Содержание
Остеомиелит - это инфекция, поражающая кости. Большинство случаев вызвано бактериями, называемыми Золотистый стафилококк. Некоторые заболевания, такие как диабет, серповидно-клеточная анемия, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), ревматоидный артрит и диализ, по-видимому, повышают риск остеомиелита. Внутривенное (в / в) употребление наркотиков также является фактором риска. может увеличить риск остеомиелита. Остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек, как детей, так и взрослых, помимо других симптомов, может вызывать боль и отек в пораженных областях, повышенную температуру и дренаж.Если не лечить, это состояние может стать хроническим и вызвать потерю кровоснабжения, что в конечном итоге может привести к отмиранию костных тканей.
Симптомы
Поскольку остеомиелит - это инфекция, возможные симптомы аналогичны тем, которые вы наблюдаете при других типах инфекций, в том числе:
- Локальная боль
- Лихорадка и озноб
- Покраснение и припухлость в пораженном месте
- Общее чувство тошноты
- Недостаток энергии или усталость
- Раздражительность
- Дренаж или гной
- Скованность и невозможность двигать пораженной конечностью
Причины
Остеомиелит может возникать путем распространения через кровоток (гематогенное распространение) или от локального непрерывного распространения до кости; например, из-за перелома, протеза или другого ортопедического оборудования, местной раны, язвы или целлюлита. Заболеваемость остеомиелитом в США растет. У детей чаще поражаются длинные кости, тогда как у взрослых чаще поражается позвоночник.
Остеомиелит считается острым, если он диагностируется в течение двух недель, и хроническим, если он присутствует в течение более длительных периодов. Хроническая форма с меньшей вероятностью будет иметь системные симптомы, такие как лихорадка и повышенное количество лейкоцитов, а посев крови с меньшей вероятностью будет положительным. Посев крови с большей вероятностью будет положительным при гематогенном распространении.
Хронический остеомиелит может разрушить кость, иногда может распространяться в кровоток и повышать риск смерти.
К группе риска остеомиелита относятся те, у кого:
- Кожные инфекции
- Открытые раны возле сломанной кости, которая прорывается в кожу
- Колотые раны через кожу
- Недавно перенес операцию
- Сахарный диабет
- Плохое кровообращение
Некоторые заболевания, повышающие ваш риск, могут включать те, которые снижают способность организма бороться с инфекциями, включая аутоиммунные заболевания. Курение также может увеличить риск остеомиелита.
Пожилые люди и очень маленькие дети имеют самый высокий риск остеомиелита, потому что их иммунитет легко нарушается.
Диагностика
Тесты для диагностики остеомиелита включают анализы крови, посев из ран, сканирование костей и рентген. Анализ крови покажет признаки инфекции. Образцы дренажа из раны или пораженной кости могут помочь определить тип бактерий, вызывающих инфекцию. Поскольку поверхностный дренаж может быть загрязнен бактериями, не ответственными за инфекцию кости, фактическая биопсия инфицированной кости является одним из наиболее точных способов определения возбудителя (который затем будет определять выбор антибиотика).
Обычный рентгеновский снимок и сканирование костей также могут показать признаки инфекции и выявить любые повреждения костей. Если обычные рентгеновские лучи не обнаруживают, предпочтительным следующим тестом является магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя также можно заказать сканирование компьютерной томографии (КТ). После постановки диагноза можно начинать лечение.
лечение
Инфекцию обычно лечат антибиотиками в течение четырех-шести недель, хотя при хронических инфекциях и с некоторыми микроорганизмами могут потребоваться более длительные курсы. В большинстве случаев антибиотики вводятся внутривенно (внутривенно, то есть через вену). Через некоторое время лечение антибиотиками переводят на таблетки или жидкость. При хроническом остеомиелите может потребоваться операция по удалению мертвых тканей или мертвых костей из инфицированной области. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое восстановление кости.
Когда хронический остеомиелит не поддается лечению или поражает позвоночник, череп или грудную клетку, рассматривается лечение гипербарической кислородной терапией (ГБО). Лечение HBOT включает помещение пациента в камеру, которая увеличивает давление во всем теле и позволяет легким поглощать чистый кислород. Больше кислорода в крови и тканях поможет организму быстрее бороться с инфекцией.
Исследования показывают, что ГБО безопасен и эффективен для лечения хронического остеомиелита. Редкие осложнения ГБО включают повреждение глаз, ушей, зубов, носовых пазух или легких. Это может снизить уровень сахара в крови и вызвать судороги, особенно у людей с известным судорожным расстройством.
Осложнения
Если не лечить или в очень серьезных случаях, остеомиелит может привести к остеонекрозу (отмирание костей). Обычно это происходит, когда инфекция препятствует притоку крови к кости. Септический артрит - еще одно последствие остеомиелита, из-за которого инфекция распространяется на близлежащие суставы.
Нарушение роста у детей может возникнуть, если остеомиелит поражает пластинки роста, особенно на концах ног и рук.
Открытые язвы от остеомиелита, которые необходимо дренировать, могут увеличить риск рака кожи, называемого плоскоклеточным раком. Этот тип рака кожи ежегодно поражает более одного миллиона человек в Соединенных Штатах и формируется в среднем и внешнем слоях кожи.
Профилактика
Профилактика остеомиелита возможна и начинается с предотвращения раневых и кожных инфекций. Кожные раны следует хорошо промыть и наложить чистую стерильную повязку. Если есть признаки инфекции, как можно скорее обратитесь к врачу. Немедленная медицинская помощь при глубоких ранах и травмах костей жизненно необходима.
Людям, у которых есть болезни, которые затрудняют борьбу с инфекцией, следует поговорить со своими врачами о лучших способах снизить риск заражения.
Советы по предотвращению остеомиелита
- Часто мойте руки
- Удостоверьтесь, что вакцинация и вакцинация производятся своевременно (включая прививки от столбняка)
- Не курите
- Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни (диета и упражнения)
Слово от Verywell
Для людей с острым остеомиелитом, получивших своевременное лечение, исход положительный. У людей с хроническим остеомиелитом могут быть худшие результаты, если состояние не лечить или ухудшаться без соответствующего лечения. Рекомендуется обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы остеомиелита, или если вам поставили диагноз и симптомы сохраняются, несмотря на лечение. Людям с ослабленной иммунной системой следует работать со своими врачами, чтобы найти наилучшие способы предотвращения риска заражения.
Мытье рук и профилактика инфекций