Обзор нистагма

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Нистагм - это заболевание глаз, характеризующееся быстрыми подергиваниями глаз. Это не всегда вызывает какие-либо заметные симптомы, но может быть связано с такими проблемами, как головокружение и проблемы со зрением. Нистагм может вызывать ряд различных неврологических заболеваний.

Обычно нистагм обнаруживается во время медицинского осмотра, который включает оценку зрения. Это может быть ранний признак неврологического состояния, такого как рассеянный склероз (РС), или он может развиваться по мере прогрессирования уже установленного неврологического заболевания. Вам может потребоваться лечение, чтобы уменьшить нистагм и / или сопутствующие эффекты. В большинстве случаев необходимо также медицинское или хирургическое лечение основной причины.

Симптомы

Нистагм обычно поражает оба глаза, но редко может поражать только один глаз. Подергивания обычно присутствуют не постоянно, и нистагм часто более заметен, когда вы смотрите в одну или другую сторону. В тяжелых случаях подергивание глаз может присутствовать постоянно, даже если вы смотрите прямо перед собой (а не в сторону).

Нистагм выглядит как быстрое, ритмичное, горизонтальное (из стороны в сторону) движение глаз. Также может возникать вертикальный (вверх и вниз) или вращательный (движение по кругу) нистагм, но эти паттерны встречаются нечасто.

Общие симптомы нистагма, приобретенного у взрослых (который отличается от врожденного нистагма), включают:

• Головокружение
• Головокружение (ощущение, что комната вращается или вы вращаетесь)
• Уменьшенный баланс
• Тошнота или рвота
• Двойное зрение или нечеткое зрение
• Головные боли, раздражительность
• Ощущение, что видимые объекты ритмично прыгают

При нистагме вы можете испытать все или некоторые из этих симптомов. Однако часто, когда нистагм присутствует в течение длительного времени, симптомы не проявляются.

Иногда нистагм бывает настолько сильным, что нарушает ваше равновесие. Внезапные приступы (например, вызванные вращением) могут вызвать у вас такое головокружение, что вы можете упасть и получить травму.

Сопутствующие симптомы

Если ваш нистагм вызван неврологическим заболеванием, вы также можете испытывать другие эффекты. Сопутствующие симптомы не обязательно вызваны нистагмом, и они не вызывают нистагм - вместо этого они обычно вызваны болезнью, вызвавшей нистагм (например, опухолью головного мозга).

Физические признаки, которые могут возникнуть при нистагме, включают:

• Слабость на одной стороне тела
• Онемение или снижение чувствительности на одной стороне тела
• Сильно нарушенное равновесие
• Тремор (тряска или подергивание тела)
• Нарушение координации
• Дефицит зрения
• Отвисшие веки
• Потеря памяти или деменция
• Потеря веса

Если у вас есть признаки нистагма, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Неврологические проблемы, которые обычно связаны с подергиванием глаз, могут прогрессировать, если их не лечить.

Причины

Нистагм - это симптом некоторых неврологических заболеваний и состояний, поражающих внутреннее ухо. Есть много неврологических заболеваний, которые могут быть связаны с подергиванием глаз. Некоторые из состояний, вызывающих нистагм, являются серьезными и опасными для жизни, например опухоль головного мозга, а другие не связаны с серьезным риском для здоровья, например, ленивый глаз.

Общие факторы риска

Условия, повышающие риск возникновения нистагма, не всегда вызывают его - на самом деле, нистагм является относительно редким признаком неврологического заболевания или заболевания внутреннего уха.

Вращение: Вращение по кругу в течение нескольких минут, а затем остановка может вызвать короткий период нистагма, поражающего оба глаза. Обычно это безвредно, но после этого вы можете чувствовать головокружение в течение нескольких минут или даже целого дня.

Косоглазие (ленивый глаз): Врожденный (от рождения) дефект может привести к смещению глаз. Это может вызвать явно очевидный эффект, описываемый как «ленивый глаз». Иногда нистагм может возникнуть из-за ленивого глаза, особенно когда вы смотрите в крайнее левое или правое положение.

Болезнь Меньера: Заболевание, характеризующееся приступами сильного головокружения и возможной потерей слуха, болезнь Меньера часто ассоциируется с ритмичным подергиванием глаз, особенно во время приступов.

Рассеянный склероз (МС): Это состояние может вызывать различные неврологические симптомы, поскольку оно может влиять на различные области головного, спинного и / или зрительного нерва (нерв, контролирующий зрение). РС может вызывать постоянные или периодические эпизоды нистагма в одном или обоих глазах.

Опухоль головного мозга: Первичная опухоль головного мозга (опухоль, которая начинается в головном мозге) или метастатический рак из других частей тела может поражать или поражать черепные нервы, ствол мозга или мозжечок, вызывая развитие нистагма.

Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха описывается как лабиринтит. Это может произойти из-за инфекции, воспалительного заболевания или может быть идиопатическим (без установления причины). Это состояние может вызвать сильное головокружение, тошноту и рвоту, а при осмотре глаз может быть обнаружен нистагм. Обычно лабиринтит характеризуется серьезными симптомами, но обычно не связан с серьезными или опасными для жизни рисками для здоровья.

Инсульт: Нарушение кровотока в головном мозге может вызвать повреждение головного мозга. В редких случаях инсульт может закончиться нистагмом.

Паранеопластические синдромы: Некоторые типы рака могут вырабатывать антитела (иммунные клетки), которые атакуют организм человека, вызывая паранеопластический синдром - редкий побочный эффект рака. Нистагм - один из распространенных симптомов паранеопластических синдромов. Рак яичников и рак надпочечников являются примерами рака, который может иметь такой эффект.

Врожденный порок: Некоторые дети рождаются с нистагмом, и он может начаться в младенчестве. Симптом также может возникать в более позднем детстве из-за наследственного заболевания. Детский нистагм может развиться в результате глазного альбинизма, генетического нарушения, связанного с Х-хромосомой, которое характеризуется аномалиями зрения и снижением пигмента в радужной оболочке (цветной части глаза вокруг зрачка) у пораженных мужчин.

Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать нистагм как побочный эффект. Примеры включают дилантин (фенитоин), тегретол (карбамазепин) и барбитураты. Эти лекарства нарушают функцию нервов, и нистагм должен исчезнуть после того, как лекарство выйдет из организма.

Алкоголь: Алкогольное опьянение может временно повлиять на нервы, которые контролируют баланс, что приводит к проблемам с координацией и нистагму.

Травма: Травматическая травма может вызвать повреждение мозга, нервов или мышц, контролирующих движение глаз, что приводит к нистагму.

Контроль движений глаз

Есть несколько областей мозга и внутреннего уха, которые участвуют в координации движений глаз. Необратимая травма или временный дефицит, затрагивающий любую из этих областей, может мешать нормальному движению глаз, вызывая ряд потенциальных проблем со зрением и / или балансом, включая нистагм.

Нистагм может быть результатом нарушения любой из следующих структур:

Мозжечок: Мозжечок - это область вашего мозга, которая контролирует баланс. Повреждение мозжечка, например опухоль или инсульт, может вызвать нистагм. Кроме того, антитела при паранеопластических синдромах вызывают нистагм, поражая мозжечок.

Черепные нервы: Есть три пары черепных нервов, которые контролируют мышцы движения глаз (каждый глаз управляется одним нервом каждой пары). Повреждение этих нервов может влиять на работу глазных мышц, вызывая нистагм.

• Глазодвигательный нерв (третий черепной нерв) контролирует несколько мышц, которые двигают ваши глаза: верхнюю прямую мышцу, медиальную прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу. Эти мышцы перемещают ваши глаза вверх и вниз по направлению к носу.
• Блокированный нерв (четвертый черепной нерв) контролирует верхнюю косую мышцу, которая перемещает ваш глаз в направлении вниз и в сторону от носа.
• Отводящий нерв (шестой черепной нерв) контролирует боковую прямую мышцу, которая отводит ваш глаз от носа.
• Вестибулокохлеарный нерв (черепной нерв восемь) обеспечивает ваше чувство звука и чувство равновесия. Он не контролирует движение глаз, но дефицит этого нерва может нарушить баланс до такой степени, что вызывает нистагм.

Мозговой стволЧерепные нервные волокна и нервные волокна мозжечка проходят через ствол мозга, область головного мозга, которая связывает головной мозг со спинным мозгом. По этой причине заболевание, затрагивающее ствол мозга (например, кровотечение или инсульт), может вызвать нистагм.

Внутреннее ухо: Внутреннее ухо содержит множество крошечных структур, которые контролируют слух и помогают поддерживать равновесие. Воспаление, инфекции и опухоли внутреннего уха могут вызвать нистагм.

Диагностика

Даже если у вас есть множество сопутствующих симптомов, нистагм обычно незаметен в повседневной жизни. Вы вряд ли заметите собственные резкие движения глаз. Очень трудно увидеть свой нистагм в зеркале, потому что движения становятся более интенсивными, когда вы смотрите в сторону. Иногда семья или друзья могут заметить, что ваши глаза дергаются, когда они смотрят на вас.

Нистагм обычно определяется в кабинете врача во время медицинского осмотра. Ваш врач может проверить наличие нистагма во время неврологического осмотра во время ежегодного медосмотра. Ваши глазные мышцы будут проверены, поскольку вас попросят одновременно смотреть в обе стороны в обе стороны и задержать взгляд на несколько секунд. Ваш глазной врач также заметит нистагм во время обычного осмотра глаз (например, ваших очков или контактных линз).

Если у вас есть нистагм, ваша медицинская бригада проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину и выяснить, есть ли у вас какие-либо тревожные осложнения.

Диагностические обследования, которые могут вам понадобиться, включают:

• Обследование глаз: Проверка зрения состоит из нескольких этапов. Ваш врач проверит вашу остроту зрения (насколько хорошо вы видите близкие и далекие объекты), обычно с помощью глазной карты. У вас также будет экзамен, который включает в себя измерение расстояния между вашими учениками. Этот тест может оценить любые различия в движении глаз между вашими глазами и помочь определить ленивый глаз. Ваш врач может измерить скорость и направление движений ваших глаз, и эта оценка может включать видео движений ваших глаз.
• Визуализация мозга: Такие тесты, как компьютерная томография головного мозга (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут выявить структурные проблемы в головном мозге и внутреннем ухе, такие как опухоли и инсульты. Эти состояния могут повлиять на функцию мозжечка, черепных нервов или внутреннего уха, что приводит к нистагму.
• Электронистагмография (ENG): Это диагностическое исследование используется для оценки головокружения, головокружения или нистагма. ENG - это неинвазивный тест, который объективно измеряет функцию ваших глазодвигательных и вестибулярных нервов и может помочь точно определить, поврежден ли один из этих нервов.

лечение

Есть несколько методов лечения, которые помогают уменьшить последствия нистагма. Могут быть прописаны лекарства, специально уменьшающие подергивание глаз. Иногда также необходимо лечение, чтобы уменьшить тошноту и головокружение.

Кроме того, если у вас есть неврологическое заболевание, вызывающее нистагм, вам может потребоваться реабилитационная терапия для лечения вашего неврологического заболевания.

Коррекция зрения

Если недостаток зрения вызывает у вас нистагм, возможно, вам придется использовать корректирующие линзы, чтобы исправить ваше зрение. В некоторых ситуациях оптимальным вариантом считается хирургическая коррекция зрения.

Контроль подергивания глаз

Рецепты, используемые для уменьшения нистагма, включают пероральный препарат Фирдапс (амифампридин), Лиорезал (баклофен), клонопин (клоназепам) и нейронтин (габапентин). Эти лекарства могут временно уменьшить ваш нистагм, но не ожидается, что они вылечат его.

Симптоматическая терапия

Если головокружение, тошнота и / или рвота вызывают у вас проблемы, ваш врач может порекомендовать безрецептурную или рецептурную терапию, чтобы облегчить эти эффекты.

Медицинское лечение неврологических заболеваний

Возможно, вам потребуется медицинская терапия для лечения причины нистагма. Это может включать модифицирующую болезнь терапию для лечения рассеянного склероза, противовоспалительные препараты для лечения болезни Меньера или антибиотики для лечения инфекции внутреннего уха.

Процедуры

Инъекции ботокса (ботулотоксина) можно использовать для ослабления и расслабления глазных мышц. Это не то же самое, что косметический ботокс, и он требует большой осторожности, чтобы не повредить глаза и близлежащие структуры.

Ботулинический токсин ослабляет мышцы, а при использовании для лечения нистагма уменьшает компенсаторный нистагм, который возникает, когда мышцы глаза не имеют одинаковой силы.

Как инъекция ботулинического токсина используется для ослабления мышц

В некоторых ситуациях глазная хирургия может исправить мышечные дефекты, вызывающие нистагм. Вам может потребоваться лечение опухоли головного мозга или опухоли внутреннего уха. Подходы к лечению опухоли включают хирургическое удаление, лучевую терапию и / или химиотерапию.

Реабилитация

Иногда терапия с использованием реабилитационных техник может быть эффективной для укрепления глазных мышц. Это может облегчить проблему, если причиной нистагма является легкая слабость глазных мышц.

Слово от Verywell

Нистагм часто бывает симптомом неврологического заболевания. Если подергивание глаз вызывает дискомфорт, возможно, вам потребуется лечение.

Иногда нистагм вообще не вызывает никаких неприятных симптомов, и его можно обнаружить случайно (случайно), когда врач осматривает ваши глаза. Бывают случаи, когда нистагм является первым признаком того, что у вас неврологическое расстройство. В этих случаях вам может потребоваться тщательное медицинское обследование, чтобы определить причину подергивания глаз. Обычно необходимо лечение неврологических состояний, вызывающих нистагм.