Содержание
Рак ротоглотки - это тип рака головы и шеи, при котором раковые клетки захватывают часть ротоглотки, то есть мягкое небо, миндалины и ткани в самой задней части горла и языка. Признаки обычно включают комок в горле, который иногда бывает болезненным и может затруднить глотание или открытие рта. Большинство видов рака ротоглотки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), табаком, алкоголем и диагностируются в первую очередь путем воображаемых тестов и удаления небольшого участка пораженного участка для проверки на наличие раковых клеток. Варианты лечения различаются в зависимости от стадии и могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.Типы рака ротоглотки
В ротоглотке начинаются три основных типа рака: плоскоклеточный рак, малый рак слюнных желез и лимфомы.
- Плоскоклеточная карцинома: Тип рака, который поражает тонкие плоские клетки, выстилающие рот и горло (называемые плоскоклеточными клетками). Подавляющее большинство (примерно девять из 10) случаев рака ротоглотки - это плоскоклеточный рак.
- Незначительная карцинома слюнной железы: Тип рака, который начинается в нёбе или слюнных железах, выстилающих ротовую полость и горло.
- Лимфомы: Тип рака, который возникает в лимфоидной ткани миндалин или основания языка.
Симптомы
Наиболее очевидный симптом рака ротоглотки - это уплотнение в задней части горла или вокруг него, которое может вызывать боль или дискомфорт. Но симптомы могут варьироваться в зависимости от того, является ли рак положительным на ВПЧ. Наиболее частые признаки и симптомы рака ротоглотки:
- Шишка или образование в шее или задней части горла
- Необъяснимая потеря веса
- Длительная боль в горле
- Белое пятно на задней части языка или горла, которое не проходит
- Увеличение лимфатических узлов
- Проблемы с глотанием
- Боль во рту, горле или ухе
- Проблемы с открытием рта или нормальным движением языка
- Охриплость
- Кровохарканье
У некоторых людей с ранними стадиями рака ротоглотки нет никаких симптомов, а у других могут быть случаи, которые развиваются несколько иначе, в зависимости от потенциальной причины рака. Например, люди с раком ротоглотки, связанным с ВПЧ, с большей вероятностью заметят образование на шее как первый признак рака, тогда как люди, у которых есть случаи, связанные с канцерогенами, такими как табак, с большей вероятностью впервые испытают боль в горле, проблемы с глотанием или необъяснимый вес. потеря.
Причины
Трудно сказать, почему у одних людей развивается рак, а у других - нет, но есть определенные факторы, которые могут увеличить шансы человека заболеть раком ротоглотки. Самыми известными факторами, вызывающими рак ротоглотки, являются инфекция ВПЧ, курение и злоупотребление алкоголем.
Традиционно рак ротоглотки чаще всего наблюдался у пожилых людей, употреблявших табак или алкоголь в анамнезе, но, похоже, ситуация меняется. Недавний рост числа случаев рака ротоглотки был отмечен среди некурящих с положительным результатом теста на ВПЧ. По мере того как число случаев, связанных с курением, сокращается, число случаев заражения ВПЧ стремительно растет. Теперь большинство случаев рака ротоглотки связано с типами ВПЧ, которые можно предотвратить с помощью вакцинации в раннем подростковом возрасте.
Инфекция ВПЧ
ВПЧ - распространенная инфекция, передаваемая половым путем, связанная с несколькими видами рака, включая рак ротоглотки. Примерно 70% рака ротоглотки вызывается ВПЧ, что приводит к примерно 13 500 случаям в год в Соединенных Штатах, в основном у мужчин. В последние десятилетия значительно выросла заболеваемость раком ротоглотки, связанным с ВПЧ. С 1988 по 2004 год они увеличились на 225%, без каких-либо признаков изменения тенденции.
Существуют десятки подтипов ВПЧ, и не все из них приводят к раку. Наиболее вероятным причиной рака ротоглотки является ВПЧ 16 орального происхождения, подтип высокого риска, обнаруживаемый примерно у 1% американцев. Инфекции орального ВПЧ возникают у мужчин чаще, чем у женщин, что может помочь объяснить, почему рак ротоглотки возникает. чаще встречается у мужчин. Хотя большинство новых инфекций ВПЧ происходит в подростковом или раннем взрослом возрасте, для развития рака могут потребоваться годы или даже десятилетия.
Рак ротоглотки, вызванный ВПЧ, выглядит и действует иначе, чем другие типы. Заболевания, как правило, возникают у молодых людей (от 40 до 50), которые не курят. Как правило, у них опухоли меньшего размера без многих других симптомов, что может привести к тому, что некоторые врачи поначалу ошибочно будут считать опухоли доброкачественными кистами. Даже в этом случае люди с ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки имеют больше шансов выжить, чем пациенты с другими типами рака ротоглотки.
Курение или употребление табака
До роста числа случаев рака ротоглотки, вызванного ВПЧ, самой большой подозреваемой причиной было курение. Существует более десятка различных видов рака, связанных с курением, и рак ротоглотки является одним из них. Те, кто выкуривает больше пачки сигарет в день в течение 10 лет, подвергаются наибольшему риску рака головы и шеи.
Сильное употребление алкоголя
Как и курение, чрезмерное употребление алкоголя может увеличить ваши шансы на развитие рака головы и шеи, например, ротоглотки. И чем больше выпиваешь, тем больше риск. Исследования показали, что у тех, кто употребляет четыре или более алкогольных напитка в день, более чем в пять раз выше вероятность развития рака ротоглотки, чем у тех, кто пьет меньше или совсем не пьет.
Другие факторы риска
Помимо ВПЧ, курения и алкоголя, другие факторы могут увеличить ваши шансы заболеть раком ротоглотки. Это включает:
- Плохая гигиена полости рта (например, если вы не чистите зубы регулярно)
- Нездоровая диета
- Жевание орехов бетеля (стимулятор, используемый в некоторых развивающихся странах, особенно в Азии)
Диагностика
Диагностические тесты могут помочь врачам подтвердить рак ротоглотки и, в случае обнаружения, определить, насколько он развит и агрессивен - и то, и другое может повлиять на решения о лечении. Инструменты для диагностики рака ротоглотки включают более пристальный осмотр задней части глотки и вокруг нее, визуализацию, биопсию и тест на ВПЧ.
Физический осмотр и история здоровья
Первый шаг, который сделает врач при диагностике рака ротоглотки, - это медицинский осмотр. Скорее всего, они зададут вопросы об истории вашего здоровья, например о количестве половых партнеров или статусе курения, и осмотрят горло и во рту на предмет подозрительных комков, которые могут быть раком. Чтобы увидеть труднодоступные места в глубине задней части горла, врачи могут использовать специальные инструменты, такие как тонкий телескоп или зеркало с длинной ручкой.
Биопсия
Если врачи действительно видят потенциальные признаки рака ротоглотки, они могут вырезать небольшой кусок пораженного участка, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Это часто делается с помощью процесса, называемого тонкоигольной цитологией (FNAC).
FNAC - это когда врач использует очень маленькую иглу (часто управляемую ультразвуком), чтобы взять кусок опухоли или ткани, чтобы его можно было рассмотреть под микроскопом.
Визуальные тесты
Поскольку рак ротоглотки возникает в задней части глотки, где уплотнения или проблемы трудно увидеть невооруженным глазом, врачи часто полагаются на тесты визуализации, чтобы помочь в постановке диагноза. Эти тесты обычно включают ПЭТ-КТ и / или МРТ.
ПЭТ-КТ сканирование
ПЭТ-КТ - это когда два визуализирующих теста - сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирование компьютерной томографии (КТ) - выполняются одновременно. ПЭТ-сканирование может проверить тело на наличие раковых клеток, используя небольшое количество жидкости с радиоактивной глюкозой (простой сахар), а затем сканировать все тело, чтобы увидеть, где эта жидкость используется. Раковые клетки выглядят ярче на изображениях ПЭТ, потому что они используют больше глюкозы, чем здоровые клетки. В некоторых случаях врач может использовать только ПЭТ-сканирование для поиска признаков рака, а не сочетать его с компьютерной томографией.
КТ работает аналогично ПЭТ: краситель вводится в вену, а затем большой аппарат делает снимки головы, шеи и других частей тела под разными углами. Сделанные снимки представляют собой рентгеновские лучи, а краситель помогает тканям и органам более четко отображаться на изображениях.
МРТ
Подобно ПЭТ или компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать изображения того, что происходит внутри тела. Аппарат использует комбинацию магнита, радиоволн и компьютера для получения серии изображений, которые могут помочь врачам увидеть признаки рака.
Тест на ВПЧ
Рак ротоглотки, вызванный ВПЧ, часто лечится иначе, чем другие виды рака. Поэтому, если врачи обнаруживают рак с помощью других диагностических тестов, они могут захотеть проверить раковые клетки на ВПЧ, особенно на подтип ВПЧ16.
лечение
Варианты лечения рака ротоглотки могут варьироваться в зависимости от того, насколько агрессивны раковые клетки, где и насколько далеко они распространились, статуса ВПЧ, истории курения и общего состояния здоровья. Вообще говоря, ВПЧ-положительный рак ротоглотки лечится иначе, чем ВПЧ-отрицательный рак, хотя используются многие из тех же методов.
Методы лечения
Рак ротоглотки обычно лечится с использованием комбинации следующих стратегий лечения:
- Операция: Удаление раковых клеток из ротоглотки.
- Лучевая терапия: Использование радиации (например, рентгеновских лучей высокой энергии) для уничтожения раковых клеток и предотвращения их распространения или роста. Иногда это может повредить близлежащие здоровые ткани.
- Химиотерапия: Использование лекарств для уничтожения или остановки раковых клеток. Иногда его можно принимать внутрь или вводить в организм.
- Таргетная терапия: Использование лекарств или других веществ для борьбы с конкретными раковыми клетками, что может снизить потенциальный вред здоровым клеткам. Один из видов таргетной терапии - это моноклональные антитела - клетки иммунной системы, которые прикрепляются к раковым клеткам (или другим веществам в организме, которые могут помочь клеткам расти), чтобы убить их и остановить их рост.
- Иммунотерапия: Использование собственной иммунной системы для атаки раковых клеток. Некоторые белки прикрепляются к раковым клеткам и защищают их от защитных сил организма. Иммунотерапия блокирует эти белки, облегчая иммунной системе идентификацию и уничтожение раковых клеток. Этот вид терапии все еще проходит клинические испытания.
Когда и какое лечение вы получите, во многом зависит от того, насколько далеко продвинулся рак. Кто-то на ранних стадиях рака ротоглотки, например, может получить только хирургическое вмешательство и лучевую терапию, в то время как более поздние стадии рака можно лечить с помощью нескольких стратегий, применяемых одновременно (например, лучевой и химиотерапии).
Клинические испытания
Клинические испытания - это научные исследования. Они тестируют различные лекарства или варианты лечения, чтобы увидеть, работают ли они лучше или имеют меньше побочных эффектов по сравнению со стандартным лечением. Лица, больные раком, могут участвовать в исследованиях, если они соответствуют определенным критериям. Затем им назначают либо тестируемое новое лечение, либо стандартное лечение.
Для некоторых людей участие в клинических испытаниях может быть лучшим вариантом лечения. Заинтересованные лица должны спросить своих врачей о текущих или предстоящих клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для их конкретного типа и стадии рака.
Побочные эффекты
Некоторые методы лечения рака ротоглотки могут вызывать побочные эффекты. Не у всех будет одинаковая реакция на лечение, и у некоторых могут быть более серьезные реакции, чем у других.
Некоторые общие побочные эффекты лечения рака включают:
- Потеря аппетита
- Усталость
- Запор
- Тошнота или рвота
- Припухлость
- Потеря волос
- Кровотечение или синяк
- Проблемы с фертильностью
Профилактика
Нет надежного способа предотвратить рак ротоглотки, но вы можете снизить свои шансы на его развитие, избегая определенных факторов риска, таких как ВПЧ, курение и алкоголь.
- Вакцинация против ВПЧ: Поскольку во многих случаях ВПЧ вообще не имеет никаких симптомов, лучший способ предотвратить заражение ВПЧ - вакцинация. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует вакцинировать детей от ВПЧ к 13 годам, чтобы снизить риск рака ротоглотки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Те, кто пропустил возрастное окно, все еще могут быть вакцинированы до 45 лет в Соединенных Штатах, хотя исследования показывают, что вакцинация более эффективна, если проводится в раннем подростковом возрасте.
- Бросить курить (или никогда не начинать): Если вы не курите, вы можете снизить риск различных видов рака (в том числе рака ротоглотки), отказавшись от курения или курения любого вида. А если вы уже курите, вы все равно можете снизить свои шансы заболеть раком, навсегда бросив курить.
- Уменьшите потребление алкоголя. Курите ли вы или нет, отказ от чрезмерного употребления алкоголя или длительного употребления алкоголя может снизить ваши шансы заболеть несколькими видами рака, включая рак ротоглотки.
Слово от Verywell
Число случаев рака ротоглотки с положительной реакцией на ВПЧ растет, но их можно в значительной степени предотвратить, сделав прививку от ВПЧ и придерживаясь здорового образа жизни, например, ограничивая количество курения или питья.
Тем, кто нуждается в помощи, чтобы бросить курить или алкоголь, следует поговорить со своим основным лечащим врачом или позвонить в Национальную линию помощи SAMHSA по телефону 1-800-662-HELP (4357) или TTY: 1-800-487-4889. Вы также можете найти варианты лечения через поисковик услуг по лечению психических заболеваний SAMHSA.