Содержание
- Что такое рак ротоглотки?
- Каковы симптомы рака ротоглотки?
- Как диагностируется рак ротоглотки?
- Лечение рака ротоглотки
Избранные эксперты:
Кэрол Фахри, доктор медицинских наук, магистр медицины
Что такое рак ротоглотки?
Ротоглотка состоит из структур в задней части глотки, включая основание языка, небные миндалины, заднюю стенку глотки и мягкое небо. Существует много видов рака ротоглотки. Подавляющее большинство из них представляют собой плоскоклеточные карциномы, которые можно разделить на два типа на основании тестирования вируса папилломы человека (ВПЧ). Опухоли, связанные с ВПЧ, вызываются ВПЧ, наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем в Соединенных Штатах. Опухоли, не связанные с ВПЧ, обычно вызываются табаком или алкоголем. Ежегодно в США регистрируется около 15000 новых случаев рака ротоглотки, и подавляющее большинство из них являются ВПЧ-положительными.
Каковы симптомы рака ротоглотки?
Часто рак ротоглотки протекает бессимптомно. Обычно первым признаком является шишка на шее. Другие симптомы могут включать:
- Масса шеи
- Затруднение или боль при глотании
- Приглушенный голос
- Боль в ухе
- Боль в горле или боль в горле
- Комок или масса в задней части горла
Как диагностируется рак ротоглотки?
Многие пациенты с раком ротоглотки изначально обнаруживают образование на шее. Любой взрослый с опухолью на шее более двух недель должен обратиться к отоларингологу-хирургу головы и шеи для обследования, которое представляет собой полное обследование головы и шеи, чтобы определить, есть ли опухоль, из которой рак переместился в шею. Это может включать осмотр горла с помощью небольшого прицела, который пропускается через нос, чтобы врач мог увидеть, есть ли какие-либо подозрительные образования.
Опухоли ротоглотки следует биопсировать. Для некоторых опухолей, доступных в клинике, биопсия может быть выполнена под местной анестезией. В случае других опухолей биопсию часто проводят в операционной, когда пациент спит. Это позволяет тщательно оценить степень опухоли и предоставить информацию для планирования лечения в дополнение к диагностической информации. Тонкоигольная аспирационная биопсия - процедура, при которой небольшая игла вводится в массу шеи для извлечения клеток, выполняется в клинике под местной анестезией. Это позволяет патологу оценить клетки под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль на шее злокачественной и связана ли она с ВПЧ. Полное обследование включает визуализацию, которая может включать МРТ, компьютерную томографию или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Лечение рака ротоглотки
Лечение рака ротоглотки зависит от нескольких факторов, включая, помимо прочего, тип рака, размер опухоли и расположение рака, лимфатические узлы, функцию речи и глотания, а также общее состояние здоровья пациента.
Лечение включает хирургическое вмешательство (минимально инвазивную роботизированную операцию и рассечение шеи), лучевую терапию и химиотерапию. Иногда после операции требуется облучение. Когда хирургическое вмешательство не используется для лечения этих опухолей, обычно рекомендуется комбинация лучевой и химиотерапии. Многопрофильная команда помогает составить оптимальный план для каждого пациента.
Ученые исследуют стратегии де-интенсификации лечения, чтобы снизить токсичность лечения при сохранении результатов выживания. Это может повлечь за собой сокращение режимов лучевой терапии и / или химиотерапии или иммунотерапии.