Содержание
Тахикардия - это термин, используемый для описания ненормально быстрого сердцебиения, вызванного нерегулярными электрическими импульсами в камерах сердца. Когда это происходит в нижних камерах сердца (желудочки), это называется желудочковой тахикардией. Желудочковая тахикардия, которая прекращается сама по себе в течение 30 секунд, называется неустойчивой желудочковой тахикардией (или NSVT). Любая желудочковая тахикардия считается, по крайней мере потенциально, опасной сердечной аритмией.Поскольку NSVT не сохраняется, это значительно менее опасно, чем устойчивая желудочковая тахикардия (SVT), и может оказаться полностью доброкачественным. Тем не менее, NSVT может вызывать потенциально тревожные симптомы и может указывать на повышенный сердечный риск.
Симптомы
Формальное определение NSVT - это эпизод желудочковой тахикардии с частотой сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту, продолжительностью не менее трех ударов и продолжительностью менее 30 секунд.
Чаще всего НСЖТ либо вообще не вызывает никаких симптомов, либо может вызвать только учащенное сердцебиение. Однако иногда NSVT может вызвать головокружение, головокружение или, реже, обморок (потерю сознания).
Поскольку NSVT часто не вызывает тревожных симптомов, его обычно обнаруживают случайно, во время записи электрокардиограммы (ЭКГ) или во время какой-либо другой формы сердечного мониторинга.
Причины
Есть три причины, по которым NSVT важен:
- Во-первых, сама NSVT может вызывать неприятные симптомы.
- Во-вторых, это может указывать на наличие ранее неизвестного основного заболевания сердца.
- В-третьих, наличие NSVT может указывать на электрическую нестабильность, которая может ухудшиться, что приведет к еще более опасным аритмиям, таким как фибрилляция желудочков.
Если вам поставили диагноз NSVT, особенно важно, чтобы ваш врач провел кардиологическое обследование, чтобы определить основное заболевание сердца.
Виды сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее часто связанных с NSVT, - это ишемическая болезнь сердца (CAD) и сердечная недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии. NSVT также наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии и заболевании сердечного клапана (особенно при стенозе аорты и митральной регургитации).
Большинство этих состояний можно исключить с помощью эхокардиограммы, но стресс-тест с таллием также может быть полезен, если у вас есть факторы риска ИБС.
Иногда NSVT вызывается сердечными заболеваниями, которые не связаны со структурным заболеванием сердца (то есть заболеванием сердца, которое не изменяет анатомию сердца). Наиболее распространенным из этих состояний является повторяющаяся мономорфная желудочковая тахикардия (РМЖТ). RMVT - это необычное врожденное заболевание, затрагивающее электрическую систему сердца, которое не вызывает структурных изменений, которые можно обнаружить с помощью эхокардиограммы.
Подобные нарушения, вызывающие НСЖТ, обычно диагностируются, когда врач замечает определенные характеристики аритмии на ЭКГ.
Диагностика
В большинстве случаев NSVT имеет значение, главным образом, как индикатор наличия основного заболевания сердца. Если впоследствии обнаруживается заболевание сердца, лечение должно быть направлено на это.
Если основного заболевания сердца не обнаружено, как правило, NSVT не увеличивает в значительной степени риск остановки сердца, а с чисто медицинской точки зрения часто бывает так, что лечение не требуется.
NVST представляет повышенный риск остановки сердца и внезапной смерти, если это происходит одновременно с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Это особенно верно для людей с гипертрофической кардиомиопатией (аномально толстая сердечная мышца).
лечение
При этом риск больше связан со снижением кровотока из левого желудочка (так называемой фракцией выброса, чем с наличием NSVT. Для снижения риска настоятельно рекомендуется имплантируемый дефибриллятор.
Наличие NSVT не меняет прогноза порока сердца, включая пролапс митрального клапана, и в этих условиях, как правило, не должно быть фактором при принятии решения о лечении.
Молодых людей с частыми НСЖТ и без структурных заболеваний сердца следует направить к кардиологу-электрофизиологу (специалисту по сердечному ритму) для обследования на предмет RMVT и других врожденных состояний, которые могут вызывать эту аритмию. Эти виды аритмий часто можно лечить абляционной терапией.
Руководство по обсуждению аритмии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лекарства
Если используется лекарственная терапия, большинство врачей начинают с использования бета-адреноблокаторов, а затем блокаторов кальциевых каналов, поскольку эти препараты иногда могут уменьшить симптомы и относительно безопасны.
К сожалению, антиаритмические препараты, используемые для лечения СВТ, часто неэффективны при лечении НПВТ и могут вызывать худшие симптомы, чем само состояние, включая стенокардию (боль в груди), головокружение и брадикардию (аномально медленное сердцебиение).
Однако, если рассматриваются настоящие антиаритмические препараты, их использование почти всегда должно направляться кардиологом-электрофизиологом.
Слово от Verywell
Суть в том, что важность NSVT часто не связана с самим NSVT. Вместо этого часто речь идет о том, что NSVT может быть ключом к основной сердечной проблеме, которую необходимо оценить и лечить. Это означает, что любому, у кого обнаружено NSVT, необходимо пройти хотя бы базовое кардиологическое обследование для выявления потенциальных первопричин.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в груди, головокружение, одышку или чувствуете, что ваше сердце учащается даже временно. Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас затрудненное дыхание или боли в груди длятся более нескольких минут.
Причины сердцебиения