- Боль при сидении: Рак вызывает сильное воспаление простаты, из-за чего сидеть неудобно.
- Новое начало эректильной дисфункции: Неспособность поддерживать эрекцию - эректильная дисфункция - также может возникнуть по мере того, как рак простаты становится более серьезным.
Примечательно, что дополнительные симптомы могут возникнуть в зависимости от места распространения рака и его размера.
Симптомы рака простатыПричины
Рак простаты, как правило, возникает из-за мутаций в клетках этого органа, которые приводят к росту раковых опухолей. Раковые клетки, как правило, делятся и растут быстрее, чем здоровые, отчасти поэтому это так опасно. Во многих отношениях вы можете назвать нмЦРПЗ «искусственным», потому что это стадия рака, определяемая его реакцией на АДТ. Лекарства, которые снижают уровень тестостерона и тем самым останавливают раковый рост, такие как Erleada (апалутамид) и Xtandi (энзалутамид), иногда оказываются безуспешными. Раковые клетки связываются с рецепторами андрогенов в простате и питаются ими, и эти лекарства действуют через привязка и блокировка этих областей. Тем не менее, некоторые типы рака могут существенно развить способность обходить эту проблему, что приводит к возникновению нмКРПК.
Причины и факторы риска рака простаты
Диагностика
Поскольку нмЦРПЖ проявляется только после попыток ADT, он в первую очередь обнаруживается во время необходимых последующих сеансов. Идея состоит в том, что врачи оценивают признаки того, что рак все еще растет. Вообще говоря, есть пять стадий роста рака; поскольку стадии I и II - это те, при которых рак еще не распространился за пределы предстательной железы, именно они наблюдаются в случаях ЯМРРПЖ. Существует несколько методов для этого обнаружения:
- Анализы крови: Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) может проверять уровни белка (антигена), секретируемого только клетками простаты, который повышается, когда эти клетки являются злокачественными. Поскольку он измеряет уровни антигенов в крови, его часто используют для отслеживания прогресса заболевания. В случаях ЯМКРПЖ врачам также может потребоваться определить уровень тестостерона.
- Цифровое ректальное исследование (DRE): Это ручное обследование на предмет наличия воспаления или нерегулярного роста простаты, которое часто указывается вместе с анализами крови. Для этого врач надевает перчатки и получает доступ к органу, вводя смазанный палец в прямую кишку.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ часто используется для оценки того, распространяется ли рак из простаты в окружающие ткани. Этот тип визуализации использует радиоволны вместо рентгеновских лучей, а контрастный краситель, вводимый в вены, позволяет увидеть больше деталей.
- Компьютерная томография (КТ) может: В этом методе используется подробная рентгеновская визуализация, чтобы обеспечить тщательный анализ пораженной области под разными углами. Чаще всего он используется для обнаружения распространения рака на мочевыводящие пути и не так эффективен для оценки самой простаты.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Подобно МРТ, при сканировании ПЭТ используется специальный препарат для повышения резкости изображений. Он используется для отслеживания любого роста рака.
- Рентген: Рак простаты вызывает особую тревогу, когда начинает распространяться. Сканирование костей помогает врачам определить, начинает ли он развиваться в костном мозге.
лечение
По определению, nmCRPC устойчив к лечению рака простаты, при этом терапия ADT оказывается неэффективной для остановки прогрессирования заболевания. В зависимости от случая варианты лечения:
- Орхиэктомия: Тестостерон, мужской половой гормон, вырабатывается в яичках, поэтому один из подходов к НМКРРПЖ предполагает их удаление хирургическим путем с помощью процедуры, называемой орхиэктомией. Вначале ADT осуществляется с помощью лекарств, но когда они не работают, эта необратимая амбулаторная процедура, хирургическая форма лечения, рассматривается как вариант.
- Гормональная терапия: В зависимости от случая врач может рассмотреть альтернативные подходы к ADT, которые все еще включают прием лекарств. Цель всегда - снизить уровень тестостерона, потому что этот гормон ускоряет развитие рака.
- Активное наблюдение: Мужчины с ЯМРПЖ, которые не имеют выраженных симптомов рака простаты и хотят избежать побочных эффектов гормональной терапии, могут рассмотреть подход, который включает тщательный мониторинг прогрессирования заболевания. Таким образом отслеживаются случаи, когда вероятность распространения рака через простату снижается.
Естественно, актуальный план лечения будет зависеть от рекомендаций врача и пожеланий пациента.
Как лечится рак простатыСправиться
Борьба с раком простаты, как и с любым другим серьезным заболеванием, может стать настоящей проблемой. Как для пострадавших, так и для их семей могут возникнуть серьезные эмоциональные последствия. Что, возможно, наиболее важно для тех, кто использует nmCRPC, - это доверие и открытое общение с медицинским персоналом. Кроме того, консультации по психическому здоровью и группы поддержки могут быть полезны в борьбе с этим заболеванием. Кроме того, группы защиты, такие как Фонд рака простаты, Us, Too и Male Care, могут знакомить людей с этим заболеванием и их семьи с ресурсами и информацией об этом заболевании.
Как справиться с раком простатыПрогноз
Рак предстательной железы может функционировать по-разному у разных людей, и то же самое можно сказать о нмЦРПЖ. Хорошая новость заключается в том, что подходы ADT и методы лечения этого состояния показали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания, снижении смертности среди тех, кто болен этим раком. Индивидуальные результаты различаются, но в целом признается, что текущие первые и препараты второй линии задерживают рост и распространение нмЦРПЖ и могут предотвратить смерть в результате этого рака.
Слово от Verywell
Нет такой вещи, как легкий рак, но поскольку рак простаты является вторым по распространенности раком у мужчин (после рака кожи), методы лечения сильно изменились и постоянно улучшаются. Отрадно знать, что пятилетняя выживаемость для рака простаты, который не распространилась на другие части тела (например, nmCRPC), определяемая как процент тех, кто еще жив через пять лет после постановки диагноза, близок к 100 процентам. Хотя лечение не может полностью искоренить этот рак, оно, безусловно, может с ним бороться. И поскольку медицинское сообщество продолжает узнавать больше об этом состоянии и улучшать существующие подходы к нему, прогноз будет только улучшаться.